卵巢子宮內(nèi)膜樣癌及其合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床及病理分析

陳 琴

（于都縣人民醫(yī)院病理科，江西 贛州 342300）

卵巢子宮內(nèi)膜樣癌是指組織結(jié)構(gòu)跟子宮內(nèi)膜上皮和（或）間質(zhì)類似特點的卵巢上皮性惡性腫瘤，可來自于卵巢表面上皮和子宮內(nèi)膜[1]。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌約占卵巢上皮癌的20%[2]，因早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在進行診斷時已處于中晚期，因此早診斷、早治療十分重要。旨在探討卵巢子宮內(nèi)膜樣癌及其合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床及病理特征，筆者特進行研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月本院收治的卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者35例作為研究對象，依據(jù)病理特征的差異將其分為A組18例（子宮內(nèi)膜異位癥惡變患者）與B組17例（原發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者），再選取同期原發(fā)卵巢漿液性囊腺癌患者17例作為C組，分析三組的病理特點、臨床特征和預(yù)后。

1.2 診斷標準[3]

采用Scott和Sampson標準診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變，采用La Crenade標準診斷不典型增生內(nèi)異癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組患者的臨床特征

三組的年齡、陰道不規(guī)則出血、腹部脹痛、盆腔包塊、包塊持續(xù)＞1/2年等比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較三組患者的臨床特征 [n（%）]

2.2 比較三組患者的5年生存率

A組、B組5年生存率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組18例，有16例生存期≥5年，5年生存率為88.89%；B組17例，有15例生存期≥5年，5年生存率為88.24%；C組17例，有9例生存期≥5年，5年生存率為52.94%。

3 討 論

質(zhì)等。異位子宮膜轉(zhuǎn)為惡變的機率較小，多數(shù)可見于卵巢子宮內(nèi)膜樣癌。

三組的年齡、陰道不規(guī)則出血、腹部脹痛、盆腔包塊、包塊持續(xù)＞1/2年等比較，有統(tǒng)計學(xué)意義；A組、B組5年生存率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥惡變患者的年齡較小，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的病理特點和臨床特征綜合考慮，以提高早期診斷率。

卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的組織結(jié)構(gòu)跟子宮內(nèi)膜癌的卵巢上皮性惡性腫瘤相一致，其來源可發(fā)生于卵巢上皮和子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥屬于激素依賴性疾病，目前臨床認為跟經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、遺傳、免疫系統(tǒng)功能障礙等因素有關(guān)。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌發(fā)病率明顯比卵巢原發(fā)癌更低，其主要分為以下3型：卵巢混合型宮內(nèi)膜樣癌、卵巢單純型宮內(nèi)膜樣癌、卵巢復(fù)合型宮內(nèi)膜樣癌。

據(jù)學(xué)者報道異位子宮膜主要出現(xiàn)的部位為盆腔[4]。在顯微鏡下可見其病灶中內(nèi)膜樣結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜間