張明明

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

在醫(yī)療構(gòu)架中，藥品是極為重要的一個質(zhì)量節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，是改善我國醫(yī)療大環(huán)境的一大有效策略[1]。臨床上使用的藥物有千百種，患者服藥后發(fā)生不良反應(yīng)是屬于情理之中意料之外的事，大部分的藥物在說明書上都會備注可能發(fā)生的不良反應(yīng)，雖然其發(fā)生率比較低，但是確實有一定的發(fā)生概率。進(jìn)行藥品不良反應(yīng)（ADR）報告與監(jiān)測，目前已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個關(guān)鍵性內(nèi)容，在2004年3月，我國衛(wèi)生部及視頻藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，明確了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營及使用過程中不良反應(yīng)報告與監(jiān)測的具體實施細(xì)則[2]。在臨床用藥過程中，藥劑師是藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測的主要負(fù)責(zé)人，必須謹(jǐn)遵法律規(guī)章制度，做好相關(guān)工作。

1 藥劑師在藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測中的任務(wù)

1.1 宣傳任務(wù)：正所謂是藥三分毒，藥物雖然能夠幫助人們抵抗病魔，保障人們的生命健康，但是即使是在劑量、用法且藥品質(zhì)量達(dá)標(biāo)的情況下，也有發(fā)生毒性作用、后遺效用、變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)的風(fēng)險[3]。因此，做好藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，對于保障臨床用藥安全，有著積極的作用，在此過程中，藥劑師可以采用多種方式宣傳藥品不良反應(yīng)知識，比如說宣傳欄、講座、口頭宣導(dǎo)，告知患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生的高危因素及應(yīng)對事項，同時讓廣大人民群眾明晰藥品不良反應(yīng)的準(zhǔn)確含義，將之與醫(yī)療事故、藥品質(zhì)量問題區(qū)分開來，避免引起醫(yī)療糾紛，同時，鼓勵更多的人參與到藥品不良反應(yīng)報告中來，拓寬監(jiān)測渠道，提高工作效率。

1.2 藥品不良反應(yīng)時間記錄及評價：藥劑科是各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供藥物的主要場所，因此藥劑師可以很好地了解臨床用藥信息，并且可以直接與醫(yī)、護(hù)、患溝通，是三方的連通著，承擔(dān)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作是再合適不過了。在工作過程中，藥劑師在提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的同時，應(yīng)該加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測意識，告知患者用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并告知患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，及時到醫(yī)院就診，以便于藥品不良反應(yīng)信息的收集。同時，藥劑師應(yīng)該提高藥品不良反應(yīng)的警戒意識，深入臨床，加強(qiáng)用藥錯誤、藥物急慢性重毒及假劣藥物使用等誘發(fā)的安全問題。

1.3 監(jiān)測新引進(jìn)的藥物：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及制藥技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)治療需求不斷引進(jìn)性藥物，在此之前，藥劑師應(yīng)該收集相關(guān)藥物的試驗資料，以及實際應(yīng)用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，為新藥物引進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)，確保藥物引進(jìn)的合理性[4]。而在新藥物引進(jìn)后，應(yīng)該加強(qiáng)這一藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，尤其是初步使用階段，最好能夠?qū)颊哌M(jìn)行長期隨訪，以為新藥物的臨床推廣提供安全保障。

2 藥劑師在藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測中的作用

2.1 減少藥源性損害：藥劑師在工作過錯中，應(yīng)該盡量讓患者明晰藥物使用的正確方式及正確劑量，并且加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測知識宣講，讓患者正確認(rèn)知藥品不良反應(yīng)，從而降低其藥源性損害。通過藥品不良反應(yīng)知識的宣傳，能夠從臨床用藥及患者用藥這兩個方面，降低藥源性損害的干擾，從而保證藥品不良反應(yīng)信息的準(zhǔn)確性，確保相關(guān)報告與監(jiān)測工作順利進(jìn)行。

2.2 促進(jìn)臨床合理用藥：醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該充分認(rèn)識到自身對于臨床用藥安全保證的職責(zé)，行動起來，按照衛(wèi)生部發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》中的相關(guān)規(guī)則，提升對于ADR監(jiān)管的重視度，保證相應(yīng)的人力物力支持，加強(qiáng)門診、藥劑科等相關(guān)科室的聯(lián)動，確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)管工作的順利進(jìn)行[5]。而在此過程中，藥劑師應(yīng)該積極為患者提供藥學(xué)服務(wù)，做好處方質(zhì)量審核工作，避免臨床不合理用藥的發(fā)生。為了達(dá)成這一工作目標(biāo)，藥劑師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)藥理知識，熟悉各類藥品的藥理學(xué)知識及使用事宜，促進(jìn)臨床合理用藥，同時提高藥品不良反應(yīng)的警戒心，做好不良反應(yīng)報告與管理工作。

2.3 提供合理用藥咨詢服務(wù)：在醫(yī)療保健逐步普及的情況下，人們會開始服用維生素、滋補(bǔ)類藥物等，以強(qiáng)身健體，但是要想保證用藥的合理性，還需要專業(yè)人士的指導(dǎo)[6]。藥劑師作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與藥物打交道最多的一個群體，為廣大人民群眾提供合理用藥咨詢服務(wù)，是其工作職責(zé)的一部分，也是藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作的延伸內(nèi)容。藥劑師可以根據(jù)現(xiàn)階段保健藥物或養(yǎng)生食品的食用情況，站在專業(yè)醫(yī)學(xué)角度上，向大家普及相關(guān)知識，如說現(xiàn)在很多年輕人喜歡服用維生素改善皮膚狀態(tài)，但是存在一定的疑慮，藥劑師就可以在醫(yī)院信息平臺上作出專業(yè)的解答，供大家參考，避免人們受到經(jīng)銷商的蠱惑，盲目更風(fēng)影響到自己的身體健康。

3 結(jié) 語

藥品不良反應(yīng)是指在劑量、用法且藥品質(zhì)量達(dá)標(biāo)的情況下，藥物所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或者是意外性的有害反應(yīng)，也就是說，由于劑量不合理、用藥方法不當(dāng)、藥品質(zhì)量問題或者由于醫(yī)療事故所引起的不良反應(yīng)，不屬于藥品不良反應(yīng)的范疇[7]。秉持著對人民群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清自己的工作職責(zé)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的報告與監(jiān)測，防止相同的用藥不良反應(yīng)事件反復(fù)發(fā)生，保障臨床用藥安全性，為藥品質(zhì)量的監(jiān)管稽查提供指導(dǎo)依據(jù)[3]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥劑師在藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作中發(fā)揮著重要職責(zé)，明晰其各項工作的具體流程與實施標(biāo)準(zhǔn)，有效發(fā)揮藥劑師在促進(jìn)臨床合理用藥、降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險等方面的作用，能夠有效提高其臨床用藥水平，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。