肖玉瓊

（四川省德陽(yáng)市中江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618100）

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是一個(gè)十分重要的科室，其為醫(yī)院提供所有的醫(yī)療器械和消毒用品，工作管理的質(zhì)量對(duì)將直接影響患者的治療情況。消毒供應(yīng)室中的醫(yī)療器械和用品非常多，管理員不僅需要定期清洗消毒，還必須保證器械和用品的按時(shí)供應(yīng)。如果消毒供應(yīng)室中出現(xiàn)了一個(gè)不合格的用品，那就會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的交叉感染，這不僅不利于患者病情的恢復(fù)，甚至還會(huì)威脅到醫(yī)護(hù)人員的身體健康。因此，要求管理員在消毒供應(yīng)室的管理中必須規(guī)范化，保證所有經(jīng)手的醫(yī)療器械和用品的質(zhì)量都是優(yōu)質(zhì)的，促進(jìn)臨床治療工作的順利開(kāi)展，降低治療或手術(shù)中各種感染的發(fā)生率，更好地為患者服務(wù)。

首先，醫(yī)院必須成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的器械和用品消毒質(zhì)量的監(jiān)督小組，隨時(shí)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室管理的監(jiān)督。監(jiān)督小組的組長(zhǎng)必須積極對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的有關(guān)工作準(zhǔn)則，深入了解消毒供應(yīng)室的工作流程。其次，消毒供應(yīng)室的各個(gè)護(hù)理人員必須分工明確，對(duì)消毒護(hù)理的各環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，保障護(hù)理是質(zhì)量和消毒的程序不會(huì)出現(xiàn)任何疏忽，及時(shí)做好消毒后的記錄，檢查消毒后的器械和用品有無(wú)不合格的，如果發(fā)現(xiàn)不合格的，就必須重新進(jìn)行消毒處理。監(jiān)督小組應(yīng)該不定期地對(duì)消毒供應(yīng)室的管理進(jìn)行抽查，一旦檢查到不合格的操作，就必須及時(shí)要求護(hù)理人員進(jìn)行改正，且將問(wèn)題全部反饋給護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)管理中的不足，并找出相應(yīng)的改善措施，保證醫(yī)療器械和物品的絕對(duì)安全，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。

醫(yī)院除了要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督小組對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行規(guī)范管理之外，在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收或消毒時(shí)，還必須要求護(hù)理人員對(duì)回收的物品進(jìn)行合理的分類(lèi)，消毒后還應(yīng)及時(shí)對(duì)物品進(jìn)行封裝。而手術(shù)器械和護(hù)理器械必須嚴(yán)格按照消毒的規(guī)定來(lái)進(jìn)行消毒處理，同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)器械的干燥度和清潔度進(jìn)行分析，滅菌時(shí)間必須滿(mǎn)足規(guī)定，不達(dá)標(biāo)的器械需重新進(jìn)行滅菌，相應(yīng)的防控措施必須做到位。另外在發(fā)放器械和物品時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵守發(fā)放的審核制度，確認(rèn)標(biāo)簽的粘貼沒(méi)有問(wèn)題，以免混亂發(fā)放，且不同的物品和器械應(yīng)分別放在不同的貨架上。只有準(zhǔn)確地對(duì)物品和器械進(jìn)行分類(lèi)，醫(yī)生的治療效率才能跟著提升，各科室的交接人員也才能更好地完成工作，患者也才會(huì)降低發(fā)生感染的可能性。

此外，消毒供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)管理中心進(jìn)行區(qū)域劃分，包括生活辦公區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)等。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不同的區(qū)域?qū)嵭胁煌墓芾碇贫?，并每天?duì)其進(jìn)行清潔，每周進(jìn)行一次徹底的消毒，由護(hù)士長(zhǎng)親自監(jiān)督，監(jiān)督小組隨時(shí)抽查，保證所有的醫(yī)療物品和器械都處于合格的衛(wèi)生環(huán)境中。醫(yī)護(hù)人員切忌不可將各區(qū)域之間的器械和物品混淆，每天必須對(duì)消毒供應(yīng)室的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?？諝獾募兌冗_(dá)到規(guī)定的范圍。在與采購(gòu)室合作時(shí)，工作人員還需要對(duì)器械和物品進(jìn)行把關(guān)，做好消毒品的管理，保證其安全有效。

