史翠華

（丹東市中醫(yī)院預(yù)防保健科，遼寧 丹東 118000）

胸痹心痛屬于中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”范疇，患者主要表現(xiàn)為胸部疼痛，輕者僅可感到呼吸不暢、胸悶，嚴(yán)重者會出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈心痛感，并伴有面色蒼白、肢冷、大汗、瀕死感等癥狀，屬于內(nèi)科的急重癥，若不及時治療可發(fā)展成為心肌梗死，嚴(yán)重者甚至繼發(fā)心源性休克、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等，預(yù)后不良[1]。本研究旨在探討辯證施護(hù)與穴位貼敷聯(lián)合在胸痹心痛發(fā)作期的應(yīng)用效果，以期為胸痹心痛發(fā)作期患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2016年12月本院收治的100例胸痹心痛發(fā)作期患者隨機(jī)分到觀察組（n=50例）和對照組（n=50例）。觀察組中男性患者26例，女性患者24例；年齡40～70歲，平均（62.38±2.48）歲；病程1～10年，平均（7.95±1.28）年；辯證分型：氣滯血瘀證26例，寒凝血瘀證24例。對照組中男性患者27例，女性患者23例；年齡40～70歲，平均（62.47±2.59）歲；病程1～10年，平均（7.94±1.32）年；辯證分型：氣滯血瘀證27例，寒凝血瘀證23例。兩組研究對象的性別、年齡、病程、辯證分型等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者飲食，健康宣教等。觀察組研究對象施以辯證施護(hù)聯(lián)合穴位貼敷，具體如下：

1.2.1 辨證施護(hù)：①氣滯血瘀證患者：辨證施護(hù)以通絡(luò)止痛、解郁宣痹、活血化瘀、疏肝理氣為主。注意加強(qiáng)患者的精神護(hù)理，并注意保持患者情緒的穩(wěn)定，鼓勵患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來，并予以針對性的情志護(hù)理，避免不良情緒加重或誘發(fā)氣滯血瘀癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)食白蘿卜、杏仁、當(dāng)歸、山楂、山藥等行氣活血之品。②寒凝血瘀證患者：辨證施護(hù)以“寒則熱之”原則為主。指導(dǎo)患者規(guī)律生活，注意保暖，不宜勞累，一旦病情發(fā)作時應(yīng)馬上臥床休息。指導(dǎo)進(jìn)食山楂、大蒜、韭菜、白木耳、蓮子、羊肉、桃仁、桂圓等活血通絡(luò)、溫陽散寒之品。

1.2.2 穴位貼敷：選擇阿是、內(nèi)關(guān)、膻中、心俞穴作為主穴。穴位加減：寒凝血瘀證加至陽、血海、關(guān)元、足三里；氣滯血瘀證主穴加足三里、巨闕、血海。將中藥烘干，并研成細(xì)末，以蜂蜜、醋水作為賦形劑，將藥粉調(diào)成黏餅狀藥膏，將適量藥膏攤于選擇的穴位上，藥膏厚度一般控制在2～3 mm為宜，注意保持膏藥具有一定的濕度，以增強(qiáng)貼敷的粘著力，延長藥物貼敷的效果。每次貼敷6 h，共貼敷14 d。在貼敷過程中注意觀察患者是否有任何不適感，若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)及時停止貼敷操作。兩組研究對象的護(hù)理周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組研究對象的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組中無效2例，好轉(zhuǎn)16例，有效19例，顯效13例，總有效率為96.00%（48/50）；對照組中無效7例，好轉(zhuǎn)15例，有效17例，顯效11例，總有效率為86.00%（43/50）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

胸痹心痛屬于常見的心內(nèi)科疾病，而辯證施護(hù)是根據(jù)患者的辯證分型實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。穴位敷貼法主要是以中醫(yī)理論為依據(jù)，將藥物研成細(xì)末，用植物油、蜂蜜、蛋清、酒、醋、水等調(diào)成糊狀，貼敷在患者的穴位的一種無創(chuàng)療法[2]。穴位敷貼法主要通過特定部位對藥物的吸收以及刺激穴位，起到激發(fā)經(jīng)氣的作用。本研究結(jié)果顯示，通過辯證施護(hù)聯(lián)合穴位貼敷，觀察組總有效率顯著高于對照組，結(jié)果表明，辯證施護(hù)聯(lián)合穴位貼敷可有效改善患者的臨床癥狀。分析原因可能是由于本研究所選的至陽、關(guān)元、足三里、巨闕、血海、內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位屬于氣、血要穴，使用中藥貼敷于人體的表面，藥物氣味進(jìn)入皮腠、腧穴，然后進(jìn)入絡(luò)脈、于孫脈，再進(jìn)入經(jīng)脈，藥氣隨著氣血的運(yùn)行，可到達(dá)臟腑，并散布到全身，提高了中藥的治療的效果[3]。

綜上所述，在胸痹心痛發(fā)作期患者中施以辯證施護(hù)與穴位貼敷聯(lián)合干預(yù)，可有效改善患者的臨床療效，提高臨床療效。