孫艷

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在卵巢囊腫圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年12月～2018年6月我院收治的80例卵巢囊腫切除術(shù)后患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案。比較兩組的術(shù)后排氣時間，術(shù)后首次下床時間、住院時間及護理總滿意度。結(jié)果 觀察組的術(shù)后排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢囊腫切除術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能縮短術(shù)后排氣時間，術(shù)后首次下床時間及住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;臨床效果

[中圖分類號] R713.6 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0242-04

Application effect of high quality nursing in the perioperative nursing of ovarian cyst

SUN Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Fengcheng People′s Hospital of Jiangxi Province， Fengcheng? ?331100， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in the perioperative nursing of ovarian cyst. Methods A total of 80 patients with ovarian cyst after resection in our hospital from December 2016 to June 2018 were selected as the study object， they were divided into observation group and control group according to the different nursing methods， 40 cases in each group. The routine nursing plan was used in the control group and the high quality nursing plan was used in the observation group. The postoperative exhaust time， the first time of getting out of bed， the time of hospitalization and the total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The time of exhausting air， getting out of bed for the first time and staying in hospital in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing can shorten the postoperative exhaust time， the first time to get out of bed and hospital stay， and improve the nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Ovarian cyst after resection; High quality nursing; Clinical effect

卵巢囊腫是卵巢腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，卵巢囊腫可以在女性所有年齡階段出現(xiàn)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在女性附件扭轉(zhuǎn)中最常見[1]。目前針對卵巢囊腫的治療主要采用手術(shù)的方式，調(diào)查顯示，手術(shù)治療常能取得較好的治療效果，但缺乏相應(yīng)護理后會影響患者康復(fù)，因此良好的護理十分重要，優(yōu)質(zhì)護理作為新的護理方案，經(jīng)過較長時間的應(yīng)用已獲得廣泛認可，優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員在實際護理工作中，學習新的護理理念，在患者入院至出院后給予連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護理，構(gòu)建相對和諧的護患關(guān)系，全面提升護理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在卵巢囊腫圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年6月我院收治的80例卵巢囊腫切除術(shù)后患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中，年齡29～57歲，平均（53.41±6.23）歲;囊腫直徑4.7～10.8 cm，平均（7.21±1.44）cm;未婚15例，已婚25例;左側(cè)囊腫18例，右側(cè)囊腫22例;術(shù)中快速病理活檢：卵巢巧克力囊腫18例，單純卵巢囊腫14例，畸胎瘤5例，其他3例;受教育程度：小學以下5例，初中程度13例，中專及高中16例，大學及以上6例。對照組中，年齡27～56歲，平均（52.99±6.23）歲;囊腫直徑4.6～11.2 cm，平均（7.65±1.31）cm;未婚17例，已婚23例;左側(cè)囊腫16例，右側(cè)囊腫24例;術(shù)中快速病理活檢：卵巢巧克力囊腫19例，單純卵巢囊腫15例，畸胎瘤4例，其他2例;受教育程度：小學以下4例，初中程度14例，中專及高中17例，大學及以上5例。兩組患者的年齡、囊腫直徑、婚姻狀況、囊腫位置、術(shù)中快速病理活檢及受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學院倫理委員會審核批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：①經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后確診為卵巢囊腫者[3];②符合人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《外科學》[4]中對卵巢囊腫的診斷者;③符合卵巢囊腫手術(shù)指征者[5];④所有患者及其家屬均同意接受卵巢囊腫切除術(shù)，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有卵巢囊腫合并急性感染者;②患有卵巢囊腫合并嚴重心、肝、腎疾病者;③卵巢囊腫合并嚴重內(nèi)科疾病者;④卵巢囊腫合并出血傾向者;⑤卵巢囊腫合并精神及智力障礙者;⑥卵巢囊腫合并對本研究應(yīng)用藥物過敏者[6]。

1.3方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方案，具體如下。術(shù)后幫助患者改變體位為平臥位，應(yīng)用血壓、心電血氧監(jiān)護對患者實施24 h監(jiān)護，定期檢查患者的手術(shù)切口，觀察并記錄有無紅腫、滲血、潰爛等情況發(fā)生，定期清理手術(shù)切口周圍皮膚，保證其清潔和干燥，并指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食、睡眠、兩便等注意事項[7]。

