孟慶云

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診治、預(yù)防、養(yǎng)生保健特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系，是至今仍然屹立于世界科學(xué)之林的傳統(tǒng)學(xué)科。她的發(fā)生，是各民族在長(zhǎng)期生命保健實(shí)踐中發(fā)明創(chuàng)造、理論技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)和文化的積累。中國(guó)傳統(tǒng)生命文化天人合一和生成論的生命觀，重道貴時(shí)、寶命全形和陰陽(yáng)辨證等思維方式，啟導(dǎo)了中醫(yī)藥理論體系的發(fā)展。近代西方醫(yī)學(xué)傳入以后，為了對(duì)二者區(qū)分，遂有國(guó)醫(yī)、中土醫(yī)學(xué)、中醫(yī)及國(guó)藥、中藥等稱謂，以后逐漸統(tǒng)稱中醫(yī)藥。2015年，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織技術(shù)管理局(IS0/TMB)正式為之冠名“中醫(yī)藥”(traditional chinese medicine,TCM)之譽(yù)。

1 對(duì)象與方法

中醫(yī)藥以維護(hù)人體健康、養(yǎng)生長(zhǎng)壽、防治疾病、調(diào)節(jié)身心平衡以適應(yīng)自然環(huán)境和社會(huì)變化為主旨。研究以其相應(yīng)的科學(xué)理論、技術(shù)乃至工程、經(jīng)驗(yàn)和關(guān)乎醫(yī)者操作行為的人文道德規(guī)范等，屬于人體生命科學(xué)，也涵蓋技術(shù)和人文之學(xué)。中醫(yī)藥在初創(chuàng)之時(shí)就非常重視行醫(yī)者的醫(yī)德修養(yǎng)，確立以“醫(yī)乃仁術(shù)”為醫(yī)學(xué)行為的目標(biāo)，要求醫(yī)生濟(jì)世施術(shù)、恒德慎醫(yī)和謙虛善學(xué)。唐代名醫(yī)孫思邈有“大醫(yī)精誠(chéng)”之訓(xùn)，歷代以來(lái)延續(xù)光大，以為傳統(tǒng)。

中醫(yī)藥在創(chuàng)立之初就從多個(gè)視角審視醫(yī)學(xué)。在《素問(wèn)·示從容論》中就指出，研究醫(yī)學(xué)要“覽觀雜學(xué)，及于比類，通合道理”。《素問(wèn)·氣交變大論》還引用《上經(jīng)》的話說(shuō)：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久?！边@是從天、地、人的大系統(tǒng)及其要素間的相互作用來(lái)考察人體的健康和疾病。其中主要運(yùn)用觀察方法、臨床實(shí)驗(yàn)方法、調(diào)查方法、文獻(xiàn)學(xué)方法、類比方法和分類方法、建立假說(shuō)和理論模型方法以及系統(tǒng)方法等。

20世紀(jì)初葉以后，中醫(yī)藥開始引進(jìn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究方法，之后在臨床及理論研究方面也繼而擴(kuò)展。至20世紀(jì)末，又順勢(shì)應(yīng)勢(shì)地援用了信息技術(shù)方法。在方法論方面，中醫(yī)藥既弘揚(yáng)繼承又能變而益工。

2 中醫(yī)藥巡禮

中醫(yī)藥在中華文明的發(fā)展中玉汝于成，薪傳中從未間斷，是中華各族人民的共同創(chuàng)造，其學(xué)術(shù)和事業(yè)在歷史進(jìn)程中不斷採(cǎi)驪研求，其發(fā)生、發(fā)展自有其歷史線索，不斷以故生新，在不同的歷史條件下順勢(shì)而生，異世而立，以不勝數(shù)的發(fā)明創(chuàng)造成為科學(xué)史上的奇跡。

