（江蘇省江陰市人民醫(yī)院 祝 旭）

引言 急診觀察室是醫(yī)療機構搶救以及護理任務最為繁重、工作壓力最大的科室之一，急診觀察室收支的患者通常情況復雜，心理與生理狀態(tài)不好，在接受治療以及護理服務時諷刺昂容易發(fā)生護理危機事件，給醫(yī)院帶來負面影響。

1造成急診觀察室出現(xiàn)護理風險的因素分析

1.1 環(huán)境相對噪雜 由于急診觀察室工作中的就診人員較多，多數(shù)病情都較為復雜，且很多癥狀明顯，加大了患者與家屬的心理負擔，加之人數(shù)較多且流動性大，致使環(huán)境較為嘈雜，患者與家屬的心理感受較差，容易降低護理人員與患者溝通的效率，一旦護理人員技能水平不高就非常容易發(fā)生護理危機事件。

1.2 急診護理人員的技能水平有待提升 由于在急診科室接受治療的患者通常癥狀表現(xiàn)都較為嚴重，患者家屬對于護理人員的技術水平要求過高，而急診可是患者有時在病情方面也會發(fā)生變化，需要護理人員有較高的經驗以及專業(yè)水平才能進行高效率搶救，一些較為年輕的急診科護士在經驗方面略顯不足，導致在進行急診護理工作時會出現(xiàn)一些問題，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 急診護理人員未能嚴格遵守管理制度 一些醫(yī)院出現(xiàn)的急診觀察室護理危機事件的主要原因就是護理人員未能嚴格遵守護理制度的要求，急診科室的護理工作要求很高，護理工作的規(guī)范制度要求也較為嚴格，嚴格遵守規(guī)章制度，但是由于急診科室工作環(huán)境特殊，護理工作人員的工作強度非常大，為了爭分奪秒地進行病人搶救工作，部分護理人員就無法按部就班地依照護理規(guī)程來進行詢問與溝通，又由于長期在高強度壓力下工作導致護理人員精神緊張、身心疲憊，也會降低其工作的嚴謹性，最終就會降低護理工作的效果，甚至由于一些錯誤操作導致護理危機事件的發(fā)生，危害了病人身心健康，也是醫(yī)院名譽受損。

1.4 患者與家屬的問題 在急診科室，有一些惡性事件造成的病人傷殘現(xiàn)象，患者以及家屬在這種狀態(tài)下情緒非常激動，為了宣泄情緒會出現(xiàn)與護理人員爭吵與毆打的危機事件，造成醫(yī)患矛盾。

2針對急診觀察室的護理風險進行防范的具體措施研究 經過前文的總結我們對于醫(yī)院急診觀察室內發(fā)生的護理危機事件原因進行了了解，下面我們就來探討一下如何采取措施來防范護理危機的發(fā)生：

2.1 優(yōu)化護理工作人員的醫(yī)患溝通水平 優(yōu)化醫(yī)患關系的重要路徑就是強化溝通，首先在院方，要通過一定的培訓管理來提升醫(yī)護人員與患者方進行溝通的能力，通過溝通交流對患者心理狀態(tài)、身體癥狀進行了解，并能夠撫慰患者情緒，使之能夠適應急診科室的環(huán)境，而不會做出過激行為。同時護理人員應該對患者和家屬所提出的一些問題進行耐心解答，并通過科學的健康教育與醫(yī)療知識宣講來保證患者以及家屬能夠對醫(yī)護人員的診療行為進行理解，降低醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的概率。

2.2 優(yōu)化急診科室環(huán)境 好的醫(yī)療環(huán)境能夠使患者以及家屬的身心壓力降低，使之能夠提升對于醫(yī)療行為的接受度，優(yōu)化醫(yī)院診療服務的質量，在日常工作中，護理工作人員不僅要多通風透氣、對科室病房進行定時打掃，對于一些容易造成患者摔倒的水房、洗手間區(qū)域要安放防滑墊，還要對一些病床加裝防護裝置，降低在科室內發(fā)生患者跌落摔傷的概率，避免急診觀察室內發(fā)生不良事件，為醫(yī)院急診護理效果的優(yōu)化提供保證。

2.3 加強護理人員業(yè)務學習，提高技術程度 急診科建立以護士長為核心的不良事件與護理投訴質量控制組，利用頭腦風暴法分類并分析該類不良事件，并建立一對一導師制度及護士長日查制度，加強護理人員業(yè)務學習，提升護理技術。護士長跟隨責任護士進行交班工作，做到發(fā)生問題隨時隨地解決。建立護理人員培訓制度，定期培訓專業(yè)急救知識，增加實踐技能和急救理論考核工作。定期組織護理人員進行急救演練，提升護理工作質量，提高護士急救工作水平。定期巡查病房，遇到難以解決問題及時反饋上級領導。定期組織新老護士交流經驗座談，提升護理人員技能水平及心理素質，建立有系統(tǒng)、有組織的培訓小組，妥善落實繼續(xù)教育制度，護士長定期進行案例實際分析，針對不同情況護理工作人員設置針對性案例討論研究，護理人員技能水平的提升以及管理嚴格性的強化能夠更好地優(yōu)化急診科室的護理環(huán)境。

2.4 增強護理人員責任意識 護理工作順利進行的保障是嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，也是減少事故、醫(yī)療糾紛的關鍵措施。我院通過定期考核護理人員學習規(guī)章制度情況，在節(jié)假日、晚班、交接班等高危時間段合理排班，做到新老護士搭配工作，并結合護士整體素質及結構彈性排班，暴增護理工作安全性。在護理工作量較大、工作集中等失誤潛在時段，增設組長，嚴格把關護理工作安全，加強對一線護士工作支持和指導。

結束語 總之，急診觀察室護理工作的管理向來是是難度較大的，尤其是現(xiàn)在醫(yī)患關系相對緊張的情況下，急診觀察室工作稍有疏忽就非常容易造成護理危機，因此要積極提升護理人員的服務意識以及專業(yè)水平，同時要通過嚴格的管理對急診觀察室的環(huán)境進行優(yōu)化，提高患者的心理體驗，降低護理危機事件發(fā)生的幾率，為醫(yī)院運行提供更加穩(wěn)定安全的環(huán)境。