觀察組患者在常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案，具體方法如下。①入院時護理：優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員在患者剛?cè)朐簳r營造良好的護理環(huán)境，患者辦理入院后護理人員應(yīng)主動熱情的接待患者，對病房及治療區(qū)內(nèi)的周圍環(huán)境進行介紹，并對相關(guān)設(shè)施的位置及使用方法進行詳細講解，為患者創(chuàng)造出一種舒適、和諧的就診環(huán)境[8-9]。②心理護理：優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員實施心理護理，首先需要護理人員，學習新的護理思想、轉(zhuǎn)變護理理念、了解和掌握優(yōu)質(zhì)護理的意義和具體方法，學習和掌握以患者為中心的工作原則，在實際護理工作中行人性化護理服務(wù)，能主動關(guān)心關(guān)懷患者，在實際護理工作中以患者實際需求和患者利益為中心提供力所能及的幫助，在溝通過程中發(fā)現(xiàn)患者的負面心理狀態(tài)，及時給予疏導(dǎo)，解決并預(yù)防不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的患者常出現(xiàn)各種心理問題，其中心理問題的來源主要為，醫(yī)院陌生的環(huán)境，患者對于疾病的擔憂，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，疾病時的自卑及不被重視的沒落。因此，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中應(yīng)該重視這方面的護理，護理人員在接待患者后應(yīng)對卵巢囊腫的相關(guān)知識進行講解并對患者的一般狀態(tài)和疾病情況進行評估，并鼓勵患者，向患者及患者家屬傳遞關(guān)心，增強其康復(fù)的信心，并對需要接受手術(shù)的相關(guān)知識及術(shù)前注意事項使用通俗易懂的言語講解，保證患者以良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)。同時責任護理應(yīng)提高與患者的交流程度，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，在日常溝通中向患者傳遞疾病的相關(guān)知識，讓患者了解醫(yī)院相關(guān)制度和住院注意事項，對患者的日常飲食、作息等注意事項逐項進行說明，使患者提高治療及護理的依從性，不斷提高治療效果[10]。③健康教育：優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員在患者住院期間及患者出院后定期進行健康教育。定期舉辦健康教育講座對患者進行科學、有效、規(guī)范的健康教育，主要內(nèi)容包括卵巢囊腫的發(fā)病原因，當前臨床上針對卵巢囊腫常用的診治方法，患者入院后及出院后的日常飲食、作息、兩便等的注意事項，合理用藥的方法，并囑咐患者定期進行復(fù)查[11]。④腹脹護理：接受腹部手術(shù)的患者常在術(shù)后出現(xiàn)腹脹的情況，故腹部手術(shù)的患者要求早期下床行走，目的是促進胃腸道功能的恢復(fù)，縮短排氣時間，預(yù)防腹脹的出現(xiàn)，但在早期下床活動前應(yīng)充分評估患者的一般狀態(tài)后，進行早期下床活動，在活動過程中應(yīng)注意對患者進行安全保護，防止患者由于各種原因?qū)е碌乃⒗瓊?，從而增加患者的痛苦[12]。⑤飲食護理：優(yōu)質(zhì)護理要求對患者進行飲食護理，科學合理的飲食能滿足患者術(shù)后的營養(yǎng)需求，同時對患者的疾病康復(fù)有重要作用，因此，本研究針對的飲食護理在結(jié)合患者情況下制定個性化飲食方案，定期觀察并記錄患者有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生[13]。

1.4觀察指標及評價標準

比較兩組患者的術(shù)后排氣時間，術(shù)后首次下床時間、住院時間及護理滿意度。

采用問卷調(diào)查的方式，使用我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷，本研究共發(fā)放80份問卷調(diào)查表，回收有效問卷調(diào)查表80份。滿意度調(diào)查問卷的分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高表示滿意程度越高，其中<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間的比較

