郭麗　劉春　鞏愛(ài)玲

[摘要]更年期綜合征是臨床常見疾病，其表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、急躁、抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其主要是因?yàn)槁殉矁?chǔ)備功能的衰退，導(dǎo)致卵巢分泌的激素不斷減少所致。隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善，中國(guó)女性壽命的延長(zhǎng)，更年期女性越來(lái)越多，到目前為止40～65歲婦女為2.2億，更年期的保健、治療也越來(lái)越重要。規(guī)范的保健、治療有利于為更年期女性提供全生命周期管理和提高更年期女性的生活質(zhì)量。本文從更年期綜合征的發(fā)病機(jī)制、保健指導(dǎo)、激素替代治療等方面進(jìn)行綜述。

[關(guān)鍵詞]更年期綜合征;發(fā)病機(jī)制;激素替代

[中圖分類號(hào)] R711.75? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（c）-0021-03

Research progress of climacteric syndrome

GUO Li1? ?LIU Chun2? ?GONG Ai-ling1

1. Department of Reproductive Health， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan? ?276300， China; 2. Department of Gynecology， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan? ?276300， China

[Abstract] Climacteric syndrome is a common clinical disease， which manifests as symptoms of menstrual disorders， hot flashes， sweating， impatience and depression. Climacteric syndrome seriously affects the quality of life of patients. The main reason is the decline of ovarian reserve function， which resulting in the continuous reduction of hormones secreted by the ovaries. With the advancement of society and the improvement of medical conditions， the life expectancy of Chinese women has increased， and the number of menopausal women has increased. So far， the number of women with 40 to 65 years was 220 million， and health care and treatment of menopause are becoming more and more important. Standardized health care and treatment are conducive to the management of menopausal women′s life cycle management and can improve the life quality of menopausal women. This article reviews the pathogenesis， health guidance， hormone replacement therapy of menopausal syndrome.

[Key words] Menopausal syndrome; Pathogenesis; Hormone replacement

更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群[1]，又稱為圍絕經(jīng)期綜合征。常見癥狀有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或增多，同時(shí)伴有血管舒縮癥狀和神經(jīng)心理癥狀，如潮熱、出汗、急躁、易怒、抑郁等。中國(guó)為人口大國(guó)，三年自然災(zāi)害后中國(guó)出現(xiàn)人口高峰，其間出生的女性從2010～2013年漸進(jìn)入更年期，2013年以后女性更年期人口呈爆發(fā)式增長(zhǎng)。隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善，中國(guó)女性壽命的延長(zhǎng)，更年期女性越來(lái)越多，到目前為止40～65歲婦女為2.2億[2]，占我國(guó)人口的11.28%，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)50歲以上的婦女將增加到2.8億以上[3]?，F(xiàn)將更年期綜合征的發(fā)病機(jī)制，保健措施和治療新進(jìn)展綜述如下。

1更年期綜合征的發(fā)病機(jī)制

1.1卵巢儲(chǔ)備功能下降

卵巢是雌激素和孕激素的來(lái)源，隨著年齡的增長(zhǎng)卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降，雌激素也隨之減少，影響雌激素受體（ER）的正常功能，引起多系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，如受雌激素依賴的器官萎縮、自主神經(jīng)功能紊亂及其他精神癥狀[4-5]。

1.2神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變

卵巢功能衰退，引起H-P-O軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能的失衡。血清中單胺類遞質(zhì)，如去甲腎上腺激素、5-羥色胺下降是更年期綜合征出現(xiàn)焦慮抑郁的病理生理基礎(chǔ);血清中阿片肽的活性發(fā)生改變，研究表明更年期綜合征潮熱嚴(yán)重程度與血漿β-內(nèi)啡肽水平成明顯正相關(guān)[6]。

1.3血管舒縮因子活性改變

3小結(jié)

更年期是一個(gè)需要婦科、內(nèi)分泌、骨科、乳腺、心內(nèi)等多學(xué)科綜合長(zhǎng)期管理的疾病[26]。在部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了更年期門診，以“三級(jí)預(yù)防”為核心對(duì)更年期女性提供全生命周期管理，全面提高更年期女性的生活質(zhì)量。但縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更年期治療和保健工作存在差異。因此全面提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，科學(xué)普及更年期的健康問(wèn)題，開展適宜的健康教育，對(duì)更年期的保健治療尤為重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：320-322.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第2號(hào)）[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011， 19（8）：511-512.

