李芝艷

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病患病人數(shù)多，病死率極高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量[1]。臨床除了對(duì)患者采取有針對(duì)性的治療外，還給予患者相應(yīng)的有效的、有序的、有時(shí)間性的護(hù)理方法，以改善患者病情。本文通過(guò)對(duì)我院2016年3月至2017年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理研究，進(jìn)一步證實(shí)了臨床護(hù)理路徑在治療慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的作用及價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均符合肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除心理疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤、意識(shí)不清、其他機(jī)體系統(tǒng)異?；颊?。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組有27例男性患者，23例女性患者，年齡60～83歲，平均年齡（69.4±4.8）歲，病程1.6～6.5年，平均病程（3.4±1.5）年。疾病類型：10例肺氣腫合并肺心病、23例肺氣腫合并肺部感染，17例單純性肺氣腫。對(duì)照組有26例男性患者，24例女性患者，年齡62～81歲，平均年齡（70.6±5.2）歲，病程1.4～6.8年，平均病程（3.5±1.4）年。疾病類型：10例肺氣腫合并肺心病、22例肺氣腫合并肺部感染，18例單純性肺氣腫。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般基礎(chǔ)資料上相比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者包括日常照顧、心理護(hù)理、對(duì)癥用藥、健康指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理；給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理路徑，具體做法如下：

1.2.1 組建護(hù)理路徑小組：在患者入院后，應(yīng)充分了解患者的病情、既往病史等疾病相關(guān)情況，建立包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員在內(nèi)的專門護(hù)理小組，要求所有組員必須熟知對(duì)患者病情，并根據(jù)經(jīng)評(píng)估后的患者綜合情況，以時(shí)間為縱軸，以有效的護(hù)理手段為縱軸，制定好合理的護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑內(nèi)容：①入院1 d內(nèi)：向患者詳細(xì)講解醫(yī)院各項(xiàng)情況，并留下護(hù)理人員聯(lián)系方式，便于突發(fā)事件及時(shí)聯(lián)系。②入院3 d內(nèi)：向患者詳細(xì)講解慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、癥狀、用藥、注意事項(xiàng)等，其中重點(diǎn)向患者介紹氧療、正確用藥、呼吸鍛煉及防控感染等部分[3]。③住院期間：通過(guò)多種方式，如講解、交流、探討等，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)程，講解各類藥物的用法、注意事項(xiàng)等[4]。同時(shí)，叮囑患者依據(jù)氣溫情況增減衣物，注意保暖；并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)讓患者了解吸氧時(shí)間、肺功能鍛煉方法，排痰最佳體位等。④出院3 d后：叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，并強(qiáng)化住院期間的健康宣教內(nèi)容等。

1.2.3 護(hù)理路徑實(shí)施：組建由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)理人員組成的質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理小組的護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并分工協(xié)作，做好患者入院時(shí)宣教工作，讓患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃有一定了解，以提高患者治療依從性，加速患者恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知曉率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、肺功能恢復(fù)情況等。

1.3.2 療效評(píng)定：①兩組患者護(hù)理滿意度以我院自制滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)定。評(píng)定分3個(gè)等級(jí)，其中：90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、低于70分為不滿意?；颊咦o(hù)理總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者健康知曉率以我院自制健康知識(shí)掌握問(wèn)卷來(lái)評(píng)定。問(wèn)卷主要從疾病相關(guān)技能、知識(shí)入手，每項(xiàng)完全掌握10分，部分掌握6分，未掌握2分，滿分100分，90分及以上視為合格。③肺功能情況評(píng)定：護(hù)理前后，檢測(cè)兩組患者FEV1（1秒用力呼氣容積），F(xiàn)EV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度、健康知曉情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中有38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為98.0%（49/50），對(duì)照組患者中有16例非常滿意，20例滿意，14例不滿意，護(hù)理滿意度為72.0%（36/50）。實(shí)驗(yàn)組患者中有46例健康知曉合格，健康知曉率為92.0%（46/50），對(duì)照組患者中有39例健康知曉合格，健康知曉率為78.0%（39/50）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及健康知曉率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（10.52±2.09）d，住院費(fèi)用（4225.08±239.14）元；對(duì)照組患者住院時(shí)間（14.63±2.62）d，住院費(fèi)用（5493.42±461.18）元。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者肺功能情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分別為兩組對(duì)比（75.21±3.19）、（66.51±1.82），實(shí)驗(yàn)組患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分別為兩組對(duì)比（61.79±3.58）、（59.22±2.12）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

作為一個(gè)有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，在工作中加入了評(píng)估護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合了基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等工作，在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中起到了激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，提高患者治療依從性，改善了醫(yī)患關(guān)系的作用[5]。本文通過(guò)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者病情，減少住院時(shí)間及治療費(fèi)用，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。