呂靜

（眉山市仁壽縣婦幼保健院 四川眉山 620010）

小兒肺炎是兒科常見疾病之一，一般情況下小兒肺炎病癥發(fā)展十分快速，通常情況下兒童自身會(huì)伴隨有食欲低下、發(fā)熱咳嗽、精神不振，甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉嘔吐情況。處于此階段的兒童一般情況下煩躁不安，鼻翼煽動(dòng)，明顯可見其呼吸速度加快，最高頻次可達(dá)每分鐘四十次，心率高于每分鐘一百六十次，如果治療及時(shí)，那么兒童大多數(shù)痊愈較快，對(duì)后續(xù)生長沒有影響。但是如果治療不徹底，那么將會(huì)導(dǎo)致兒童反復(fù)發(fā)病，為兒童日后的發(fā)育造成不良影響。

什么是小兒肺炎？

小兒肺炎是嬰幼兒常見的病癥，尤其是在我國北方地區(qū)的春冬季節(jié)，這也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見因素之一。產(chǎn)生肺炎的主要原因在于病原體感染，或者小兒吸入了羊水、油類等過敏反應(yīng)引起的肺部炎癥，其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、呼吸困難以及肺部存在啰音現(xiàn)象等。

小兒肺炎的具體表現(xiàn)有哪些？

一般情況，患病小兒多表現(xiàn)為憋喘、煩躁、發(fā)熱、拒食等癥狀，在患病初期小兒體溫通常情況下在38攝氏度到39攝氏度之間，最高程度可到四十?dāng)z氏度，除了具有呼吸道等癥狀外，患兒自身還有可能產(chǎn)生腹瀉、食欲不振的情況，對(duì)于小嬰兒而言，還存在有嘔吐、嗆奶、呼吸困難現(xiàn)象。通常情況下，小兒肺炎會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)發(fā)生問題，具體表現(xiàn)為，小兒咳嗽開始表現(xiàn)為頻繁的刺激性干咳，隨后小兒咽喉部可能會(huì)產(chǎn)生痰鳴音現(xiàn)象，在劇烈的咳嗽下會(huì)產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象。肺部體征在患病早期不明顯，但是隨著患病時(shí)間的延長，患兒肺部可以聽到中小水泡音。除了呼吸系統(tǒng)之外，小兒肺炎還有可能導(dǎo)致其他系統(tǒng)發(fā)生相關(guān)癥狀。常見的癥狀有小兒的循環(huán)系統(tǒng)癥狀，對(duì)于嬰幼兒來說，在患有肺炎病癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒自身心功能不全，常見的表現(xiàn)為嬰幼兒的心率提高到每分鐘160～200次，并且體內(nèi)肝臟在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯增大，嬰幼兒還會(huì)表現(xiàn)出水腫、尿少等癥狀，此時(shí)應(yīng)該考慮患病幼兒是否存在有充血性心力衰竭的情況。除了循環(huán)系統(tǒng)，還有可能導(dǎo)致患病幼兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相關(guān)癥狀。其中具體表現(xiàn)為患病幼兒眼球上翻、嗜睡、凝視、斜視，或者長時(shí)間的昏睡、驚厥，甚至患兒瞳孔會(huì)發(fā)生改變，對(duì)光的敏感度降低，此時(shí)應(yīng)該考慮幼兒是否患有中毒性腦病，應(yīng)對(duì)患兒及時(shí)診治。除了上述系統(tǒng)之外，患兒消化系統(tǒng)也會(huì)隨之產(chǎn)生食欲下降、腹瀉腹脹現(xiàn)象，甚至嚴(yán)重者可能會(huì)產(chǎn)生便血情況，產(chǎn)生中毒性肝炎與中毒性腸麻痹，為患兒生命安全帶來嚴(yán)重威脅。

小兒肺炎的護(hù)理措施

相關(guān)人員在開展小兒肺炎護(hù)理工作時(shí)，首先應(yīng)該保證患兒每天擁有充足的休息時(shí)間，并且患兒所在的室內(nèi)必須安靜整潔，保持通風(fēng)，每天要有充足的陽光照射，每天根據(jù)天氣情況制定開窗次數(shù)，每次開窗時(shí)間為三十分鐘，室內(nèi)溫度要保持在18攝氏度到22攝氏度之間，因此小兒自身在呼吸過程中，呼吸道粘液腺的分泌物本來就不多，再加上患兒自身呼吸頻率加快，因此小兒呼吸道粘膜通常情況下較為干燥，因此要將相對(duì)濕度始終保持在50%～60%之間。

