陳璐

[摘? ? ? ? ? ?要]? 健康評估是一門操作性較強的學科，將信息化教學方法融入傳統(tǒng)課堂教學中，有助于解決目前課堂教學中存在的問題，使學生由客體轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w，增強組間合作，激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生動手能力的同時鞏固新知，提高課堂效率。以健康評估中的重難點內(nèi)容“心臟瓣膜聽診區(qū)及體表位置”為例，從教學分析、教學策略、教學過程和教學反思四部分進行信息化教學設計。

[關? ? 鍵? ?詞]? 信息化教學;健康評估;心臟瓣膜聽診區(qū)及體表位置

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）33-0284-02

一、教學分析

（一）教材分析

健康評估是中專護理專業(yè)基礎必修課程之一，是一門理論與實踐一體化的課程，主要起到承上啟下的橋梁作用，為二年級學習內(nèi)外婦兒打下基礎。心臟瓣膜聽診區(qū)及體表位置選自“十二五”職教規(guī)劃教材第五章身體狀況評估第四節(jié)第四部分心臟評估，是心臟聽診的基礎內(nèi)容，也為二年級學習循環(huán)系統(tǒng)疾病打下基礎。

（二）學情分析

授課對象是中專護理一年級下期學生，他們已經(jīng)學習了人體解剖學，掌握心臟及其瓣膜結(jié)構(gòu)以及胸廓的組成和特點，但未接觸臨床課程，對具體疾病感覺陌生，加之年齡較小，學習基礎較差，對復雜的醫(yī)學知識缺乏生活經(jīng)驗，從而興趣低、欠思考，但他們喜歡動手、喜歡表演、樂于操作。

（三）教學目標

根據(jù)教學要求和臨床實用性，結(jié)合學生的基本情況，我確定本課的知識目標是：掌握心臟瓣膜聽診區(qū)在體表的投影位置。能力目標：能夠在人體體表準確地找到心臟瓣膜的聽診部位并理解聽診部位和解剖部位的區(qū)別。素質(zhì)目標：培養(yǎng)學生團隊合作的精神并在整個操作過程中貫穿愛傷觀念。

（四）教學重難點

圍繞教學目標我確定本課的重點是：掌握心臟瓣膜聽診區(qū)的名稱及其在體表的投影位置。難點是：能夠在人體體表準確地找到心臟瓣膜區(qū)的聽診部位并按順序聽診。

經(jīng)過以上分析，我確定情景教學、任務驅(qū)動的教法，根據(jù)學生喜歡動手的特點，我采用游戲體驗、合作探究的學法，充分體現(xiàn)在“做中教、做中學”的理念。

二、教學策略

心臟瓣膜聽診理論枯燥無趣，學生易走神分心，勉強記住卻不會操作，動手能力差。我以工作任務為載體設置闖關游戲，借助多種信息化手段，課前通過拖拽游戲、自主答題、數(shù)據(jù)搜集明確薄弱知識點，課中通過分組探究、層層推進、由簡到難，結(jié)合實驗仿真、化理論為實操攻克重難點，課后鞏固強化、增強職業(yè)熱愛，提高了學生的參與度，增強了學生的動手能力。并通過學習通組織課堂互動評價，包括課前學生預習情況評價、課中學生與學生、學生與教師互動評價、課后習題評價和課堂滿意度評價，使抽象的教學評價有理有據(jù)、可觀可測。

三、教學過程

課前：（1）課前在學習通平臺上傳預習課件、微課、動畫視頻并布置預習任務。（2）學生預習完成后以拖拽游戲的方法進行練習，通過系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)學生對二尖瓣、三尖瓣的解剖位置掌握較好，而對主動脈瓣、肺動脈瓣的解剖部位出錯較多。

課中：我通過新課導入，提出問題;接著布置三個闖關任務讓學生由簡到難，層層推進，逐步掌握聽診名稱、聽診部位及聽診順序，最后在實踐體驗館中總結(jié)提升，鞏固強化重點知識，真正將學與用融合在一起，提高職業(yè)應用性，增強職業(yè)成就感。

模塊一：引入。我以2017年護士資格證考試一圖片題引出知識點——請結(jié)合以下圖片標出主動脈瓣關閉不全的雜音聽診位置。以此引起學生重視并讓學生熟悉此考點的考查形式及考查內(nèi)容。緊接著再以附屬醫(yī)院收集的真實病案來呈現(xiàn)該知識點的應用，讓學生通過圖片部位的雜音及其性質(zhì)推斷可能的疾病是什么，并進一步完善該疾病的護理，做到“考與教結(jié)合、教與用結(jié)合”。設計意圖：創(chuàng)設問題情景，引入教學主題。