沒有中華文化就沒有中醫(yī)藥。中醫(yī)藥的很多技藝和理論，是先民生存之道蘊(yùn)育而化成?；鸬膽?yīng)用遂發(fā)明艾焫灸法，石器時(shí)代始用砭石，之后發(fā)展為針刺。神農(nóng)嘗百草，始有藥物。對(duì)時(shí)間的晝夜交替和對(duì)空間向陽(yáng)背陰的應(yīng)象感知，以及對(duì)事物的有對(duì)意識(shí)而發(fā)生了兩種宇宙勢(shì)力的陰陽(yáng)概念，輝張為民族的辯證思維方式，成為中華文化的本根論。陰陽(yáng)的太極式對(duì)稱，被當(dāng)代科學(xué)界贊為智慧之光。遠(yuǎn)古的先民對(duì)數(shù)字五的崇拜，宋代邵雍稱五為“數(shù)主”，明代張景岳稱五為“數(shù)祖”。先民依據(jù)五星應(yīng)季節(jié)而觀象制歷?！妒酚洝v書》說(shuō)黃帝發(fā)為五節(jié)歷法：“蓋黃帝考訂星歷，建立五行，起消息，正閏余?！薄秶?guó)語(yǔ)·周語(yǔ)》講：“堯臨民以五?！痹忌鐣?huì)就以5人組合為基本勞動(dòng)御敵團(tuán)隊(duì)。《漢書·藝文志》以“五行者，五常之形氣也”定義五行。在數(shù)學(xué)上，5以5重對(duì)稱的自穩(wěn)態(tài)見優(yōu)，又能與河圖洛書互釋。五行的5種勢(shì)力形勢(shì)被視為生機(jī)之本。陰陽(yáng)五行結(jié)合以后，以其對(duì)天人合一觀念的闡釋和方法論的互補(bǔ)，成為古代中華文化的總框架，也是中醫(yī)藥學(xué)的理論框架。

中醫(yī)藥是中華各民族的共同創(chuàng)造。各民族的醫(yī)學(xué)多元一體，分立互融。除漢族醫(yī)學(xué)外，其他民族的醫(yī)學(xué)也各具特色并自成體系。各民族醫(yī)學(xué)又互相吸收融合，以各自主體理論為核心不斷完善。如漢族醫(yī)學(xué)不斷吸收民族醫(yī)學(xué)的技術(shù)和藥物而豐富，一些民族醫(yī)學(xué)著作譯成漢文以后，就逐漸成為漢族醫(yī)學(xué)的內(nèi)容了。各民族醫(yī)學(xué)有“性相近”之處，也有“習(xí)相遠(yuǎn)”之別。如藏醫(yī)以《四部醫(yī)典》為經(jīng)典，以龍隆、赤巴、培根三大元素為構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，認(rèn)為三者間失去平衡即發(fā)生疾病，治療的目的就是調(diào)節(jié)三大因素盛衰，重新平衡。藏醫(yī)也認(rèn)為人身有四百四病，診斷用問(wèn)診、尿診(望診)、脈診三診法。治療除用藏藥外，還用放血、灸法、催吐法及一些外治法。蒙醫(yī)也以陰陽(yáng)五行的整體觀為指導(dǎo)思想，但又吸收藏醫(yī)的《四部醫(yī)典》，以“六基癥”理論為論述病因，“六基癥”指赫依、希拉、巴達(dá)干、血液、黃水、黏蟲等6種。以“三根七素”間的平衡失調(diào)闡述發(fā)病，其著名典籍有《方?！贰陡事吨贰睹舍t(yī)正典》等。維吾爾醫(yī)學(xué)則以“艾爾康”四大物質(zhì)說(shuō)論述人體，以火(太陽(yáng))、氣(空氣、風(fēng))、水、土4種物質(zhì)的全生、全克、半生、半克規(guī)律來(lái)解釋氣質(zhì)、體液之間的相互滋生、相互制約關(guān)系，以“合力提”學(xué)說(shuō)闡述人的血液質(zhì)、膽液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)4種體液。其艾扎學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖器官基本相同，而診斷則分望、聽、問(wèn)、脈、尿、大便和痰等七診。此外朝鮮族四象醫(yī)學(xué)、回族醫(yī)學(xué)、壯族醫(yī)學(xué)、傣族醫(yī)學(xué)等，也都以自家理論和療法自成一體，與其他醫(yī)學(xué)相互吸收，共同發(fā)展?？梢娫谥嗅t(yī)學(xué)理論體系中，各民族醫(yī)學(xué)雖然多元分立但并無(wú)排它性，而是互相吸收、融合、發(fā)展?？傊?，中醫(yī)學(xué)既是一個(gè)偉大的科學(xué)寶庫(kù)，又是在歷史和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中以其特質(zhì)和活力不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)藥從文化信仰，有儒醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)等分支，各有特長(zhǎng)，但都是從天人合一的觀念出發(fā)，自成派系而發(fā)展。

