韋仁健

（瀘縣人民醫(yī)院 四川瀘州 646000）

1 CT和核磁共振MRI實(shí)際應(yīng)用情況

伴隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步更新和發(fā)展，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方式以及檢驗(yàn)儀器都城鄉(xiāng)多樣化發(fā)展趨勢(shì)，各種各樣的儀器為臨床提供了先進(jìn)的診療方法，且檢查項(xiàng)目和疾病診斷方式也越來(lái)越多，急需要選擇一種適合患者且安全、簡(jiǎn)單以及方便的檢查方法，達(dá)到為疾病提供充分檢查數(shù)據(jù)以及檢查結(jié)果的目的，以達(dá)到醫(yī)生應(yīng)盡職責(zé)，也讓病人得到自己所求的治療效果?，F(xiàn)代化背景下醫(yī)生要提高檢查項(xiàng)目的透明度，讓患者能夠了解檢查項(xiàng)目的作用以及檢查項(xiàng)目的效用，達(dá)到一個(gè)醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，需要保證患者的知情權(quán)。目前，在醫(yī)院中比較常用的檢查診斷方法有，X光片、CT以及核磁共振MRI等，這些都是臨床上常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段之一，雖然各自都具有自身的優(yōu)勢(shì)，即使成像原理不同但是各自都具有一定的優(yōu)勢(shì)，不少患者面臨各式各樣的檢查方法頭暈眼花不知道該怎么選擇，下意識(shí)地就認(rèn)為是越貴越好，實(shí)際上不同的而檢查方法的作用不同，各自在相應(yīng)的領(lǐng)域具有自身的優(yōu)勢(shì)，很難說(shuō)能用什么方法替代另一種方法，就像人們經(jīng)常會(huì)要求醫(yī)生將CT替代普通的X光片，但實(shí)際上X光片具有的優(yōu)勢(shì)，CT或者是核磁共振MRI不一定有，核磁共振也不一定比CT清楚，醫(yī)學(xué)角度上認(rèn)為各種檢查項(xiàng)目都是不能相互替代的，也許結(jié)果可以相互考慮，但是檢查過(guò)程以及適用對(duì)象并不能搞混，畢竟不同的檢查手段都有自己的適應(yīng)范圍以及注意事項(xiàng)，檢查步驟以及檢查方式各有所長(zhǎng)，且不同的檢查方式價(jià)格也不一樣。CT和核磁共振MRI兩種都是臨床醫(yī)學(xué)中常用的檢查方式，這兩種檢查方式都具有自己的特點(diǎn)，也有一定的適應(yīng)范圍，有一定的區(qū)別也具有各自的優(yōu)勢(shì)。

