蓋 鵬

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

高血壓具有合并癥多、發(fā)生率高、病程長等特點(diǎn)，其中最常見的合并癥為冠心病，其可與患者體質(zhì)、情緒、外界因素、飲食、遺傳因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為心力衰竭、休克、發(fā)紺、發(fā)熱、惡心嘔吐、胸痛等，早期主要是由于心肌組織缺血缺氧誘發(fā)的，若干預(yù)不及時(shí)，可影響患者生存質(zhì)量，加重病情，目前常實(shí)施藥物治療，其能夠在根本上控制病情惡化[1]。而本文旨在探索不同治療方式在高血壓合并冠心病患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對(duì)象為高血壓合并冠心病患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2017年2月13日至2018年2月13日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象；②患者均無凝血功能障礙；③患者均存在高血壓合并冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

觀察組31例為男性，19例為女性，平均病程（6.85±2.33）年，平均動(dòng)脈壓（95.85±5.86）mm Hg，平均年齡（71.56±2.33）歲。對(duì)照組30例為男性，20例為女性，平均病程（6.16±2.58）年，平均動(dòng)脈壓（95.96±5.24）mm Hg，平均年齡（71.74±2.82）歲。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字：H20113511；湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司）治療，每日1次，每次口服5 mg。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字：J20130030；輝瑞制藥有限公司）治療，每日1次，每次1片（含有10 mg阿伐他汀+5 mg氨氯地平）。兩組患者均治療1個(gè)療程，即3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平、TG（三酰甘油）水平、TC（血清總膽固醇）水平、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)HDL-C為（1.86±0.75）mmol/L，LDL-C為（1.65±0.14）mmol/L，TG為（1.52±0.33）mmol/L，TC為（3.19±0.51）mmol/L，從治療效果角度分析，可發(fā)現(xiàn)43例（86.00%）顯示為顯效，5例（10.00%）顯示為有效，1例（2.00%）顯示為無效，而1例（2.00%）患者在治療期間出現(xiàn)心悸，1例（2.00%）出現(xiàn)頭暈。

對(duì)照組經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)HDL-C為（2.43±0.41）mmol/L，LDL-C為（2.78±0.56）mmol/L，TG為（2.61±0.74）mmol/L，TC為（4.27±0.43）mmol/L，從治療效果角度分析，可發(fā)現(xiàn)33例（66.00%）顯示為顯效，6例（12.00%）顯示為有效，11例（22.00%）顯示為無效，而6例（12.00%）患者在治療期間出現(xiàn)心悸，5例（10.00%）出現(xiàn)頭暈，5例（10.00%）出現(xiàn)水腫，2例（4.00%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，HDL-C、LDL-C、TG、TC水平恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病屬于心血管常見病，好發(fā)于中老年患者，又稱之為冠狀動(dòng)脈心臟病，早期可由于心肌結(jié)構(gòu)改變，引起心室充盈功能障礙和泵血功能障礙，隨著病情惡化，可發(fā)生心臟功能衰退，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，大部分冠心病患者還可伴有高脂血癥、高血壓等疾病，其均可加大疾病風(fēng)險(xiǎn)性，目前常實(shí)施藥物治療[2-3]。苯磺酸氨氯地平能夠保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，增加冠狀動(dòng)脈血流量，發(fā)揮擴(kuò)血管功效，屬于第三代鈣離子拮抗劑，但整體恢復(fù)效果不佳[4]，因此我院實(shí)施了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，其屬于復(fù)方制劑，主要由阿托伐他汀和氨氯地平組成，其中阿托伐他汀能夠降低脂蛋白水平和血漿膽固醇，抑制低密度脂蛋白生成，作用于肝細(xì)胞，而氨氯地平能夠增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，抑制鈣離子誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮，屬于鈣離子拮抗劑，方可改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，通過聯(lián)合性使用，能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管總阻力，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈血流量，抑制血管平滑肌，延長血漿半衰期，進(jìn)而提高用藥安全性，改善心肌供氧量，同時(shí)氨氯地平阿托伐他汀鈣片還能夠提高患者生存質(zhì)量，改善血脂水平和血壓水平，獲取良好效果[5]?？偠灾甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片具有作用性強(qiáng)、安全性高、療效高等優(yōu)勢(shì)，用于高血壓合并冠心病患者中效果確切。