中華民族發(fā)祥之時(shí)就開始了醫(yī)學(xué)活動(dòng)。中華文明從黃帝時(shí)代已歷經(jīng)五千年之久，從仰韶、紅山、河姆渡等文化遺址出土砭石與五千年之久有手術(shù)痕跡的頭骨、葬墓文物及出土甲骨文中關(guān)于醫(yī)學(xué)的記載考證可知。

從遠(yuǎn)古至夏商周時(shí)代屬于原始中醫(yī)藥時(shí)期。此期疫癘對(duì)人類危害最大，當(dāng)時(shí)以占卜探病、跳儺除疫，也認(rèn)識(shí)一些病癥，以原始經(jīng)驗(yàn)從治。后來(lái)從巫醫(yī)并用逐步發(fā)展為以醫(yī)為主。在周代天人合一、陰陽(yáng)五行已成為時(shí)人的基本觀念，《周易》已成書并成為文化流脈的發(fā)端、哲學(xué)的原點(diǎn)與科技的理則。在其影響下，從巫術(shù)醫(yī)學(xué)到巫醫(yī)并行的時(shí)期都尊崇天人合一，加之生活經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)時(shí)已形成一些疾病概念，治療從依賴巫祝、隨機(jī)治療向?qū)ΠY治療發(fā)展。夏代時(shí)已開始釀酒并用于治療。周代已有一套包含醫(yī)師編制和醫(yī)師考核等的醫(yī)事制度。周代醫(yī)師有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)四科。原始醫(yī)學(xué)時(shí)代已經(jīng)有名醫(yī)為后世遵奉，如黃帝、僦貸季、岐伯、雷公、俞跗、少俞、巫彭、桐君、伯高、馬師皇、鬼臾區(qū)、苗父、巫咸、伊尹等。

春秋戰(zhàn)國(guó)是中醫(yī)藥的理論奠基期。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，是生產(chǎn)力大發(fā)展、社會(huì)變革急激、科學(xué)技術(shù)和文化發(fā)展的第一個(gè)繁榮時(shí)期。此期學(xué)術(shù)風(fēng)氣促進(jìn)造化新意，開創(chuàng)學(xué)科，百家彪駭。中醫(yī)藥已超拔了醫(yī)巫并行的行醫(yī)方式，從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸向理論醫(yī)學(xué)發(fā)展。從歷史書籍和出土竹簡(jiǎn)的記載，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已經(jīng)有以醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)的學(xué)派崛起和發(fā)展。有尊崇黃帝、彭祖為代表的養(yǎng)生學(xué)派，尊崇神農(nóng)的湯液本草學(xué)派和扁鵲及其弟子們的經(jīng)脈脈診針灸學(xué)派等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)著都在這一時(shí)期成書，她們和漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》一起，成為中醫(yī)藥的“四大經(jīng)典著作”并傳用至今。

秦漢時(shí)代是中醫(yī)藥理論體系的形成時(shí)期。此期開始了對(duì)先秦醫(yī)書的注釋引申?！稘h書·藝文志》把醫(yī)學(xué)列入“方技”，有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中三類。中醫(yī)藥理論體系形成的標(biāo)志是辨證論治臨床模式的確立，內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、急救及食物中毒的解救均有其理論和實(shí)踐的規(guī)范，中醫(yī)藥理論體系的結(jié)構(gòu)已經(jīng)齊備了。此期以治外感熱病的傷寒之學(xué)為帶頭學(xué)科，經(jīng)方學(xué)派成熟而播揚(yáng)，醫(yī)案之學(xué)發(fā)軔并為后世景從。醫(yī)家首次系統(tǒng)整理先秦以遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，在《漢書·藝文志》中歸入“方技”和目錄學(xué)著作《七略》。此期醫(yī)家張仲景以《傷寒雜病論》被后世尊為“醫(yī)圣”，華佗創(chuàng)用麻沸散并擅長(zhǎng)胃腸吻合術(shù)被奉為“神醫(yī)”，名醫(yī)淳于意(倉(cāng)公)、李柱國(guó)、涪翁、郭玉、吳普、董奉等人都以其醫(yī)著、醫(yī)藝和醫(yī)德載入史冊(cè)。