器械的使用科室在將污染物送去清洗消毒之前，應(yīng)先及時(shí)清除器械上的污漬，并對(duì)已經(jīng)感染器的物品進(jìn)行標(biāo)示，最后再放入整理箱中。供應(yīng)室的工作人員應(yīng)將回收的物品裝入密閉的箱內(nèi)，然后再運(yùn)送到供應(yīng)室對(duì)應(yīng)的污染區(qū)。接著，負(fù)責(zé)清洗的人就應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品的污染程度來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的分類(lèi)，用專(zhuān)門(mén)的洗滌劑來(lái)進(jìn)行多次徹底的清洗，經(jīng)過(guò)初、精洗和烘干的過(guò)程后，再由專(zhuān)人運(yùn)送到清潔包裝區(qū)。清洗組的工作人員應(yīng)注意佩戴一次性口罩、橡膠手套、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)施，清洗后的物品應(yīng)光潔無(wú)污漬，且工作人員也必須保護(hù)器物品的完好性。在進(jìn)行包裝時(shí)，負(fù)責(zé)包裝的工作人員應(yīng)及時(shí)核對(duì)物品的種類(lèi)和數(shù)量，且準(zhǔn)備包裝用的布不可少于兩層，按規(guī)定包裝完成后再運(yùn)送到滅菌區(qū)進(jìn)行滅菌。

某些污染特別嚴(yán)重的醫(yī)療用品和器械的消毒要求也很?chē)?yán)格，醫(yī)護(hù)人員在處理這類(lèi)物品和器械時(shí)必須先做好防護(hù)措施，確定自身的防污染工作做好了才能正式開(kāi)始消毒處理。在消毒的過(guò)程中，切忌不可直接用手接觸污染源，應(yīng)謹(jǐn)慎地按照醫(yī)院的規(guī)定來(lái)操作，部分實(shí)在無(wú)法處理的污染物可以當(dāng)作醫(yī)療廢物進(jìn)行集中回收處理。在發(fā)出醫(yī)療器械和用品時(shí)，各種包的實(shí)的制度就必須嚴(yán)格按照要求來(lái)，各科室需要制定適合的個(gè)性化制度包，針對(duì)不常使用的物品應(yīng)用塑料紙包裝，有效期可以由7天延長(zhǎng)到180天，避免因?yàn)榉磸?fù)使用而造成滅菌不徹底的嚴(yán)重后果，致使患者發(fā)生感染和其它并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)有被影響健康的問(wèn)題出現(xiàn)。

總之，在規(guī)范化管理消毒供應(yīng)室護(hù)理的時(shí)候，消毒供應(yīng)室還必須與其它各科室的醫(yī)生建立起良好的溝通關(guān)系，隨時(shí)關(guān)注使用器械和用品的問(wèn)題，及時(shí)做好協(xié)調(diào)處理，發(fā)現(xiàn)不合格的器械也必須及時(shí)查明原因，弄清楚究竟是從哪里流出來(lái)的問(wèn)題品，是患者的感染問(wèn)題，還是醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。許多患者并不了解醫(yī)院的消毒程序，他們認(rèn)為這一切都是醫(yī)院的消毒條件不合格，往往在發(fā)生問(wèn)題之后不能控制情緒，協(xié)助醫(yī)院一起尋找源頭和解決的方法。因此，這時(shí)候也要求我們的護(hù)理人員必須具有很強(qiáng)的溝通交流能力，不能只懂專(zhuān)業(yè)技術(shù)而不會(huì)與人相處，關(guān)鍵時(shí)刻能立即想出幫助患者解決問(wèn)題的方法這也很重要。