疼痛干預(yù)在骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

許慧林

【關(guān)鍵詞】病理性椎體壓縮性骨折;疼痛干預(yù);護(hù)理

椎體壓縮性骨折是臨床常見的一種骨折類型，骨折多見于老年患者，椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致患者活動受限，且會出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是目前臨床治療椎體壓縮性骨折的常用方法，術(shù)后疼痛是患者常見的癥狀，嚴(yán)重影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)，因此做好患者的疼痛管理工作尤為重要。現(xiàn)做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2018年4月間收治的88例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，所有患者均行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療。將患者分為觀察組與對照組，每組44例，觀察組男性24例，女性20例，平均年齡（71.3±2.5）歲，胸椎骨折17例，腰椎骨折49例，胸腰椎骨折22例。對照組男性26例，女性18例，平均年齡（71.7±2.2）歲，胸椎骨折20例，腰椎骨折47例，胸腰椎骨折21例。兩組患者在一般資料方面的差異未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前做好健康宣教工作，術(shù)后給予常規(guī)的骨科基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予疼痛干預(yù)，具體做法如下：

1.2 1健康教育：向患者詳細(xì)介紹疼痛產(chǎn)生的原因以及對術(shù)后恢復(fù)的不良影響，同時向患者介紹常用的治療方法以及常用鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制、使用方法及副作用情況等，使患者對疼痛有正確的認(rèn)識。

1.2.2心理護(hù)理：圍手術(shù)期患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理反應(yīng)會進(jìn)一步加重患者的疼痛癥狀。因此，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，耐心解釋患者的問題，滿足患者的心理需求，通過積極的交流溝通消除患者不良心理反應(yīng)，以緩解疼痛癥狀。

1.2.3疼痛護(hù)理：對于疼痛癥狀較輕微者，可囑患者通過看電視、聽音樂、看書、聊天的方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力法或適當(dāng)按摩皮膚，以提高患者對疼痛的耐受性，不適者可用眼罩遮住雙眼，避免外界干擾，以利于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物發(fā)揮作用。對于疼痛較重者遵醫(yī)囑給予使用鎮(zhèn)痛藥，對于使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛者應(yīng)每隔4小時對患者的疼痛狀況進(jìn)行評估，當(dāng)疼痛評分>3分時應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物，提高鎮(zhèn)痛效果。同時做好患者術(shù)后的體位護(hù)理工作，以減輕局部疼痛。循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以利于減輕患肢的腫脹和疼痛。

1.2.4冰敷護(hù)理：術(shù)后24小時內(nèi)采用冰袋冷敷傷口，以降低患肢皮膚神經(jīng)敏感性，提高患者的疼痛閾值，以有效消除及減輕患者疼痛瘟狀。

1.3療效評價指標(biāo)用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者術(shù)后12小時、24小時、48小時及72小時的疼痛情況進(jìn)行評估，VAS評分0-10分，評分越高說明疼痛癥狀越嚴(yán)重。同時觀察兩組患者術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物使用量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處

理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后12小時、24小時、48小時及72小時的VAS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具，本情況見表1。觀察組患者術(shù)后48小時內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物使用量為（15.4±4.3）毫克，少于對照組患者的（32.6±8.4）毫克，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率較高，該骨折類型多見于老年人，這與老年患者的鈣吸收能力下降，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重有密切關(guān)系。老年患者身體機(jī)能衰退，抵抗力下降，對疼痛的耐受性會降低，因此術(shù)后疼痛癥狀較為明顯，導(dǎo)致活動減少，增加了臥床時間和住院時間，不利于早期進(jìn)行功能鍛煉，從而影響骨折的恢復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折患者的疼痛護(hù)理，首先應(yīng)做好關(guān)于疼痛干預(yù)的相關(guān)健康知識宣教，增強(qiáng)患者對疼痛的正確認(rèn)識，同時加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，以利于疼痛的緩解。在此基礎(chǔ)上對疼痛癥狀進(jìn)行科學(xué)的評估，以指導(dǎo)臨床科學(xué)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，同時根據(jù)患者疼痛輕重情況予以針對性的干預(yù)，以提高鎮(zhèn)痛效果。