魏晉南北朝時(shí)代是中醫(yī)藥的開拓整理期，醫(yī)學(xué)家在注疏經(jīng)典中援入創(chuàng)新。西晉王叔和著《脈經(jīng)》，皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，齊梁之際的全元起著《素問(wèn)訓(xùn)解》，梁陶弘景著《本草經(jīng)集注》載藥730種，比《神農(nóng)本草經(jīng)》增加了1倍。臨床學(xué)科發(fā)展著作豐富，《劉涓子鬼遺方》是首部系統(tǒng)的外科專著，葛洪《肘后方》是首部急癥專書。在手術(shù)技藝方面，唇裂修補(bǔ)術(shù)獲得成功，金針撥白內(nèi)障術(shù)用于臨床。醫(yī)家重視方劑的搜集和研究，《小品方》《集驗(yàn)方》《刪繁方》等一大批方書問(wèn)世。炮制藥物方面，雷敩著成《雷公炮制藥性論》。士人注重養(yǎng)生、煉丹和服食盛行，煉出紅升丹和白降丹等外用藥物，還分離出礦物藥和單體。在醫(yī)學(xué)教育方面，除師承、家族傳承外，在劉宋朝廷的太醫(yī)署施行的醫(yī)學(xué)教育，首開官辦高級(jí)醫(yī)學(xué)教育的先河。在醫(yī)學(xué)交流方面，有印度醫(yī)學(xué)傳入，中醫(yī)藥開始傳播到朝鮮和日本。

隋唐至宋金元是中醫(yī)藥的繁榮期。隋唐時(shí)代國(guó)家統(tǒng)一昌盛，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，國(guó)力富強(qiáng)。中醫(yī)藥各學(xué)科部門前鋪墊后，獨(dú)超前代。隋太醫(yī)博士巢元方為首研究編著了含1700余條病證病因病理的巨著《諸病源候論》，唐代孫思邈的《千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》都是百科全書式的醫(yī)著。楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、王冰的《黃帝內(nèi)經(jīng)注》闡發(fā)經(jīng)論，盡宣其理。臨床發(fā)現(xiàn)并記述了許多新的疾病，如對(duì)天花、麻疹等的記載為世界傳染病史之首次。很多外科技藝，以期巧發(fā)奇絕開臨床之先河。如藺道人所著《理傷續(xù)斷方》記載的椅背整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫臼和手術(shù)整復(fù)復(fù)雜性骨折。多種醫(yī)案記載了施用腸吻合術(shù)，創(chuàng)造了“8”字縫合法。唐高宗顯慶4年(公元659)，蘇敬奉命編寫的《新修本草》載藥844種，是世界上第一部藥典。