模塊二：闖關1。我將全班分為四組，各組挑選一名組長帶領隊員闖關，以小組為單位競爭答題，答對一題積1分，答錯不扣分，積分最高的小組率先進入關卡2，擁有優(yōu)先答題的特權(quán)。我布置任務一：小小心臟有四道門，名字叫心臟瓣膜，請結(jié)合已學知識說出心臟瓣膜的名稱并在心臟上標注出來。我使用HITeach模式下的搶答功能，通過課前已上傳的班級名單搶答，搶到的學生上臺用電子白板在心臟圖片上標出心臟各瓣膜的名稱，5個瓣膜區(qū)可以搶答5～8輪，有不同意見的學生都可以進行搶答，直到?jīng)]有不同意見或積分分出勝負。通過課前預習、拖拽游戲可以發(fā)現(xiàn)絕大部分學生能順利完成此任務。接著教師總結(jié)4個心臟瓣膜有5個聽診區(qū)分別是：二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈第二聽診區(qū)、肺動脈瓣區(qū)，完成心瓣膜聽診名稱的學習。關卡1比較簡單，主要起到檢測課前、引出重點內(nèi)容的作用，調(diào)動學生的學生興趣，活躍課堂氣氛，營造一種闖關競爭的氛圍，不需要花太多時間。設計意圖：基礎結(jié)合臨床，搶答體驗、激發(fā)興趣、多次練習、掌握重點。

模塊三：闖關2。將小小心臟放置在人體胸腔中，心臟在正中位置嗎？人和人擁抱的時候真的會出現(xiàn)像“心心相印”這個成語所描述得那樣嗎？帶著問題播放一則心臟在胸腔中搏動的四維動畫讓學生真切感受到心臟在胸腔中的位置。緊接著我列出關卡2：心臟各瓣膜在體表聽診部位？學生按小組限時討論教材上表5-9，在課前準備好了的模擬人身上，用提前剪好的小貼紙貼在模擬人胸部的相關部位，關卡1得分最高的小組優(yōu)先展示，其他小組補充，各抒己見，貼正確一個部位加2分，貼錯扣1分，通過緊張而激烈的較量，我發(fā)現(xiàn)學生對二尖瓣、肺動脈瓣聽診區(qū)異議較少，掌握較好，而對主動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)以及三尖瓣聽診區(qū)掌握較差，模擬人上的小貼紙“滿天飛”。針對結(jié)果重點講解并提醒學生注意心臟瓣膜的聽診區(qū)是心臟各瓣膜開放和關閉時所產(chǎn)生的聲音傳導至體表最易聽清的部位，與其解剖部位不完全一致。設計意圖：游戲體驗，組間合作，化抽象為生動，突破教學重難點。

模塊四：闖關3;各瓣膜在聽診時按怎樣順序呢？帶著問題進入聽診順序的學習。我布置關卡3：用角色扮演的方式，以一心內(nèi)科護士身份用聽診器按順序?qū)Σ∪诉M行心瓣膜聽診。積分最高的兩組學生扮演護士，積分最低的兩組學生扮演病人，兩兩一組根據(jù)教材上所示順序進行真人操作。教師通過手機上下載的HiTa3 App，運用投屏的功能有針對性地挑選一些操作演示上傳至大屏幕，讓學生邊觀看邊操作邊思考，并在操作與思考中不斷修正、逐步完善。此步驟需要注意的是，因為授課對象是中職護理專業(yè)的學生，只需要掌握聽診的部位和順序即可，聽診特點不作為重點內(nèi)容。

最后教師總結(jié)，聽診正確順序為“逆”時針順序即：二尖瓣區(qū)——肺A瓣區(qū)——主A瓣區(qū)——主動脈第二聽診區(qū)——三尖瓣區(qū)。設計意圖：職業(yè)體驗、融入知識、動手操作、增加崗位熱愛。

模塊五：學生分組進入學校實訓室，在電子模擬人身上進行聽診，只有聽診器放置正確并按順序進行才可聽到相應聲音，否則模擬人就會報警并提醒在正確部位聽診。設計意圖：游戲體驗、鞏固知識，理實一體、突破難點。

課后：為了鞏固新知，教師通過學習通推送課后習題，經(jīng)過平臺數(shù)據(jù)收集找出錯題集中處進行集中講解;利用問卷星生成二維碼進行課堂測評，了解學生的接受情況;還可以設置討論區(qū)供課后答疑。

四、教學反思

1.教學全程以學生為中心，鼓勵學生小組合作，討論探究，并在枯燥乏味的醫(yī)學知識講授中融入學習通、搶答、直播、實操、仿真、游戲、討論、測驗，互動次數(shù)增加，激發(fā)學生興趣，活躍課堂氣氛，增強學生動手操作能力，增加職業(yè)體驗，增強職業(yè)熱愛。

2.中職生普遍缺乏學習主動性，課前預習很難落實，通過學習通平臺可以監(jiān)測參與預習的人數(shù)，未參與者可以通過短信甚至電話提醒，一定程度上提高了預習參與度。

3.通過課后問卷調(diào)查顯示，54%的學生非常喜歡信息化教學，38%學生喜歡，8%學生一般喜歡，學生認同度較高。

4.基于學習通平臺數(shù)據(jù)反饋，教師輕松快速地找到知識薄弱點并有針對性地講解、練習、答疑，提高學習效率，通過課前課后兩次測驗對比得分率提升28%。

5.不足之處在于如果在中職課程時間安排較緊的情況下提供足夠的時間，男女生性別的差異影響心瓣膜聽診部位的定位，還有游戲課堂的組織和紀律的維持都是需要深思的地方。

編輯 馮永霞