王 剛

（遼寧省新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

急性心力衰竭多發(fā)于中老年群體，屬于心臟輸出減少、肺部毛細(xì)血管楔壓增加的綜合征狀[1]?；颊呋疾『笤谠馐懿⊥凑勰サ耐瑫r(shí)還需承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此為患者探尋一種臨床效果顯著且具備經(jīng)濟(jì)實(shí)用型的治療方式，對急性心力衰竭患者機(jī)體恢復(fù)具有重要價(jià)值。故本研究主要探討分析凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2015年7月至2018年7月來我院接接受治療的急性心里衰竭患者104例，按入院時(shí)間差異分為探析組（n＝52）與對比組（n＝52），探析組男34例，女18例，年齡34～78歲，平均年齡（56.50±21.50）歲；對比組男32例，女20例，年齡35～78歲，平均年齡（55.50±21.50）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知情并簽訂知情同意書、年齡≥18歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心包病變、患嚴(yán)重肝腎功能性疾病者。將兩組年齡、性別等基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示無明顯差異（P＞0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法：所有患者入院后均開展心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)治療，并根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施利尿藥及地高辛等基礎(chǔ)藥物治療。對比組實(shí)施左西孟旦注射液（5 mL）聯(lián)合氯化鈉注射液（濃度為0.9%，劑量45 mL）微泵注射治療，輸注初期1 h內(nèi)速度為12 μg/（kg·min），1 h后速度為0.5 μg/（kg·min），給藥持續(xù)時(shí)間為23 h；探析組在此基礎(chǔ)上加以凍干重組人腦利鈉肽（1.5 μg/kg）治療，后續(xù)再靜脈滴注時(shí)間為7.5 ng/（kg·min），給藥持續(xù)時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組臨床療效及血清尿酸（UA）、腦鈉肽（BNP）指標(biāo)水平變化情況。臨床療效以顯效、好轉(zhuǎn)、無效為主要評定指標(biāo)。其中經(jīng)臨床治療后患者機(jī)體功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，未感不適為顯效，經(jīng)治療后患者機(jī)體功能趨于穩(wěn)定，偶感輕微不適為好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療后患者機(jī)體功能無顯著改善，依舊需予以藥物治療為無效，治療有效率＝（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果情況：探析組（n=52），顯效23例、好轉(zhuǎn)26例、無效3例，總有效49例，占比94.23%；對比組（n=52），顯17例效、好轉(zhuǎn)20例、無效15例，總有效37例，占比71.15%；（χ2=9.674，P=0.002），經(jīng)組間比較顯示探析組臨床療效明顯優(yōu)于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組UA、BNP指標(biāo)變化情況：探析組（n＝52），UA（385.47±52.42）μg/mL、BNP（1194.67±218.54）pg/mL；對比組（n=52），UA（426.49±59.20）μg/mL、BNP（1594.28±139.73）pg/mL；（P=0.939；t=3.741，P=0.000；t=11.110，P=0.000），探析組血清尿酸、腦鈉肽指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

急性心力衰竭能嚴(yán)重威脅到患者生命安全，有著致命危險(xiǎn)。故而，需要對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，做好預(yù)防的工作，科學(xué)及時(shí)的預(yù)防以及治療對急性心力衰竭患者來說有著重大的意義。當(dāng)前，急性心力衰竭采用的常用治療藥物為左西孟旦，能夠結(jié)合患者體內(nèi)肌鈣蛋白C，進(jìn)一步加強(qiáng)收縮蛋白對于鈣離子的敏感度，提高心肌收縮的能力[2]。且能夠不對細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度以及患者心肌耗氧量、心率等造成影響。凍干重組人腦利鈉肽作為B型利鈉鈦的一種，主要是利用DNA重組技術(shù)進(jìn)行合成，結(jié)合患者身體里的利鈉肽受體，以達(dá)到排鈉利尿以及擴(kuò)張血管的作用。臨床上使用凍干重組人腦利鈉肽來作為急性心力衰竭的有效治療用藥，有著顯著的療效，且見效快、不良反應(yīng)較少，能夠改善患者血流動力學(xué)特點(diǎn)以及急性心力衰竭的臨床癥狀。凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦可以有效治療急性心力衰竭，有著一定的安全性[3]。應(yīng)用低劑量凍干重組人腦利鈉肽能夠使得血漿醛固酮水平以及去甲腎上腺素有效降低，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，并且不會對兒茶酚胺、腎上腺素以及血漿醛固酮等參數(shù)水平有所影響，故而，對于治療急性心力衰竭患者有著積極的臨床療效。凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦應(yīng)用于急性心力衰竭患者可以有效改善患者LVEF以及每搏輸出量，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究中探究組應(yīng)用凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療相較于參照組運(yùn)用左西孟旦治療效果更為顯著，且最終數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。綜上所述，在急性心力衰竭患者中運(yùn)用凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療效果理想，具有廣泛運(yùn)用價(jià)值。