宋代朝廷重視醫(yī)學(xué)，活字印刷的發(fā)明推助了醫(yī)書刊行、醫(yī)事制度及醫(yī)學(xué)教育督勵(lì)明范全備。經(jīng)五代戰(zhàn)亂，醫(yī)書佚失殘存，宋初朝廷獎(jiǎng)勵(lì)獻(xiàn)書，政府成立“校正醫(yī)書局”，命掌禹錫、林億、高保衡、孫兆等主持其事，一大批醫(yī)學(xué)典籍出版蒞世。醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)臨床和考試都重視理論，對(duì)五運(yùn)六氣理論尤為重視，其天人合一是許多理論的萌發(fā)點(diǎn)，啟導(dǎo)了金元四家的創(chuàng)新，并傳承為學(xué)派，有劉完素的主火(寒涼)派，張子和的攻下(攻邪)派，李東垣的補(bǔ)土(脾胃)派和朱丹溪的滋陰派。傷寒之學(xué)也名家名著紛呈，龐安時(shí)著《傷寒微旨論》，朱肱著《傷寒活人書》，韓祇和著《傷寒微旨論》，郭雍著《傷寒補(bǔ)亡論》，許叔微著《傷寒發(fā)微論》等等，金代成無(wú)己的《注解傷寒論》則開張仲景著作的注疏先河。為針灸教育和考試之用，宋政府命王惟一制造銅制人身經(jīng)絡(luò)穴位模型兩具，標(biāo)識(shí)經(jīng)絡(luò)和354個(gè)穴位，稱之為“天圣銅人”。宋代國(guó)家多次組織編修本草藥書，唐慎微主編的《經(jīng)史證類備急本草》載藥達(dá)1746種。宋代主管醫(yī)事的有太醫(yī)局，主司教育和政令，又有翰林醫(yī)官院主管分20個(gè)階次的醫(yī)館。宋代提升了醫(yī)師的社會(huì)地位，“儒醫(yī)”的稱謂始自宋代。宋代有許多名醫(yī)，凡其名著以其學(xué)術(shù)價(jià)值傳承至今。北宋錢乙的《小兒藥證直訣》為兒科名著，南宋陳自明的《婦人大全良方》是著名的婦產(chǎn)科專著，南宋宋慈的《洗冤集錄》是法醫(yī)專著，成書后遠(yuǎn)傳國(guó)外。元代飲膳太醫(yī)忽思慧撰著《飲膳正要》是飲食保健的專著。

明清兩代是中醫(yī)藥發(fā)展史上繼唐宋繁榮的繼興期，學(xué)術(shù)理論也是沿歷史流脈繼續(xù)實(shí)踐拓展。清代初中之期，受訓(xùn)詁考據(jù)學(xué)即乾嘉學(xué)派的影響，在解讀詮釋醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作方面，甫出很多著作，但其保守傾向也影響了醫(yī)學(xué)(發(fā)展)。清代末期受西學(xué)東漸的影響，在學(xué)術(shù)發(fā)展走向方面，開始了中西醫(yī)學(xué)的比較和論爭(zhēng)。明清之際，有新學(xué)說(shuō)和新學(xué)派的崛起，如命門學(xué)說(shuō)、瘀血學(xué)說(shuō)、溫補(bǔ)學(xué)派和溫病學(xué)派。明末清初瘟疫流行，吳又可以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論著有《溫疫論》，清代葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，薛雪創(chuàng)濕熱辨證，吳鞠通創(chuàng)三焦辨證等，以其理論和創(chuàng)新的新方以及察舌苔、驗(yàn)齒痕、辨痘疹等診法，形成了別開醫(yī)經(jīng)的溫病學(xué)派，又在與傷寒學(xué)派的對(duì)峙中交流爭(zhēng)鳴。明清兩代也是醫(yī)學(xué)巨著豐富的時(shí)代。明代有徐春甫主編的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》100卷，王肯堂編著的《證治準(zhǔn)繩》、張介賓編著的《景岳全書》等類書。針灸著作有高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》等。本草學(xué)著作以李時(shí)珍的《本草綱目》最為稱道，全書52卷，載藥1892種，收集醫(yī)方11096個(gè)，繪制精美插圖1109幅，分為16部60類。英國(guó)生物學(xué)家達(dá)爾文認(rèn)為它是“中國(guó)古代的百科全書”，18世紀(jì)到20世紀(jì)期間，被全譯或節(jié)譯成日、法、英、德、俄等多種文字。