觀察組患者的術(shù)后排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

調(diào)查顯示，卵巢組織結(jié)構(gòu)與泌尿系統(tǒng)類似，在生長發(fā)育期間部分腎臟組織進入導(dǎo)致囊腫的出現(xiàn)[14]。卵巢囊腫是卵巢腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，同時卵巢囊腫的病因至今尚未完全了解，卵巢囊腫可以在女性所有年齡階段出現(xiàn)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在女性附件扭轉(zhuǎn)中最常見[15]，統(tǒng)計后顯示，卵巢囊腫主要集中在青、中年女性[16]。卵巢囊腫在初期癥狀不明顯，主要通過體檢等方式發(fā)現(xiàn)，當卵巢囊腫體積較大時才出現(xiàn)各種不適癥狀，如下腹脹痛、月經(jīng)不規(guī)律及壓迫癥狀。女性附件囊腫出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)后，有起病緊急、病情進展迅速的特點，同時卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)癥狀與其他急腹癥的癥狀相似，目前對卵巢囊腫的主要檢測方法為CT、磁共振成像、彩色超聲檢測、X線透視、輸卵管造影以及靜脈腎盂造影等，臨床最常用的檢查方法為彩色超聲檢測，其中腹部超聲操作簡潔，但受體型等多種因素的影響，陰道超聲檢查能近距離檢測女性附件的情況，檢查結(jié)果具有較高的分辨率及清晰度[17-18]。因此，早期準確的診斷、及時的治療以及優(yōu)質(zhì)的護理對女性囊腫的預(yù)后具有重要意義。

目前，以患者為中心的護理理念已經(jīng)成為臨床護理工作中的重要內(nèi)容，臨床護理對護理工作的要求更加嚴格，對護理程序的要求更加系統(tǒng)化，針對護理管理的要求更加明確化，因此優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)運而生[19]。優(yōu)質(zhì)護理方案是以履行護士職責為落腳點，對傳統(tǒng)的護理方式進行修改，明確護理工作的內(nèi)容，落實護理責任，提高護理人員對護理職責的認識和掌握，調(diào)動護理人員從事護理工作的積極性，主動熱情的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在護理服務(wù)過程中，針對患者提出的合理要求應(yīng)給予積極的解決，對患者存在的疑問和提出的問題，應(yīng)該在耐心傾聽后給予有效的處理，不斷加強與患者的溝通力度，通過科學有效的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理不斷促進疾病的康復(fù)，通過關(guān)心、關(guān)懷患者，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高患者的依從性，促進患者疾病的康復(fù)[20]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后排氣時間、術(shù)后首次下床時間及住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示對患有卵巢囊腫的患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案，能有效地促進疾病恢復(fù)，主要表現(xiàn)為能縮短患者術(shù)后的排氣時間及部分患者早期運動的時間。同時通過實施優(yōu)質(zhì)護理方案，護理工作的質(zhì)量得到提高，護理工作呈現(xiàn)細致化、系統(tǒng)化、個性化及人文化，提高了患者及其家屬對護理人員的護理滿意度。

綜上所述，卵巢囊腫切除術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能縮短術(shù)后排氣時間，術(shù)后首次下床時間及住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：46-48.

[2]朱湘虹，葛春曉，湯曉秋，等.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中對卵巢儲備功能的影響（前瞻隨機對照研）[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（1）：42-46.

[3]吳曉琴，宋錦平，郭晶.四川省各級醫(yī)院護理管理者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)面臨困難的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2012， 27（18）：1696-1698.

[4]Garcia-Velasco JA，F(xiàn)assbender A，Ruiz-Alonso M，et al.Is endometrial receptivity transcriptomics affected in women with endometriosis？ a pilot study[J].Reprod Biomed Online，2015，31（5）：647-654.

[5]陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：361-362.

[6]吳淑玲，彭小蓮，康惠超，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)pk刀電凝與縫合止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3640-3641.

[7]肖超，肖雪，鄂琪敏，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中電凝止血與縫合止血對卵巢儲備功能影響的Meta分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（8）：618-622.

[8]劉青青，王姣珍，馬海芬.CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌、良性卵巢囊腫診斷中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：65-67.

[9]熊秀娥，肖曉玲，張東華.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病房責任小組包干制護理的實施與效果[J].護理管理雜志，2011，11（3）：216-218.

[10]Maggiore ULR，F(xiàn)errero S，Mangili G，et al.A systematic review on endometriosis during pregnancy：diagnosis，misdiagnosis，complications and outcomes[J].Hum Reprod Update，2016，26（1）：136-140.

[11]曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護士對優(yōu)質(zhì)護理認知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理志，2012，28（10）：10-11.