周慧玲

[摘要] 目的 探討同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床護(hù)理中的效果。 方法 采用便利抽樣法選取2016年3月～2017年3月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例患者作為對照組，2017年4月～2018年4月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例患者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予同質(zhì)化護(hù)理。比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度，同時(shí)比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生情況，并對結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率較對照組顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中有積極作用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 同質(zhì)化護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理質(zhì)量;不良事件

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of homogenization nursing in clinical nursing of patients in intensive care unit. Methods A total of 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the control group by convenient sampling method. And 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the experimental group. The control group received routine nursing， while the experimental group received homogenization nursing. The satisfaction of the two groups was compared， meanwhile， the quality of care scores and adverse events were compared between the two groups， and the results were analyzed. Results Compared with that of the control group， the satisfaction with the nursing staff in the experimental group was significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Homogeneous nursing plays an active role in the nursing of patients in intensive care unit， which can effectively improve the quality of nursing， reduce the incidence of adverse events， and improve patient satisfaction. It is worth further promotion in the clinic.

[Key words] Homogenization nursing; Intensive care unit; Quality of nursing; Adverse events

隨著生活水平及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高[1]。重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)集危重急救醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理綜合科室，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量要求更高[2]。細(xì)小的護(hù)理誤差即可能影響患者的安全。因此我院對重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，以滿足患者的需求。同質(zhì)化服務(wù)是指按照同一個(gè)服務(wù)質(zhì)量水準(zhǔn)的原則，使患者獲得相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[3-4]。本研究主要探討同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年3月～2017年3月收治的60例患者作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。其中男37例，女23例，年齡24～78歲，平均（59.36±8.35）歲。另選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2017年4月～2018年4月收治的60例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用同質(zhì)化護(hù)理措施。其中男35例，女25例，年齡26～76歲，平均（60.41±8.63）歲。兩組研究對象在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。密切關(guān)注和定時(shí)測量患者生命體征，關(guān)注患者病情并反饋給醫(yī)生，保持室內(nèi)環(huán)境安靜整潔，保持通風(fēng)。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）科室成立同質(zhì)化護(hù)理小組，制定同質(zhì)化護(hù)理流程模式并對同質(zhì)化護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)。（2）堅(jiān)持以人為本，推行人文關(guān)懷，從各個(gè)方面有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。（3）手術(shù)同質(zhì)化護(hù)理：術(shù)前責(zé)任醫(yī)師向患者或家屬解釋手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士要密切注意患者心理和情緒變化;術(shù)中注意手術(shù)室溫度和濕度;術(shù)后密切觀察患者生命體征。（5）延續(xù)性指導(dǎo)：營養(yǎng)師為患者制定飲食計(jì)劃，護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)的知識宣傳冊，同時(shí)注意并發(fā)癥評的處理，注意隨訪。（6）護(hù)理人員需要利用分階段培訓(xùn)促使綜合素質(zhì)明顯提升，并在實(shí)際操作中解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量? 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量[5]包括病房管理、病房護(hù)理、表格填寫及護(hù)理安全等4項(xiàng)，分別對4項(xiàng)進(jìn)行評分，每項(xiàng)100分，得分越高表明護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 護(hù)理滿意度? 患者對護(hù)理服務(wù)人員的滿意度[6]包括：護(hù)理人員儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者入院時(shí)服務(wù)感受等共10項(xiàng)。滿意度可分為4個(gè)等級，包括滿意、較滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 護(hù)理不良事件發(fā)生率? 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，包括發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛等內(nèi)容，并計(jì)算不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);患者滿意度及不良事件發(fā)生率等采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護(hù)理后患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的滿意度達(dá)96.67%，與對照組相比明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生率的比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛等不良事件發(fā)生情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

護(hù)理服務(wù)流程是規(guī)范護(hù)理行為的重要措施，同質(zhì)化服務(wù)是指具有同種健康問題和健康需求的患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的任何一個(gè)部門內(nèi)均有權(quán)利得到相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[7]。護(hù)理服務(wù)流程同質(zhì)化，使護(hù)士的每一項(xiàng)工作均有規(guī)范操作程序的約束和控制，而不得有任何的自選動(dòng)作。標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程服務(wù)，真正地為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。因此，同質(zhì)化服務(wù)使患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這對提高重癥患者的治愈率，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及科室整體護(hù)理能力均有明顯的促進(jìn)作用。

常規(guī)護(hù)理中，由于部分護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平缺乏，難以為患者全程提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。同質(zhì)化護(hù)理小組成員均經(jīng)過培訓(xùn)、考核，護(hù)理流程規(guī)范、統(tǒng)一，使醫(yī)生、護(hù)士、病房、手術(shù)室的工作有機(jī)結(jié)合在一起。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院急危重癥患者集中收治的主要科室，患者一般病情較為復(fù)雜危險(xiǎn)，需要通過技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備對患者進(jìn)行強(qiáng)化治療及整體護(hù)理，以此提高患者的治愈率和生活質(zhì)量[9，10]。醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)在基本的臨床知識和技能上通過培訓(xùn)獲得更廣泛的專業(yè)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)及操作技能知識[11]。隨著護(hù)理工作的加大，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理問題也日益嚴(yán)重[12，13]。同質(zhì)化護(hù)理模式注重醫(yī)護(hù)、患者及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，旨在為患者提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施[14，15]。

本研究將同質(zhì)化護(hù)理引入我院重癥監(jiān)護(hù)室，探討同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，開展同質(zhì)化護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分較未開展同質(zhì)化護(hù)理的對照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施同質(zhì)化護(hù)理能顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的提高具有重要的作用，且在提高護(hù)理人員自身素質(zhì)的同時(shí)也帶動(dòng)了科室整體護(hù)理水平的提高;在護(hù)理滿意度方面，開展同質(zhì)化護(hù)理的患者對護(hù)理人員的滿意度達(dá)96.67%，與對照組相比明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明同質(zhì)化護(hù)理是以患者為中心，將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)、護(hù)理技能聯(lián)合起來，給患者提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者的滿意度，緩解醫(yī)患矛盾，提升科室及醫(yī)院整體護(hù)理水平。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，開展同質(zhì)化護(hù)理能顯著降低科室的不良事件發(fā)生率，本研究中實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率僅1.67%，較對照組（5.00%）顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中具有積極的作用，能夠顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率。

綜上所述，同質(zhì)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中有積極作用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-13）