清代叢書有《古今醫(yī)統(tǒng)大全·醫(yī)部全錄》及《四庫(kù)全書·子部醫(yī)家類》等，類書有《醫(yī)宗金鑒》，還有很多專科名著，如兒科陳復(fù)正的《幼幼集成》，眼科黃庭鏡的《目經(jīng)大成》，喉科鄭梅澗的《重樓玉鑰》等等?！秴轻t(yī)匯講》是中醫(yī)藥首部醫(yī)學(xué)期刊，共出版11卷，后經(jīng)匯編成書。在學(xué)術(shù)組織方面，明代隆慶2年(1568)，太醫(yī)院醫(yī)官徐春甫在北京組建“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”，參加者為在京的名醫(yī)46人，有明確的宗旨和會(huì)款，定期組織《黃帝內(nèi)經(jīng)》等學(xué)術(shù)研究，是世界學(xué)術(shù)團(tuán)體的首舉，比英國(guó)皇家學(xué)會(huì)早1個(gè)世紀(jì)。

3 中醫(yī)藥理論體系的特質(zhì)

中醫(yī)藥自創(chuàng)立以來(lái)，以其特質(zhì)形成了理論體系，一脈相承，積淀著中華民族的智慧和深蘊(yùn)的精神追求，屬于優(yōu)秀的民族文化，又是彰顯民族文化的標(biāo)識(shí)之一。從其理論體系的特質(zhì)即可參見要諦。

一是以“氣”為本，天人合一的生成論人體觀。中醫(yī)藥的人體觀是中國(guó)古代自然觀和文化的體現(xiàn)。人體以“氣”為本，天地也是由“氣”構(gòu)成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》論道：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”人是天地之元?dú)庵饾u生長(zhǎng)壯大而成，以此天地與人有共通之處，“人與天地相參”。這一點(diǎn)是中醫(yī)藥闡述人體生理、病理和養(yǎng)生治病的基點(diǎn)。

二是依據(jù)“象”的認(rèn)知方式依據(jù)信息和模型原理，建立的臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)表述人體的功能和結(jié)構(gòu)。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，物生而有“象”，“象”是見諸事物的所見(實(shí)象)和蘊(yùn)發(fā)的觀感，包括現(xiàn)象(意象、法象)也包括信息。古代據(jù)“以類名為象”之論，把解剖所見的臟腑等，依據(jù)功能推理和用針刺治療等反映的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)，構(gòu)建了臟象經(jīng)絡(luò)的人體模型。這一模型既含人體的實(shí)體因素，而又不等同于實(shí)體。真而不是實(shí)，虛而不為假。臟象經(jīng)絡(luò)的理論，除表述臟腑功能和人體信息傳導(dǎo)外，還以其時(shí)空的天人相應(yīng)具有時(shí)間結(jié)構(gòu)，如肝應(yīng)春季，心應(yīng)夏季，脾應(yīng)長(zhǎng)夏，肺應(yīng)秋季，腎應(yīng)冬季，顯揚(yáng)了中醫(yī)藥的智慧。臟腑經(jīng)絡(luò)的信息觀與天人合一的整體觀相契接，發(fā)脈了人與天地“應(yīng)同”的理念，即人生為“小宇宙”，有宇宙的信息，這也是中醫(yī)藥在科學(xué)上的獨(dú)到見解。

三是臨床操作體系(主要)是辨證論治。其理論思維特征是陰陽(yáng)辨證思維，其邏輯結(jié)構(gòu)是理法方藥，在選就方面以重視個(gè)體化的三因制宜，即因時(shí)、因地、因人而異。

四是富贍而有特色的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)發(fā)明。中醫(yī)藥發(fā)現(xiàn)了人身有幾百個(gè)穴位，穴位間以經(jīng)絡(luò)連屬臟腑，傳遞信息，以用于診斷和治療疾??；發(fā)現(xiàn)了“人身小宇宙”的“應(yīng)同”現(xiàn)象和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)了人體自相似的全息結(jié)構(gòu)；發(fā)現(xiàn)了生命過(guò)程中生命的節(jié)律節(jié)奏和自然節(jié)律節(jié)奏相應(yīng)，“含吐應(yīng)節(jié)”；發(fā)現(xiàn)了稱“本草”的植物以其性味升降等功能經(jīng)炮制而入藥等等。醫(yī)學(xué)發(fā)明如針灸術(shù)、各種特技的接骨術(shù)、以藥物配伍而研制成的數(shù)以萬(wàn)計(jì)的復(fù)方等。在中國(guó)歷史上，從甲骨文時(shí)代起，就把中醫(yī)藥知識(shí)載入文獻(xiàn)，先后以竹簡(jiǎn)、石刻、織帛和紙等為載體，成為一個(gè)中醫(yī)藥文獻(xiàn)體系。在2007年出版的《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》中，就記載了中醫(yī)藥文獻(xiàn)13455種，僅從藥論，1997年出版的《中華本草》一書就載藥12807種，這是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，銜珍串珠，顯臻輝煌。

