安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠的價(jià)值分析

周晶晶

【關(guān)鍵詞】安神湯;加減辯證;肝郁氣滯型失眠

有研究指出失眠并不是單獨(dú)出現(xiàn)的疾病，多是與其他疾病共同出現(xiàn)，尤其是肝炎患者多見(jiàn)失眠狀態(tài)，說(shuō)明肝臟與睡眠有著一定相關(guān)性。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就指出，肝氣條達(dá)舒暢是夜寐能安的重要條件，肝氣郁滯，魂無(wú)所附，亦而不寐。為此對(duì)肝郁氣滯型失眠，中醫(yī)有著屬于獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：疏肝理氣、養(yǎng)血安神，以此改善患者睡眠質(zhì)量。本文就對(duì)肝郁氣滯型失眠患者采取安神湯辯證加減治療，其結(jié)果分析如下。

1臨床資料

選取2016年12月至2018年1月期間在我院接受治療的肝郁氣滯型失眠患者75例，中醫(yī)辯證符合肝郁氣滯型;按照隨機(jī)設(shè)計(jì)數(shù)字分組法分為兩組，治療組38例患者，患者男性17例，女性21例;年齡范圍在24～68歲，平均年齡（45.37±13.57）歲;病程1～12年，平均病程（5.26±2.47）年;對(duì)照組37例患者，患者男性15例，女性22例;年齡范圍在24～65歲，平均年齡（46.11±12.96）歲;病程1～13年，平均病程（5.31±2.52）年;兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

2治療方法

2.1對(duì)照組

對(duì)照組睡前口服艾司唑侖（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098）1毫克，連續(xù)一個(gè)月。

2.2治療組

治療組口服安神湯，基本方：夜交藤、炒酸棗仁各30克，首烏藤25克，茯苓、合歡皮、黃芪各20克，制遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、五味子、香附各15克，柴胡、白芍各10克。心煩易怒者添加香附、郁金各9克;乏力倦怠者添加黨參12克，白術(shù)9克;心悸怔仲者添加五味子、麥冬各10克，柏子仁15克;腰酸膝軟、潮熱盜汗者添加熟地黃15克，知母、黃柏各10克，淮小麥30克。每日一劑，用水煎煮取藥汁400毫升分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥1個(gè)月。

3治療結(jié)果

3.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：取PSQI量表評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，共7個(gè)因子，每個(gè)因子計(jì)0-3分：0分，無(wú);1分，輕度;2分，中度;3分，重度?？偡?1分，超過(guò)7分則代表失眠。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)取X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

3.3.1兩組患者PSQI評(píng)分比較：治療組治療前PSQI評(píng)分（13.27±2.81）分，治療后（2.16±0.27）分;對(duì)照組治療前PSQI評(píng)分（13.31±2.90）分，治療后（4.29±0.85）分;兩組治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3.2不良反應(yīng)：治療組治療期間未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%（11/37），即惡心3例，便秘2例，頭暈3例，嗜睡3例;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=10.970，P=0.000）。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不寐”范疇，認(rèn)為不寐發(fā)病病機(jī)：營(yíng)衛(wèi)不和，外邪客于內(nèi)之因?；颊郀I(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，氣血運(yùn)行通暢，則會(huì)安然熟睡。為此肝氣疏泄能調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，肝氣郁滯、血?dú)獠粫硠t會(huì)致氣徹郁結(jié)。肝郁氣滯型失眠是失眠常見(jiàn)癥狀，對(duì)其治療疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神。

本次研究是對(duì)肝郁氣滯型失眠患者采取安神湯治療，治療組治療后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果證實(shí)了安神湯對(duì)肝郁氣滯型失眠有顯著作用，能提高患者治療效果，改善患者失眠狀態(tài)。安神湯兼顧標(biāo)本相治，方中酸棗仁為均君藥，益養(yǎng)肝血、養(yǎng)心益肝、安神斂汗;夜交藤、合歡皮共為臣藥，起到養(yǎng)心安神、疏肝除煩、悅心養(yǎng)神作用;茯苓、遠(yuǎn)志為佐，起到安心寧神、健脾養(yǎng)血作用;首烏藤養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò);黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便;五味子斂肺滋腎，生津收汗;香附疏肝解郁，理氣寬中;柴胡和解表里，疏肝升陽(yáng);白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)。全方起到疏肝解郁、寧心安神功效，以此改善患者睡眠障礙。在不良反應(yīng)分析中，治療組治療期間未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。此結(jié)果肯定了安神湯的安全性，并不會(huì)增加患者治療副作用。

綜上所述，安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠效果顯著，可明顯改善患者睡眠癥狀，提高患者治療效果，臨床價(jià)值高。