沈劍峰，黃磊

1.100044北京市，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展與信息化司大數(shù)據(jù)辦公室

2.100044北京市，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層衛(wèi)生健康司綜合處

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要提供的數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)改進(jìn)展、資源配置、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、綜合績效考核分配等。受多方面因素的制約，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)整體水平較低，發(fā)展不平衡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一線工作者填寫各類表格的負(fù)擔(dān)日益加重，醫(yī)務(wù)工作者普遍深感名目繁多的檢查、評(píng)估、考核、統(tǒng)計(jì)表格等消耗了大量時(shí)間、精力，嚴(yán)重影響了從事日常診療工作的時(shí)間。規(guī)范化建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，可以提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集的可靠性、及時(shí)性，讓基層工作人員從“文山會(huì)海、迎評(píng)迎檢、材料報(bào)表”中解脫出來，把精力用在解決實(shí)際問題上。

為促進(jìn)和規(guī)范全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）〕的信息化建設(shè)，配合基于全民健康信息平臺(tái)，建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，為老百姓提供規(guī)范的醫(yī)療健康服務(wù)，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理提供方便，順應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用發(fā)展方向和趨勢(shì)，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和建設(shè)要求，2019-04-12國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號(hào)）。本文主要介紹《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》的出臺(tái)背景與過程、文件解讀，以及進(jìn)一步的政策制定計(jì)劃。

1 文件出臺(tái)背景

2019-03-11中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負(fù)的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負(fù)年”，更好地為基層干部松綁減負(fù)。

為深化“放管服”改革精神，按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的總體要求，以問題為導(dǎo)向，以人民群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域重點(diǎn)改革措施。加強(qiáng)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要技術(shù)支撐?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)能保障真實(shí)可靠的一線數(shù)據(jù)來源，為實(shí)現(xiàn)居民健康信息的互聯(lián)互通、實(shí)現(xiàn)健康檔案與電子病歷信息資源共享、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)院的分工協(xié)作、建立統(tǒng)一高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 文件出臺(tái)過程

結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的職責(zé)和涉及的服務(wù)內(nèi)容，梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)，于2018年11月下旬編制完成《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，11月20日經(jīng)參與司局確認(rèn)文件稿業(yè)務(wù)內(nèi)容后，12月20日書面征求了委內(nèi)21個(gè)司局，最終收到94條意見，其中委內(nèi)司局19條、地方衛(wèi)生健康行政部門75條。上述意見基本為文字性修改意見，對(duì)主要制度框架均無原則性意見。修改完善后形成《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》。

3 文件解讀

《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》鼓勵(lì)采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)開展便民惠民服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式。從功能規(guī)劃角度，有助于滿足4個(gè)方面的需要：第一是醫(yī)生，可滿足醫(yī)生在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)、家庭醫(yī)生服務(wù)等方面的需要；第二是居民，可通過電腦網(wǎng)頁、手機(jī)智能應(yīng)用等方式為患者提供覆蓋診前、診中、診后的線上服務(wù)；第三是管理部門，可滿足其監(jiān)督管理、數(shù)據(jù)分析等管理決策方面的需要；第四是區(qū)域協(xié)同，可滿足三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一支付、居家服務(wù)等跨機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)協(xié)同需要。

為滿足國家衛(wèi)生健康委對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宏觀管理、政策制定、資源配置、績效評(píng)價(jià)等方面的信息需求，規(guī)劃發(fā)展與信息化司正在研究制定《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案（試行）》和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)集（試行）》。未來，將從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集第一手?jǐn)?shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)治理技術(shù)和精細(xì)化管理算法模型，建成智能分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國基層管理的監(jiān)測(cè)、反饋、預(yù)警等功能。以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建設(shè)電子健康檔案搜索引擎，可以形成決策支持知識(shí)庫，為行政管理部門決策提供數(shù)據(jù)支持。