五是養(yǎng)生理論和技藝。中華民族以其“尊生”的文化傳統(tǒng)，在衛(wèi)生保健的實(shí)踐中，創(chuàng)造了“可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡天年”(《莊子·養(yǎng)生主》)的養(yǎng)生理論和實(shí)踐。除儒、道、佛等養(yǎng)生體系外，還有導(dǎo)引、氣功、服餌、內(nèi)丹、辟谷、武術(shù)、房中等，雖有多家門派流派，但都貫穿了防治一體、修身養(yǎng)性同功、筋骨并重、各取所宜，屬于中醫(yī)藥也是文化，為生命之福祉。

4 當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展與國(guó)際交流

中醫(yī)藥循步于中華科技文化的發(fā)展及醫(yī)療保健的需求而與時(shí)俱進(jìn)。20世紀(jì)初葉以降，社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)文化發(fā)生了巨大變局，西學(xué)東漸，西醫(yī)西藥進(jìn)入之后，傳統(tǒng)的醫(yī)與藥逐漸被定稱為“中醫(yī)”和“中藥”，從此開始了有中醫(yī)藥和西醫(yī)藥為伍的衛(wèi)生保健時(shí)代。但在西醫(yī)藥引進(jìn)之初，又正是在中西醫(yī)體用西化之爭(zhēng)和科玄論戰(zhàn)的大背景下，對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和價(jià)值觀有過(guò)曲解，以致阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。是時(shí)廣大中醫(yī)藥從業(yè)者堅(jiān)持在實(shí)踐中盡瘁，從其對(duì)中華傳統(tǒng)文化的錚錚之情，在逆境中奮起，使得中醫(yī)藥薪傳不絕。

1949年中華人民共和國(guó)成立后，政府重視繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，1982年將發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥載入《中華人民共和國(guó)憲法》，1986年成立了專司中醫(yī)藥管理的政府機(jī)構(gòu)國(guó)家中醫(yī)藥管理局。2016年12月6日，國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)表《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書，向世界宣告了中國(guó)堅(jiān)定發(fā)展中醫(yī)藥的信心與決心。同年12月25日，首部中醫(yī)藥專門法律《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，經(jīng)全國(guó)人大常委會(huì)議表決通過(guò)，該法律于2017年7月1日起施行。2018年6月，世界衛(wèi)生組織把傳統(tǒng)醫(yī)藥列入《軌跡疾病分類》，中醫(yī)藥臨床各科的證候皆在所列。

