于勤永

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125300）

本研究為明確滋腎益經(jīng)活血湯治療卵巢早衰的臨床效果，對(duì)54例卵巢早衰患者采取滋腎益經(jīng)活血湯治療，而對(duì)另一組卵巢早衰患者使用利維愛治療，現(xiàn)報(bào)道2組整體療效、性激素指標(biāo)水平報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組卵巢早衰患者共108例，經(jīng)隨機(jī)抽樣法分成研究組、對(duì)照組，均54例，收治時(shí)間：2015年11月至2016年10月。其中，研究組患者年齡為27～36歲，平均年齡為（32.67±4.34）歲；病程是7個(gè)月～2年，平均病程是（16.37±2.38）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡為28～36歲，平均年齡為（32.69±4.32）歲；病程是8個(gè)月～2年，平均病程是（16.39±2.35）個(gè)月；2組患者病程、年齡等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡、臨床癥狀與體征符合卵巢早衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者意識(shí)清晰，臨床資料完整；③簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；②參與本研究前接受過(guò)其他治療；③配合行為較差，或者中途退出。

1.3 治療方法：對(duì)照組應(yīng)用西藥利維愛（通用名稱：替勃龍片；規(guī)格：25 mg/100 mg；生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon；批準(zhǔn)文號(hào)：H20120471）治療，每日1片；研究組患者應(yīng)用滋腎益經(jīng)活血湯治療，處方如下：雞血藤30 g，丹參、桑葚、熟地均20 g，女貞子、山茱萸、仙靈脾、菟絲子、黃精、澤蘭、牛膝各15 g，郁金10 g；隨癥加減：焦慮、煩躁者加用10 g柴胡、10 g香附；失眠者加用20 g合歡皮、30 g夜交藤、15 g棗仁；記憶力減退者加用10 g石菖蒲；頭暈者加用15 g鉤藤、10 g天麻，15 g石決明；頭痛者加用10 g白芷、10 g川芎；汗出嚴(yán)重者加用30 g浮小麥、20 g糯稻根；五心煩熱者加用15 g地骨皮、15 g生地黃；氣短乏力者加用20 g黨參，心悸者加用15 g茯神、30 g龍骨，每日1劑，以水煎熬，取汁30 mL，分2次溫服。2組均堅(jiān)持用藥半年。

1.4 觀察指標(biāo)：隨訪患者3個(gè)月，觀察其頭暈耳鳴、腰膝酸痛、尿頻等臨床癥狀變化，結(jié)合其內(nèi)分泌檢查結(jié)果以及排卵功能恢復(fù)情況，評(píng)估其臨床療效；統(tǒng)計(jì)2組患者治療前、治療后的性激素水平，其性激素指標(biāo)主要包括促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：體征與臨床癥狀均消失，內(nèi)分泌檢查顯示其血清激素水平正常，且月經(jīng)連續(xù)來(lái)潮2次及以上，排卵功能恢復(fù)正常，或者妊娠；②好轉(zhuǎn)：體征與臨床癥狀均減輕，內(nèi)分泌檢查顯示其血清激素水平接近正常，且月經(jīng)來(lái)潮，但周期紊亂，排卵功能改善；③無(wú)效：體征與臨床癥狀、內(nèi)分泌檢查以及排卵功能均無(wú)變化。治療總有效率=（好轉(zhuǎn)人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料與組間率（%）對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效：研究組患者共54例，無(wú)效2例，有效25例，顯效27例，其治療總有效率是96.30%；對(duì)照組患者共54例，無(wú)效9例，有效29例，顯效16例，其治療總有效率是83.33%；2組治療總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2 治療前后的性激素指標(biāo)：治療前，研究組患者的FSH、LH分別是（73.59±11.38）mIU/mL、（65.37±9.67）mIU/mL，對(duì)照組患者的FSH、LH分別是（73.94±11.67）mIU/mL、（65.12±9.56）mIU/mL，對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（FSH：t=0.146，P=0.442；LH：t=0.125，P=0.451）；治療后，研究組患者的FSH、LH分別是（33.18±7.68）mIU/mL、（31.06±7.67）mIU/mL，對(duì)照組患者的FSH、LH分別是（55.37±10.59）mIU/mL、（52.38±8.59）mIU/mL，對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（FSH：t=11.505，P=0.000；LH：t=12.556，P=0.000）。

3 討 論

卵巢早衰，指的是女性40歲前以自然絕經(jīng)為主要特征的病癥，以不孕、閉經(jīng)、缺乏雌激素、促性激素水平上升為主要病理特征[3]。卵巢早衰的病因、病機(jī)均較復(fù)雜，當(dāng)前尚未能徹底闡明，其發(fā)病可能與患者遺傳因素、免疫損傷等相關(guān)，患者多采取藥物治療，其中以西藥比較常見，但效果欠佳，且對(duì)部分患者無(wú)效，存在療程長(zhǎng)、藥效不明顯等缺陷[4]。鑒于此，筆者建議采取中醫(yī)藥治療，滋腎益經(jīng)活血湯是中醫(yī)治療卵巢早衰的經(jīng)典方劑，效果肯定，但缺乏大量實(shí)驗(yàn)依據(jù)支持。

卵巢早衰在中醫(yī)學(xué)中可歸屬于“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇，其主要病機(jī)是天癸虧耗、腎陰不足，應(yīng)以活血通脈、補(bǔ)益天癸、滋腎填精為主要治療原則[5-6]。本研究所用的滋腎益經(jīng)活血湯處方中的山茱萸、熟地、黃精、女貞子、桑葚有養(yǎng)髓補(bǔ)腎之功效；菟絲子、仙靈脾有補(bǔ)腎壯陽(yáng)作用，且溫而不燥，可誘導(dǎo)患者排卵；雞血藤有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，丹參可活血通經(jīng)，功效可比“四物湯”；同時(shí)，牛膝有補(bǔ)腎作用，并能引藥下行，而郁金活血化瘀，全方可通中有補(bǔ)、補(bǔ)種有通，可共奏活血通脈、滋養(yǎng)精血之功效。另外，全方隨癥加減，可進(jìn)一步改善患者治療效果，早期消除其臨床癥狀。結(jié)果提示，研究組患者治療總有效率較高，治療后的性激素指標(biāo)均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明了滋腎益經(jīng)活血湯治療卵巢早衰的確切效果。

綜上所述，卵巢早衰患者采取滋腎益經(jīng)活血湯治療的效果良好，有推廣意義。