■廣東省第二中醫(yī)院黃埔醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師 張 宇

兩周前，莊先生凌晨4點(diǎn)起來(lái)上廁所。廁所地面有水，他不慎摔倒，一屁股坐地上，頓時(shí)右大腿根部劇烈疼痛，自己站不起來(lái)，更不能行走。家人聽(tīng)到莊先生痛苦的喊叫聲，起床一看，頓時(shí)感覺(jué)事情嚴(yán)重了，立即就近把其送到醫(yī)院。劇烈的疼痛使得莊先生一動(dòng)也不敢動(dòng)，稍微身體姿勢(shì)的變換就會(huì)疼得受不了。

醫(yī)院接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)和認(rèn)真的查體，初步判斷為“右股骨粗隆間粉碎性骨折”，并且為他完善X片及CT檢查。最后，確診為右股骨粗隆間粉碎性骨折。

高齡不再是手術(shù)禁忌癥

老年股骨粗隆間骨折，又稱(chēng)為“最具挑戰(zhàn)性的人生最后一次骨折”。如果不正確治療，1年內(nèi)的致殘率和致死率高達(dá)30%，所以又稱(chēng)“死亡骨折”。這個(gè)部位發(fā)生骨折時(shí)有以下特點(diǎn)：

1.病人常合并骨質(zhì)疏松癥；

2.患者的平均年齡近80歲；

3.患者常合并多種內(nèi)科疾病，比如高血壓、高血糖等；

4.治療難度高。

對(duì)于9旬老人的這個(gè)部位的骨折該如何治療？因其難度極大，經(jīng)過(guò)討論，最終確認(rèn)手術(shù)方案對(duì)莊先生最合適。于是，與家屬進(jìn)行了詳盡的溝通，建議其手術(shù)治療。但是，家屬考慮他的年紀(jì)較大，有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，擔(dān)憂老人的身體不能夠耐受手術(shù)治療，所以對(duì)于做手術(shù)這個(gè)決定的接受還是有些猶豫。

現(xiàn)在，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件的不斷完善，高齡不再是手術(shù)的禁忌癥，而且對(duì)于老年人股骨粉碎性骨折的療法較為健全。最終，家屬同意對(duì)莊先生進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備后，麻醉科團(tuán)隊(duì)和骨科團(tuán)隊(duì)一起，為莊先生實(shí)施了右股骨粗隆間粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)獲得成功。

手術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照料，莊先生的身體恢復(fù)迅速。從入院到出院僅花了兩周時(shí)間，莊先生就可以自己坐起來(lái)完成吃飯、穿衣等日常生活。在此提醒：積極調(diào)整患病骨折老人的身體狀況，爭(zhēng)取條件盡早手術(shù)。

居家生活，老年人慎防摔倒

家里的居住環(huán)境應(yīng)該符合老年人的行為特點(diǎn)。

1.光線要充足，臺(tái)燈換成日光燈；

2.避免走過(guò)陡的樓梯或臺(tái)階。

3.馬桶邊、沖涼房都要擺放防滑墊以及安裝觸手可及的扶手，沐浴時(shí)最好在浴室放一把椅子，坐著淋浴更穩(wěn)妥。

4.晚上老人家的床旁盡量放置便盆，不用去廁所如廁。

5.在生活方式上，鞋子要買(mǎi)防滑的，走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走。