中醫(yī)藥以進(jìn)取能變而益善的品格，在新的時(shí)代，堅(jiān)持傳承發(fā)展挖掘創(chuàng)新，以振興中醫(yī)為總目標(biāo)，中國(guó)科學(xué)家們注意到中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)資源可為生命科學(xué)的突破提供新理路，在月計(jì)數(shù)一體化的當(dāng)代，弘揚(yáng)特色，融合創(chuàng)新。在教育、醫(yī)療保健、科學(xué)研究和組織管理等方面都卓有成就。20世紀(jì)50年代，就開始建立了中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥大學(xué)和中醫(yī)研究院。1978年以后，又開始了研究生體制并實(shí)施學(xué)位制。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)著作和學(xué)術(shù)刊物大量出版發(fā)行。在醫(yī)學(xué)考古方面，出土了砭石、九針等重要文物。在中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究方面，對(duì)甲骨文醫(yī)藥文獻(xiàn)、敦煌醫(yī)書及從戰(zhàn)國(guó)、秦漢醫(yī)簡(jiǎn)的研究等，如長(zhǎng)沙馬王堆漢墓醫(yī)簡(jiǎn)《五十二病方》、郭店楚墓竹簡(jiǎn)《太一生水》、武威漢墓的《漢代醫(yī)簡(jiǎn)》、成都老官山醫(yī)簡(jiǎn)《六十病方》等研究中，對(duì)中醫(yī)藥理論體系發(fā)脈于先秦的認(rèn)識(shí)有所稱重?，F(xiàn)代中醫(yī)藥研究呈現(xiàn)多模式、多途徑、多方法的特征。研究模式大致包括對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)容的挖掘和深化、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥現(xiàn)代化3種類型，既秉持沿用傳統(tǒng)的方法手段，也使用現(xiàn)代科學(xué)的方法手段，用于基礎(chǔ)研究和臨床診治，獲致了一批矚目于世的創(chuàng)新和成就。1958年研創(chuàng)了針刺麻醉，針刺用于搶救昏迷、抗休克、抗炎癥都取得了較好的效果。并從神經(jīng)和內(nèi)分泌方面探索針刺鎮(zhèn)痛原理，得到了有力的科學(xué)論證。中醫(yī)藥治療危重癥和難治病的能力不斷提高，如用中藥治療白血病、再生障礙性貧血、心腦血管病、脈管炎、糖尿病、肝炎等都取得了較好的療效。在中藥制劑方面，除丸、散、膏、丹、酒、露等傳統(tǒng)劑型外，新發(fā)展了膠囊劑、口服液劑、袋泡劑、氣霧劑、注射劑、含服劑、藥膜、滴丸、栓劑等40余種。從1985年以后，獲得國(guó)家批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥新藥有1000多種，如青蒿素、白血寧、醒腦靜、消痔靈等。2015年10月5日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員屠呦呦以其團(tuán)隊(duì)成功研制青蒿素的貢獻(xiàn)，榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

中醫(yī)藥在各個(gè)歷史時(shí)期也不斷吸收其他國(guó)家和民族的學(xué)術(shù)成就。早在漢代就通過(guò)路上絲綢之路得到西域等地的藥材并引種入藥。魏晉南北朝以后，印度、阿拉伯、亞洲南部諸國(guó)的藥材、方劑及治療方法不斷被中醫(yī)藥所吸收，中醫(yī)藥傳入越南、朝鮮和日本已逾15個(gè)世紀(jì)。阿維森納的《醫(yī)典》是當(dāng)時(shí)西方的經(jīng)典著作，其中吸收了中醫(yī)脈診。明代鄭和7次出洋，曾帶去人參、麝香、大黃、茯苓、肉桂等藥物，又從亞非各國(guó)帶回犀角、阿魏、沒藥、丁香、血竭、蘇合油等藥物。17世紀(jì)針灸傳入歐洲，18世紀(jì)歐洲出版的針灸著作已達(dá)50種之多。20世紀(jì)70年代以來(lái)，中醫(yī)藥大規(guī)模地甫出國(guó)門，在世界各地行醫(yī)辦學(xué)，國(guó)內(nèi)各大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)也招收外籍學(xué)生。中醫(yī)藥已遍布世界180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，日本、美國(guó)、加拿大、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、意大利等國(guó)家都相繼建有多所中醫(yī)大學(xué)。在各地的孔子學(xué)院也都開設(shè)中醫(yī)藥課程，很多國(guó)家有中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體。世界性的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織有“世界針灸學(xué)會(huì)”“世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)”等。2017年1月18日，國(guó)家主席習(xí)近平出席中國(guó)向聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)贈(zèng)送針灸銅人雕塑儀式。習(xí)近平在致辭中指出，我們要繼承好、發(fā)展好和利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好地融合。中國(guó)期待世界衛(wèi)生組織為推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)振興發(fā)展發(fā)揮更大作用。當(dāng)月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)印發(fā)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016～2020)》。中醫(yī)藥將以此為契機(jī)，闊步走向世界，為人類衛(wèi)生保健做出新貢獻(xiàn)。

(本文為《中國(guó)大百科全書·中醫(yī)藥》卷第三版詞條，本刊略有刪節(jié)。作者為該卷副主編，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員)