楊珉灃

（廣州南新制藥有限公司，北京 100001）

在最基本的民事責(zé)任中，違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任出現(xiàn)的頻率較高。在現(xiàn)實(shí)生活中遇到的問(wèn)題非常復(fù)雜，情況不一?，F(xiàn)如今國(guó)家已經(jīng)肯定侵權(quán)責(zé)任還有違約責(zé)任時(shí)常出現(xiàn)在醫(yī)療損害責(zé)任中。問(wèn)題的出現(xiàn)主要是因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系中，醫(yī)院方面出現(xiàn)這樣或者那樣的損害患者的合法權(quán)益的行為。

一、違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任

（一）對(duì)違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的觀點(diǎn)

為了解決這一問(wèn)題，不同的人提出了不同的說(shuō)法。每個(gè)學(xué)者提出的觀點(diǎn)也大有不同，到總體來(lái)說(shuō)也是大同小異。例如：法條競(jìng)合說(shuō)、請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合說(shuō)、請(qǐng)求權(quán)規(guī)范競(jìng)合說(shuō)等觀點(diǎn)。

1.法條競(jìng)合說(shuō)

通常來(lái)說(shuō)，侵權(quán)行為的規(guī)定被認(rèn)定為是一般規(guī)定，違約責(zé)任的規(guī)定被設(shè)定為特別的規(guī)定。這種觀點(diǎn)通常來(lái)說(shuō)，對(duì)一件事有不同的規(guī)定時(shí)，他們之間是有關(guān)聯(lián)的。違約的做法其實(shí)就是特殊的侵權(quán)。當(dāng)違約行為既符合侵權(quán)責(zé)任，又符合違約責(zé)任時(shí)，一般只能按違約責(zé)任處理。

2.請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合說(shuō)

這種觀點(diǎn)通常是指： 侵權(quán)和債務(wù)同時(shí)構(gòu)成時(shí)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)不同的請(qǐng)求權(quán)。這時(shí)提出的兩個(gè)訴訟，并不互相影響。當(dāng)兩個(gè)請(qǐng)求權(quán)的內(nèi)容一致時(shí)， 其中一項(xiàng)占優(yōu)勢(shì)的請(qǐng)求權(quán)留下。

3.請(qǐng)求權(quán)規(guī)范競(jìng)合說(shuō)

這種觀點(diǎn)中并不是產(chǎn)生出兩個(gè)請(qǐng)求權(quán)，事實(shí)上只有一個(gè)請(qǐng)求權(quán)。他們是在兩種法律基礎(chǔ)上維持的一種關(guān)系。債權(quán)人只能起訴一次并履行一次義務(wù)。

二、為什么違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任會(huì)發(fā)生競(jìng)合

根據(jù)法律的規(guī)定，當(dāng)當(dāng)事人違反法律規(guī)定時(shí)，必須承擔(dān)應(yīng)有的民事責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任指的是傷害他人的利益而承擔(dān)的民事責(zé)任。無(wú)論是違約責(zé)任還是侵權(quán)責(zé)任，他們都來(lái)源于合同法。后世的人都是根據(jù)以前的法律文獻(xiàn)來(lái)進(jìn)行新一輪法律的確定的。但在現(xiàn)實(shí)生活中，情況的發(fā)生不會(huì)按計(jì)劃來(lái)進(jìn)行，情況的發(fā)生往往都是不可預(yù)知的。有時(shí)候不法的行為既屬于侵權(quán)行為又屬于違法行為，所以說(shuō)這種沖突的現(xiàn)象是存在的。當(dāng)醫(yī)院和患者簽署有效的文件時(shí)，在發(fā)生責(zé)任競(jìng)合的時(shí)候，醫(yī)院有可能會(huì)同時(shí)承擔(dān)多種責(zé)任。不同的違法行為會(huì)符合多種規(guī)定，這種行為就叫做規(guī)范競(jìng)合，同時(shí)，并承擔(dān)了不同的法律責(zé)任的行為，就叫做責(zé)任競(jìng)合。

三、醫(yī)療中侵權(quán)責(zé)任與違法責(zé)任

（一）如何歸責(zé)