在護(hù)理患病小兒時(shí)，還應(yīng)該注意小兒自身的保暖措施，避免小兒所處室內(nèi)存在對(duì)流風(fēng)的情況，但是需要注意的是小兒衣物不宜過多，還應(yīng)加強(qiáng)小兒的口腔護(hù)理與皮膚管理。為了避免交叉感染，還應(yīng)該將患有肺炎的小兒與其他病種分開。

針對(duì)于患病小兒來說，由于小兒自身生長發(fā)育較為旺盛，因此，應(yīng)該給予小兒高維生素、高熱量、容易消化的食物，以半流質(zhì)或者流質(zhì)食物最佳，避免小兒食用辛辣刺激食物。在給小兒喂食過程中，要不斷鼓勵(lì)小兒進(jìn)食果汁、米湯等物，以便為小兒補(bǔ)充熱量的同時(shí)防止小兒呼吸道水分喪失，但是在此過程中注意適量，否則只會(huì)加重小兒的心肺負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)還需要結(jié)合小兒的實(shí)際情況，酌情為小兒補(bǔ)充維生素C、A、D。無論是喂藥還是喂食，都應(yīng)該將小兒的頭部抬高，避免小兒將食物、藥物吸入氣管，導(dǎo)致咳嗽甚至窒息。

在對(duì)患病小兒開展護(hù)理工作時(shí)，還必須要保障小兒呼吸道順暢，每隔兩到四小時(shí)必須更換小兒體位，翻身拍背，一般情況下要將患兒休息的床頭抬高三十度到六十度，以便能夠促使患病小兒肺部擴(kuò)張，呼吸順暢，有利于分泌物的排出。結(jié)合小兒的病癥情況，必要情況下要采用超聲霧化，促使痰液稀釋易于排出，在完成霧化工作后，要輕扣小兒背部，以便能夠協(xié)助小兒進(jìn)行排痰工作，如果小兒呼吸道的分泌物較多并且排出不夠順暢時(shí)，在患病小兒病情允許的情況下，可以對(duì)小兒開展體位引流，借助重力現(xiàn)象使小兒排出呼吸道的分泌物。

在小兒肺炎癥狀較為嚴(yán)重的情況下，為了使得小兒呼吸順暢，應(yīng)該對(duì)小兒開展吸痰工作，尤其是在對(duì)小兒喂奶、服藥之前，但是在吸痰過程中要注意不要為小兒帶來不必要的刺激，防止小兒口鼻部的粘膜損傷。

對(duì)于呼吸較為困難的患病小兒要及時(shí)給氧，輕度呼吸困難通常情況下可以不需要吸氧，但是如果患兒面色已經(jīng)出現(xiàn)灰白、憋喘情況，那么要立即給氧氣，一般情況下采用鼻導(dǎo)管開展給養(yǎng)工作，氧流量設(shè)置為每分鐘0.5～1.0L，氧濃度選擇為40%，對(duì)于缺氧十分明顯的幼兒，可以選用面罩、頭罩或者鼻塞給氧，如果患兒自身已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰的情況，那么證明患病小兒已經(jīng)可能產(chǎn)生了急性肺水腫現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)該使小兒吸入20%～30%酒精濕化過的氧氣，每次吸入的時(shí)間不能超過20分鐘。

對(duì)于患病幼兒采取對(duì)癥護(hù)理措施十分重要，在此過程中，首先應(yīng)該針對(duì)患病幼兒定時(shí)測(cè)量體溫，在發(fā)生高熱現(xiàn)象時(shí)，除了要采用藥物降溫之外，還需要采用物理降溫的方法，例如，采用濃度為30%～50%的酒精擦拭患兒身體，在患兒頭部位置放置冰袋，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患兒，可以采用冬眠療法，促使患兒身體保持在抑制狀態(tài)，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。在此過程中患兒瞳孔一旦變化，并且自身伴有肌張力增高等情況，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以便為幼兒身體健康提供保障。