馬海燕

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618000）

1.糖尿病概述

糖尿病臨床特征為高血糖，是一種代謝紊亂病癥，與機(jī)體胰島素息息相關(guān)，而胰島素能夠有效降低血糖，在機(jī)體胰島素合成或者胰島功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)使得機(jī)體升高的血糖濃度無(wú)法降低，從而使得糖尿病患者并發(fā)尿糖或者高血糖癥狀。

糖尿病分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，不同的癥狀采用不同的治療方法，對(duì)此，必須根據(jù)患者機(jī)體情況、臨床癥狀選擇合適的方法予以治療。臨床將原發(fā)性糖尿病分成1型糖尿病和2型糖尿病，1型患者是因?yàn)槠茐牧藱C(jī)體胰島β細(xì)胞使得機(jī)體匱乏胰島素，細(xì)胞無(wú)法有效利用糖分，引發(fā)高血糖；該類型多發(fā)于青年群體，其中以兒童和少年居多，有酮癥傾向。2型誘發(fā)因素是胰島素分泌不足，或者是由于胰島素發(fā)揮的效果低下使得機(jī)體胰島素匱乏，該類型多發(fā)于中老年群體，以肥胖、超重患者居多，有家族性發(fā)病傾向。

根據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查研究顯示，引發(fā)糖尿病的原因多種多樣，包括病毒感染、家族遺傳、所處環(huán)境等多種因素，阻礙機(jī)體調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，使得糖尿病病發(fā)。臨床表現(xiàn)為口干、多尿、易餓、消瘦、乏力等癥狀。

如果高血糖長(zhǎng)時(shí)間存在于機(jī)體中，不僅會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生不適的癥狀，還會(huì)引發(fā)多個(gè)器官損傷，誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅著患者的生命健康。例如糖尿病足、糖尿病腎病、白內(nèi)障、腦血栓、冠心病、視網(wǎng)膜黃斑等并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，預(yù)防糖尿病、針對(duì)糖尿病患者采取積極有效的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。

2.預(yù)防糖尿病

由上述內(nèi)容可知，糖尿病患者如果血糖得不到控制，沒(méi)有得到有效的治療，便會(huì)導(dǎo)致各種組織器官發(fā)生功能障礙，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危害生命健康?，F(xiàn)代社會(huì)隨著人們生活方式的改變和老齡化的加速，糖尿病的發(fā)生率也隨之攀升，隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，防治糖尿病的意識(shí)也不斷增強(qiáng)，預(yù)防糖尿病也成為了大眾關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

糖尿病臨床診斷依據(jù)為空腹血糖濃度≥7.0mmol／L或餐后兩小時(shí)血糖濃度≥11.1mmol／L。要想有效預(yù)防糖尿病，必須加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳普及，其中包含糖尿病誘發(fā)因素、臨床癥狀、病癥分型、治療方法、預(yù)防措施、護(hù)理方法等內(nèi)容。同時(shí)告知大眾，尤其是中老年群體和青少年群體，以及肥胖群體，定期進(jìn)行體檢工作，注重血糖監(jiān)測(cè)，定期篩查，可在家使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，達(dá)到有效預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療的目的。

針對(duì)存在糖尿病危險(xiǎn)因素的患者，需干預(yù)患者的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。因?yàn)楦甙l(fā)群體中，大多數(shù)患者都存在進(jìn)食大量高脂肪、高熱量食物的習(xí)慣，如糖類食物、零食等。因此，必須控制飲食，保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食高熱量食物，多食用果蔬雜糧，與此同時(shí)，合理控制體重，避免引發(fā)疾病。

3.糖尿病的護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理 嚴(yán)格遵循護(hù)理人員提供的糖尿病飲食方案進(jìn)餐，以此控制疾病、預(yù)防疾病。嚴(yán)格控制患者食物中鹽分、糖分的攝入，三餐相對(duì)定時(shí)、定量為原則；根據(jù)患者病癥情況調(diào)整飲食，控制一日三餐進(jìn)食的熱量，加強(qiáng)纖維食品的進(jìn)食，然后根據(jù)個(gè)人喜好整合飲食方案。