[3]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)，更年期保健學(xué)組.更年期保健指南[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（2）：21-31.

[4]Burger HG，Hale GE，Robertson DM，et al.A review of hormonal changes during the menopausal transition：focus on findings from the melbourne women′s midlife health project[J].Human Reproduction Update，2007，13（6）：559-565.

[5]張香芝，于俊麗，孔德榮，等.更年期綜合癥的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（21）：186-187.

[6]于英，李芬，張巧利，等.更年期婦女潮熱與β-內(nèi)啡肽、雌二醇及促黃體生成素的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健，2010， 25（12）：1676-1678.

[7]陳亞瓊，葉雪清.血漿吲哚類神經(jīng)遞質(zhì)與更年期綜合征癥狀的相關(guān)分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1996，31（1）：42-43.

[8]滿玉晶，趙麗妍.圍絕經(jīng)期綜合征中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制探究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（13）：138-139.

[9]陳子江.生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：283-284.

[10]Yim G，Ahn Y，Chang Y，et al.Prevalence and severity of menopause symptoms and associated factors across menop-ause status in Korean women[J].Menopause，2015，22（10）：1108-1116.

[11]Freeman EM，Sammel MD，Lin H，et al.Symptoms in the menopausal transition ：hormone and behavioral correlates[J].Obstetrics Gynecol，2008，111（1）：127-136.

[12]萬(wàn)愛(ài)華，修新紅.圍絕經(jīng)期女性抑郁焦慮癥及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（10）：1239-1240.

[13]董勝蓮，李丹，陳長(zhǎng)香，等.22?。ㄊ校┡愿昶谝钟衄F(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（5）：347-348.

[14]楊芬芳.淺談婦女更年期保健[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：387-388.

[15]冉宇.更年期保健教育在女性更年期中的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)，2018，18（A4）：218-219.

[16]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2013.

[17]焦亞麗.更年期綜合征綜述[J].名醫(yī)，2018，（12）：15-16.

[18]林守清.怎樣做到正確應(yīng)用絕經(jīng)后激素治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（5）：321-324.

[19]Statement P.Estrogen and progestogen use in postmenopausal women：July 2008 position statement of the North American Menopause Society[J].Menopause，2008，15（4Pt1）：584-602.

[20]Zhou JL，Lin SQ.Serum lipid profile changes dur-ing the menopausal transition in Chinese women：a community-based cohort study[J].Menopause，2010，17（5）：997-1003.

[21]石玉華，鄭慶梅.更年期及絕經(jīng)激素治療對(duì)免疫系統(tǒng)的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，57（2）：11-14.

[22]de Villiers TJ，Hall JE，Pinkerton JV.Revised global consensus statement on menopausal hormone therapy[J].Climacteric，2016，19（4）：313-315.

[23]Baber RJ，Panay N，F(xiàn)enton A，et al.2016 IMS Recommen-dations on womens midlife health and menopause hormonetherapy[J].Climacteric，2016，19（2）：109-150.

[24]佟福祥.常用補(bǔ)腎助陽(yáng)中藥治療更年期綜合癥的效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（25）：33-34.

[25]王學(xué)鋒，程井軍.針?biāo)幉⒂弥委煾昶诰C合征臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（1）：88-90.

[26]白文佩，毛樂(lè)樂(lè).更年期多學(xué)科綜合管理門診的流程與管理[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，57（2）：35-39.

（收稿日期：2019-05-22? 本文編輯：崔建中）