李文峰 付菊梅

（1 江西省上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400；2 江西省上高縣中醫(yī)院，江西 宜春 336400）

乳腺癌疾病是常見(jiàn)的女性疾病之一，其屬于惡性腫瘤，雖然乳腺癌患者多為女性，但是也存在男性患有乳腺癌疾病的情況，盡管這種情況不多[1]。在最近幾年，該種疾病的發(fā)病率不斷上升，且患者存在年輕化的傾向，為了治愈這種疾病，大部分患者選擇接受手術(shù)治療，在治療工作結(jié)束之后，患者的乳房會(huì)存在缺失的情況，醫(yī)療人員對(duì)于患者在術(shù)后康復(fù)階段面對(duì)的各種問(wèn)題也要重視，避免患者在生理與心理等多個(gè)方面出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后不適情況，一些醫(yī)療人員會(huì)給患者實(shí)施行為方式干預(yù)，借此來(lái)消除患者存在的各種不良情況，現(xiàn)對(duì)行為方式干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析，干預(yù)療效研究工作如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：通過(guò)應(yīng)用隨機(jī)抽樣的樣本選擇方法在本院的乳腺癌患者之中選擇40例自愿參與到行為方式干預(yù)活動(dòng)之中的患者，這40例患者的年齡在30～60歲，均不存在其他相對(duì)比較嚴(yán)重的疾病，精神狀態(tài)正常。將這40例患有乳腺癌疾病的患者分為對(duì)照研究組與干預(yù)研究組。

1.2 方法：給對(duì)照研究組實(shí)施常規(guī)治療方法，術(shù)后護(hù)理工作也按照常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，給干預(yù)研究組提供行為方式治療的方法。在給患者進(jìn)行行為方式干預(yù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)驗(yàn)的各個(gè)階段將運(yùn)動(dòng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及心理干預(yù)做好。在實(shí)驗(yàn)的最初階段中，幫助患者做好適應(yīng)性準(zhǔn)備，給患者講解化療以及放療的具體治療目的、實(shí)施過(guò)程以及常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在家屬的配合下給患者提供身體多個(gè)部位的輔助按摩；同時(shí)將科學(xué)的食譜提供給家屬，通過(guò)宣傳教育來(lái)使患者及其家屬明確科學(xué)飲食的重要性。

在實(shí)驗(yàn)進(jìn)入到第二個(gè)階段之后，給患者提供意象訓(xùn)練活動(dòng)，使患者通過(guò)觀看優(yōu)美廣闊的風(fēng)景來(lái)對(duì)身心進(jìn)行放松。不僅僅要給住院的患者提供集體化的意象訓(xùn)練，還要將相關(guān)的醫(yī)療光盤提供給化療間歇期不在醫(yī)院的患者，并對(duì)這部分患者進(jìn)行監(jiān)督。在這一階段的運(yùn)動(dòng)干預(yù)很重要，醫(yī)務(wù)人員要督促患者進(jìn)行適量地呼吸吐納活動(dòng)，并在體力允許的前提下，進(jìn)行康復(fù)體操訓(xùn)練。同時(shí)需要對(duì)患者的實(shí)際飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，使其能夠完全按照安全食譜進(jìn)食。

在最后的治療階段，需要給患者提供全面的心理健康指導(dǎo)，確保患者可以持續(xù)進(jìn)行康復(fù)體操訓(xùn)練，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行了解，確保其保持健康的術(shù)后飲食習(xí)慣。

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要使患者更多地食用蛋白質(zhì)含量比較高的食物，同時(shí)還要給患者提供充足的水果與蔬菜，這部分食品要保持新鮮，盡量縮減脂肪的攝入量。在手術(shù)過(guò)程中，患者的食品中需要有充足的維生素以及蛋白質(zhì)，為了使患者的術(shù)后愈合速度更快，需要使患者食用含鋅量比較多的食品。在放療期間，需要確?；颊呤秤檬称返木S生素、熱量以及蛋白質(zhì)充足，在最后的化療過(guò)程中，患者極為容易出現(xiàn)嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)，盡量將清淡的食品提供給患者。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)前各項(xiàng)因子沒(méi)有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)后其中認(rèn)知的，食欲喪失，單項(xiàng)量表，惡心/嘔吐，這4個(gè)因子P＜0.05，說(shuō)明干預(yù)組與對(duì)照組有顯著差異；其中情緒的，功能量表，便秘，整體健康和整體生活質(zhì)量，疲乏，癥狀量表，這個(gè)6個(gè)因子P＜0.01，說(shuō)明干預(yù)組與對(duì)照組有極顯著差異，其他因子均無(wú)顯著差異。

實(shí)驗(yàn)前各項(xiàng)因子沒(méi)有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)后干預(yù)組與對(duì)照組的生化指標(biāo)對(duì)比：血紅蛋白HGB的P＜0.05，說(shuō)明該指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)后兩組有顯著性差異；其他白細(xì)胞WBC，中性粒細(xì)胞百分率NEU%，淋巴細(xì)胞百分率LYM%，單核細(xì)胞百分率MON%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC，血小板計(jì)數(shù)PLT這幾項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

給患者提供良好的行為方式干預(yù)可以使患有乳腺癌的患者受到更多來(lái)自于與外部環(huán)境的重視，對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)工作，可以緩解患者面對(duì)化療等痛苦的治療過(guò)程中壓力，患者可以對(duì)治療抱有相對(duì)積極的心態(tài)，給患者提供心理健康指導(dǎo)，并將手術(shù)的基本情況告知患者，可以使患者對(duì)于乳腺癌治療工作有更為清晰地認(rèn)識(shí)，患者也不會(huì)在治療期間出現(xiàn)無(wú)助等負(fù)面情緒，患者的家屬也必須要配合醫(yī)療人員，從社交活動(dòng)、家庭活動(dòng)等方面入手來(lái)使患者能夠更快地恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)[2-3]。

在完成乳腺癌治療工作之后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、失眠以及腹瀉等不良反應(yīng)，在多種積極的干預(yù)工作的影響下，患者的胃腸道能夠保持正常蠕動(dòng)，一些心理方面的不適反應(yīng)也將被消除。

在從行為方式來(lái)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，醫(yī)療人員可以從以下幾個(gè)方面切入，首先需要將傳遞基礎(chǔ)信息的工作做好，通過(guò)健康宣傳的方法使患者對(duì)于自己存在的癌癥有正確的認(rèn)知，減少患者對(duì)于乳房缺失以及脫發(fā)等問(wèn)題的恐懼心理。對(duì)于心理放松訓(xùn)練進(jìn)行重視，另外運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是必不可少的，盡量將多樣化的康復(fù)體操教授給患者，提升康復(fù)活動(dòng)的趣味性，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)必須要以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)。

在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)制定有效的效果評(píng)定機(jī)制，采取醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)、家屬配合，患者自覺(jué)三者結(jié)合的方式，才能有效的監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施效果。采取多種方式宣傳飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)癌癥患者的重要性，避免患者不吃或亂吃的極端性，從而有力的促進(jìn)治療效果。