王綾芬

（東港市中心醫(yī)院五官科，遼寧 東港 118300）

對于腦梗死疾病來說，其發(fā)病率和致死率相對較高，根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，初發(fā)腦梗死的患者中往往會產(chǎn)生各種不同程度的后遺癥，需要進(jìn)行全面有效的康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)前的研究中顯示，出院后對于腦梗死的最佳護(hù)理時期是4～6個月，但是該時期往往是腦卒中患者疾病最為嚴(yán)重的時期，長期的嚴(yán)重負(fù)性情緒會導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能缺失，患者的病死率顯著提高，因此，必須對患者進(jìn)行持續(xù)有效的延續(xù)性護(hù)理，本文即使用了延續(xù)性護(hù)理的方式，對我院80例患者進(jìn)行探討，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月2日至2017年3月2日收治的共計80例腦梗死患者作為研究對象，使用隨機(jī)的方式分為對照組與實驗組，每組各40例，其中，對照組患者中，觀察組中，男性14例，女性11例，年齡為44～67歲，平均年齡為（50.5±6.6）歲；對照組中，男性13例，女性12例，年齡為42～69歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合當(dāng)前腦卒中的評價標(biāo)準(zhǔn)。②均為首次發(fā)病的患者，且患者在出院后有著不同程度的偏癱等癥狀，有時會出現(xiàn)失語等后遺癥。③患者年齡18歲及以上，全部知情同意，表示配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有較為嚴(yán)重的心理疾病，且神志不清，無法配合研究。②患者的心肝腎等部位患有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。③患者的家庭住址相對較遠(yuǎn)，不適合于進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的采集工作。④學(xué)歷在小學(xué)以下不能有效進(jìn)行讀寫，溝通能力較差者。以上研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 成立護(hù)理小組：首先，成立延續(xù)性護(hù)理小組，聘請專家對小組的成員進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)，使小組中的護(hù)理人員充分掌握各種延續(xù)性護(hù)理中的操作問題，并熟練隨訪手冊中的相關(guān)問題，準(zhǔn)確分析患者的病情，并給與針對性的護(hù)理方案。

1.2.2 正確評估患者病情：在患者出院之后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體臨床資料等，給予其正確的心理評估，并進(jìn)行較為完善的健康宣教工作等，對于患者不同合并類的癥狀給予專門的說明，使患者及其家屬清楚的認(rèn)知疾病的具體類型，并向患者發(fā)放腦梗死的出院檢測手冊等，督促患者根據(jù)以上的內(nèi)容對患者進(jìn)行較好的康復(fù)管理。

1.2.3 完善隨訪制度：對于對照組患者在患者出院1周、2周、4周、2個月、4個月、6個月進(jìn)行全面的電話隨訪，對于觀察組患者來說，同樣在以上的時間段進(jìn)行電話隨訪，但是需要在隨訪的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)方案，并進(jìn)行及時處理，其中對于較為敏感的患者，需要給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，并幫助患者逐漸寫下自己的心理包袱，可以結(jié)合相關(guān)的時間里，并對患者講解治療之后的具體效果，對于有著焦慮思想的患者，可以適當(dāng)使用目標(biāo)轉(zhuǎn)移的方式，并將患者的思維轉(zhuǎn)移到有趣味性的事物上，使患者保持相對較好的心理狀態(tài)，并明確較好的心理是保證身體健康的關(guān)鍵。對于一些人際關(guān)系依賴性相對較強(qiáng)的患者，需要給予患者適當(dāng)?shù)钠脚_，并使患者傾訴自己的問題，加強(qiáng)患者家屬與患者的溝通，平時陪在患者的身邊，并給與全面的人文關(guān)懷。

1.3 觀察治療：對兩組患者出院后的情況進(jìn)行全面觀察，其中主要調(diào)查患者出院2個月，出院6個月的負(fù)性情緒變化情況，其中使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）等對患者的負(fù)性心理狀態(tài)和感受等進(jìn)行評分，在SAS的評分標(biāo)準(zhǔn)中，49分以下為無焦慮，49～50分為輕度焦慮，50～70分為，中度焦慮，70分以上為重度焦慮。在SDS的評分標(biāo)準(zhǔn)中，49分以下為無焦慮，49～50分為輕度焦慮，50～70分為，中度焦慮，70分以上為重度焦慮。53分以下為無焦慮，53～67分為輕度焦慮，67～75分為，中度焦慮，75分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者出院時的SAS、SDS進(jìn)行比較，其中，觀察組患者的SAS數(shù)值為（49.52±6.52），對照組患者數(shù)值為（48.62±7.11）。SDS觀察組數(shù)值為（53.56±6.85），對照組數(shù)值為（54.85±4.85）。發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）將兩組患者出院后2個月和6個月的SAS，SDS指標(biāo)進(jìn)行對比，其中6個月時觀察組患者的SAS數(shù)值為（41.85±2.98），對照組患者數(shù)值為（47.52±4.55）。SDS觀察組數(shù)值為（41.82±4.85），對照組數(shù)值為（52.84±3.87）。發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）兩組患者2個月和6個月觀察組相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于腦梗死疾病來說，患者的疾病和障礙呈現(xiàn)共存狀態(tài)，其中腦梗死患者需要進(jìn)行充分的康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)自己的各項生理功能。目前來說，腦梗死后遺癥的發(fā)病機(jī)制仍不明，會有多種因素導(dǎo)致，比如說，家庭、社會、生理等多種因素導(dǎo)致病后產(chǎn)生生理、心理平衡的失調(diào)，這些因素會直接導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生，再者家人照顧不足，不能重返工作也會導(dǎo)致該疾病的死亡[3]。

本次研究中，我們使用了延續(xù)性護(hù)理的方式，對患者出院后進(jìn)行了全面有效的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)對患者的負(fù)性情緒有著較好的改善作用，其中，觀察組與對照組在護(hù)理2個月和6個月之后差異顯著（P＜0.05）。