侵權(quán)行為中有的被歸為過(guò)錯(cuò)責(zé)任、沒(méi)有過(guò)錯(cuò)責(zé)任。在醫(yī)療損害的做法中，我國(guó)在二零零二年已經(jīng)頒布過(guò)有關(guān)規(guī)定，這個(gè)規(guī)定叫做《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》。規(guī)定里明確指出：因?yàn)獒t(yī)療出現(xiàn)的一些訴訟尤其是侵權(quán)訴訟，承擔(dān)舉證責(zé)任是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正造成損害來(lái)判定的。這種做法叫做過(guò)錯(cuò)推定。也就是說(shuō)，患者受到傷害想要保護(hù)自己的權(quán)利時(shí)，要找出自己在這家醫(yī)院治療過(guò)并收到過(guò)傷害的證據(jù)。由此來(lái)斷定醫(yī)院需要承擔(dān)的責(zé)任。然而醫(yī)院必須拿出有效證據(jù)證明醫(yī)院沒(méi)有對(duì)患者造成傷害。在我國(guó)頒布的《新合同法》中則明確指出了，出現(xiàn)這種問(wèn)題，處理方法一定是嚴(yán)格的。我們只要是做出過(guò)損害患者權(quán)力的行為，是必須要負(fù)責(zé)任的。而患者在遇到問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)院反應(yīng)情況，合理保護(hù)自己的合法權(quán)益。為了維護(hù)自己的權(quán)益要學(xué)會(huì)拿起有效的法律武器進(jìn)行維權(quán)。

（二）責(zé)任的構(gòu)成

責(zé)任的構(gòu)成就是：既構(gòu)成違約行為、又建立損害的因果關(guān)系。其次，最重要的還是要有違約的構(gòu)成要件。因此，這種違約責(zé)任被稱(chēng)為特殊構(gòu)成要件。

（三）怎樣承擔(dān)責(zé)任

在發(fā)生違約事件以后，主要還是進(jìn)行補(bǔ)救，還要有準(zhǔn)確的補(bǔ)救措施。其次，是要接著履行應(yīng)該履行的責(zé)任，還有就是進(jìn)行資金賠償，主要還是以賠償違約金的方式進(jìn)行賠償。例如：在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者自身的病癥沒(méi)有很?chē)?yán)重，因?yàn)獒t(yī)院的某些做法讓患者的病癥加重，這種情況下醫(yī)院就要以違約金的形式對(duì)患者進(jìn)行安撫，而且還要有必要的補(bǔ)救措施，也就是說(shuō)進(jìn)行下一步的無(wú)償治療。所以，在違約責(zé)任中，違約賠償是一種重要的承擔(dān)方式。

四、醫(yī)療損害責(zé)任新進(jìn)展

這種新發(fā)展就是：專(zhuān)家違約的這種情況。

所謂的專(zhuān)家，廣義上來(lái)說(shuō)就是：社會(huì)上一些有社會(huì)地位的學(xué)者人士。例如：醫(yī)院的工作人員、律師事務(wù)所的律師、會(huì)計(jì)等等。然而專(zhuān)家責(zé)任是指：這些社會(huì)上有地位的人由于自己的失誤給他人造成損失的責(zé)任。在醫(yī)院與患者的關(guān)系中這種責(zé)任是時(shí)常發(fā)生的。所以在醫(yī)院要處理好醫(yī)患關(guān)系。詳細(xì)的講，患者為什么會(huì)信任醫(yī)院，其中有兩點(diǎn)：第一、醫(yī)院的工作人員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)而進(jìn)行工作的，他們具備的技能使患者安心。第二：就是社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，在大多數(shù)人的認(rèn)可下，患者大多是選擇信任。在醫(yī)院方面，應(yīng)當(dāng)利用好患者對(duì)醫(yī)院的信任。醫(yī)院要時(shí)刻保持警惕，不讓意外的事故出現(xiàn)。還有就是做好出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)有能夠進(jìn)行應(yīng)對(duì)的措施。再出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠很好的應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

結(jié)束語(yǔ)：在分析醫(yī)療損害責(zé)任后，其實(shí)是需要引起人們的高度重視的，在現(xiàn)在發(fā)達(dá)的社會(huì)中，要學(xué)會(huì)保護(hù)自己的合法權(quán)益，同時(shí)讓他人不受到傷害，是每一個(gè)社會(huì)成員的共同責(zé)任。同時(shí)，對(duì)自己也應(yīng)該有深刻的反思，正確履行自身的義務(wù)，正確使用自己的合法權(quán)利。在法治社會(huì)中，能夠正確的使用自己的法律武器保護(hù)自己。發(fā)揮法律法規(guī)的作用，尤其是患者，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增加法律技能。積極維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展。