2 CT以及MRI的優(yōu)勢(shì)及原理

就CT而言，這種檢查項(xiàng)目目前在臨床中應(yīng)用推廣到非?？欤珻T機(jī)掃描部分是可利用計(jì)算機(jī)以及X線管等他組成，可以用于收集信息以及整理信息，將X線束所選擇的層面掃描后得到掃描數(shù)據(jù)，依據(jù)人體不同組織的強(qiáng)度和密度與X線的相互作用，以收集信息并用探測(cè)器將信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再?gòu)腁／Dconverter模/數(shù)轉(zhuǎn)換器，將信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字，并輸入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行儲(chǔ)存以及處理，得到各個(gè)層面單位溶劑的CT值，然后排列成數(shù)字矩陣Digitalmatrix，最終得到所需的掃描圖像，也就是獲取掃描面的橫斷圖像，這種圖像的優(yōu)勢(shì)在于具有高分辨率以及結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)顯示清晰，但是空間分辨率吧不足，沒(méi)有X光片那樣清除，且價(jià)格也更高，但在橫斷面方面其優(yōu)勢(shì)十分顯著，能夠?qū)Ω呙芏冉M織進(jìn)行掃描，能夠清晰地將骨性結(jié)構(gòu)之間的距離展示出來(lái)促。尤其是CTA還能降血管走向以及血管病變部位顯示出現(xiàn)，對(duì)腫瘤檢查的靈敏度高于一般的X光片，且多排螺旋CT可以實(shí)現(xiàn)三維成像，有助于顯示組織以及器官病變，且CT掃描局限于技術(shù)員的專業(yè)水平以及不同掃描層之間的間隔，無(wú)法整體展現(xiàn)出檢查部位的信息，還是會(huì)有一定程度上的誤診率，且CT拍攝動(dòng)力位很少會(huì)用于到臨床工作中，且CT對(duì)軟組織顯像清晰度和分辨率不高。而核磁共振MRI也是現(xiàn)代發(fā)展中比較快速的一種檢查方式，運(yùn)用的是原子核的自旋角動(dòng)量在外磁場(chǎng)作用下的進(jìn)動(dòng)，這種檢查方法基本上是利用物理原理，當(dāng)外加射頻場(chǎng)的頻率與原子核自選進(jìn)動(dòng)的頻率相同，射頻場(chǎng)等能量才會(huì)被原子核吸收，為能級(jí)躍遷提供助力，從而形成特定的原子核，讓原子核在給定的外加磁場(chǎng)中，只吸收某一特定的頻率射頻場(chǎng)的能量，這樣就能形成一個(gè)核磁共振信號(hào)，在給定外加磁場(chǎng)實(shí)現(xiàn)三維空間任意平面成像，能夠從不同角度觀察病變部位的情況，它能與CT片一樣，空間分辨率不要太高，比對(duì)X光片以及CT相似，空間分辨率最低，價(jià)格也是最貴的，且在做MRI的時(shí)候不能帶有磁性或者是金屬物質(zhì)的病人無(wú)法做核磁共振，所以去醫(yī)院做MRI的時(shí)候盡量不要化妝戴首飾，CT以及MRI兩個(gè)項(xiàng)目并不能沖突，做了核磁共振再做CT也是經(jīng)常有的事情，到了醫(yī)院做CT以及MRI等應(yīng)該服從安排，在可以選擇的時(shí)候可以自由選擇。

3 CT以及MRI的不同之處

CT以及MRI檢查項(xiàng)目的基本原理不一樣，CT是利用X線對(duì)人體進(jìn)行掃描，將人體切成寬度一致的切面，如果病灶特別小就會(huì)有看不清的可能性，MRI則是將人放置在有特殊磁場(chǎng)中，利用外加磁場(chǎng)改變水質(zhì)子周圍電子自旋方向，其原理則是質(zhì)子成像，感受人體中的振動(dòng)情況；另外兩個(gè)檢查方法是適用情況不同，由于兩者原理不同，其適用對(duì)象也不一樣，其中CT適應(yīng)于骨組織和肺部方面的相關(guān)疾病檢查，例如骨外傷、頸椎腰椎疾病以及胸部檢查等等。還有在冠心病檢查中會(huì)需要用到CT，CT能夠檢查冠狀動(dòng)脈，這是核磁共振MRI所不及。而核磁共振則是適合做一些含水量較高的組織檢查，例如腫瘤、炎癥以及創(chuàng)傷等等，這類疾病運(yùn)用核磁共振MRI比一般的CT檢查更加細(xì)致，能夠盡早發(fā)現(xiàn)組織微小的病變；兩者對(duì)身體影響也不一樣，CT是通過(guò)X射線穿透人體后的吸收程度不同所以能形成圖像，檢查的時(shí)候X射線會(huì)穿過(guò)人的身體，這種輻射會(huì)對(duì)人體有一定傷害，因此不能頻繁地做X射線，有懷孕以及已經(jīng)懷孕的人群最好時(shí)候不要做CT。但是MRI不需要注射造影劑，對(duì)人體并沒(méi)有較為嚴(yán)重的影響，也不會(huì)有電離輻射，基本上人體處于安全狀態(tài)。最后則是兩者價(jià)格不同，用核磁共振的技術(shù)比CT要高一些，所以核磁共振檢查費(fèi)用也比CT要多，大約是CT檢查時(shí)間的兩倍左右，一般情況醫(yī)生會(huì)先建議做一個(gè)CT，在CT看不出問(wèn)題的情況下再做一個(gè)MRI，這也是正常情況，若是做CT就能發(fā)現(xiàn)疾病也能有效地減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在實(shí)際檢查中，最好聽(tīng)取?？漆t(yī)生的建議采用合乎病情的檢查手段，例如在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病等疾病檢查時(shí)首選MRI。對(duì)于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中，CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。