飲食控制目的在于維持和保持體重，對(duì)于肥胖患者，需要適量的將靶細(xì)胞中的胰島素受體數(shù)量減少，避免影響胰島素的作用有效發(fā)揮，導(dǎo)致血糖受到影響。因此，需要在理想體重的標(biāo)準(zhǔn)上或者低于理想體重的標(biāo)準(zhǔn)下維持患者機(jī)體充分的能量。

飲食期間增加碳水化合物的食用，避免引發(fā)心血管疾病。與此同時(shí)，護(hù)理人員需告知患者合理飲食的必要性、重要性，避免由于不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致病癥加重。由于患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的饑餓感，有效治療后能夠明顯改善，在血糖值穩(wěn)定后，饑餓感也會(huì)得以改善，對(duì)此可以改變降糖藥和胰島素的用量，同時(shí)增加粗糧的進(jìn)食，增強(qiáng)飽腹感。而且，必須促使患者家屬意識(shí)到合理飲食的重要性，從而提升患者治療依從性。

3.2 藥物護(hù)理 在服用降糖藥的過(guò)程中，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意改變劑量。同時(shí)指導(dǎo)患者觀察藥效，以及預(yù)防不良反應(yīng)。觀察血糖、尿糖、尿量和體重變化來(lái)評(píng)價(jià)藥物療效，磺脲類藥物口服時(shí)應(yīng)注意觀察是否發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。胰島素治療護(hù)理：其中包括皮下脂肪增生或者萎縮、胰島素過(guò)敏、低血糖等。1型患者常發(fā)低血糖，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)容易出現(xiàn)饑餓、頭昏、多汗、心悸等癥狀，嚴(yán)重的引發(fā)昏迷。針對(duì)出現(xiàn)上述癥狀，患者需及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情讓患者食用糖類食物或者采用50%的葡萄糖靜脈注射。胰島素過(guò)敏表現(xiàn)為尋麻疹、局部瘙癢等癥狀，對(duì)此，可以改變注射位置調(diào)節(jié)不良反應(yīng)。

3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 糖尿病患者堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)身體恢復(fù)，尤其是針對(duì)IR患者。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠減少藥物的使用量，從而控制體重，改善機(jī)體代謝情況，預(yù)防并發(fā)癥。指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免突然性的過(guò)量運(yùn)動(dòng)，餐后1h以后再運(yùn)動(dòng)，一次30min左右，3～5次／周。運(yùn)動(dòng)過(guò)程以自身能耐受為主，適度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，可以根據(jù)患者情況科學(xué)合理的調(diào)整，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，避免過(guò)量，逐漸增加強(qiáng)度。對(duì)于發(fā)生并發(fā)癥的患者，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中指導(dǎo)家屬陪伴左右，從而防止意外發(fā)生；而且，在此期間必須預(yù)防低血糖的發(fā)生，如果患者病癥情況較為特殊，則按實(shí)際情況避免運(yùn)動(dòng)。

3.4 心理護(hù)理 由于糖尿病是慢性病，治療需要循序漸進(jìn)，不能過(guò)于急躁，才能夠有效發(fā)揮治療的效果。大多數(shù)患者都會(huì)存在壓力、焦慮、壓抑等不良心理狀態(tài)，而不良心理持續(xù)存在，會(huì)增加腎上腺素分泌，影響胰島素的分泌。對(duì)此，患者必須保持良好的心理情緒，可以指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解和消除疾病給患者帶來(lái)的不良情緒；加強(qiáng)家屬與患者溝通，促使患者能夠放松心情應(yīng)對(duì)疾病，積極治療，提高依從性。因此，護(hù)理人員需告知患者及家屬掌握調(diào)節(jié)心理情緒的方法，促進(jìn)病癥治療和恢復(fù)，同時(shí)預(yù)防疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)。

3.5 預(yù)防感染 指導(dǎo)患者強(qiáng)化口腔護(hù)理，避免引發(fā)口腔感染；在自行皮下注射胰島素時(shí)，指導(dǎo)患者保持身體清潔，執(zhí)行無(wú)菌操作，避免引發(fā)感染。