張燦

（河北省保定市河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000）

隨著中國老齡化的加快及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，各種慢性病及手術(shù)類疾病明顯上升。對護(hù)理的需求及層次也越來越高。護(hù)理工作已從疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模谑中g(shù)室護(hù)理中積極實(shí)施任性化護(hù)理已勢在必行，這也是醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”的重要體現(xiàn)。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)院人性化護(hù)理的開展，手術(shù)室護(hù)理也從手術(shù)室內(nèi)配合，擴(kuò)展至術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理3個(gè)階段。強(qiáng)調(diào)從病人出發(fā)，以病人為中心，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上為手術(shù)病人開展人性化護(hù)理，為患者手術(shù)獲得最大成功，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起到了重要作用。

一、術(shù)前護(hù)理

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)新課題，也是手術(shù)全期護(hù)理的重要組成部分[1]術(shù)前訪視病人前先閱讀病歷，了解病人全身情況，全面了解病人的病情、既往史、過敏史及術(shù)前各種檢查結(jié)果。向責(zé)任護(hù)士了解病人心理狀況，并進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以利于與患者溝通和交流，有利于手術(shù)室相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃的制訂[2]。進(jìn)入病房儀表端莊、舉止穩(wěn)重、態(tài)度親切和藹。告訴患者自己將參與手術(shù)，并且共同渡過手術(shù)全過程，從而減少病人對手術(shù)的恐懼、焦慮，縮短彼此之間的距離和陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士通過語言交流了解病人的心理變化，根據(jù)病人的性格、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏?、手術(shù)的必要性和預(yù)后情況。簡單介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中的特殊體位，必要時(shí)進(jìn)行示范。對病人提出的疑問，針對性地做出解釋、安慰和指導(dǎo)。

二、術(shù)中護(hù)理

（一）提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度，根據(jù)手術(shù)需要做好充分準(zhǔn)備，檢查術(shù)中要使用儀器的性能，備好術(shù)中所需物品，避免不必要的忙亂，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（二）手術(shù)前接病人時(shí)熱情問候病人，關(guān)心病人飲食、睡眠情況，親切稱謂病人，有友善的語氣與病人作簡單交談。搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕柔，注意保暖及遮蓋，安慰病人及家屬，多給予關(guān)心、體貼，從而使病人減輕恐懼心理產(chǎn)生依托感。

（三）手術(shù)室對病人來說是一個(gè)既特殊又陌生的環(huán)境，此時(shí)是患者心理上最緊張的時(shí)刻，病人會(huì)因恐懼而缺乏安全感，從而產(chǎn)生恐慌、孤獨(dú)、焦慮情緒。因此護(hù)士要做好全方位護(hù)理服務(wù)，要注意自己的舉止，態(tài)度更應(yīng)親切、友善。

（四）向病人說明麻醉及手術(shù)中必要的配合，可能體驗(yàn)到的各種感覺和注意事項(xiàng)，說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性。注意保護(hù)病人的隱私，維護(hù)病人的自尊心，避免不必要的身體部位暴露。

（五）患者體位護(hù)理，擺體位時(shí)動(dòng)作輕柔、緩慢，對束約束帶的清醒病人應(yīng)及時(shí)詢問感覺情況，根據(jù)手術(shù)需要擺放體位，要保證不因受壓造成神經(jīng)麻痺或褥瘡，使病人盡量感覺合適。

（六）手術(shù)時(shí)護(hù)理，巡回護(hù)士要保持手術(shù)間的環(huán)境安靜，手術(shù)室內(nèi)避免閑談嬉笑、竊竊私語，不談?wù)撆c手術(shù)病情無關(guān)的話題，以免病人產(chǎn)生不信任、不安全感，尤其是有神經(jīng)質(zhì)的病人。避免不必要的噪雜聲，做到說話輕、走路輕、取放物品輕，盡可能用眼神示意，對于清醒病人可用肢體語言給予關(guān)心和鼓勵(lì)。要從患者的表情、言語、體態(tài)中讀懂他們的需求，提供可行服務(wù)，讓患者在舒適安全的氛圍下順利完成手術(shù)。

三、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢，擦干血跡，穿好衣褲，注意保暖。對于清醒病人此時(shí)最關(guān)心的就是手術(shù)是否成功，此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人交待手術(shù)順利結(jié)束，使其放心，并給予適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)和鼓勵(lì)。與病區(qū)責(zé)任護(hù)士交接，同時(shí)向家屬簡單介紹術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后進(jìn)行探視和問候，詢問病人的一般情況及術(shù)后感受，就患者的不適給予安慰和解釋。了解患者及家屬對手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)，征求病人意見和建議。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷，對促使患者早日康復(fù)起到了重要作用。

四、總結(jié)

手術(shù)室人性化護(hù)士護(hù)理的實(shí)施，將護(hù)士的工作中心轉(zhuǎn)向病人，而不是單純的圍繞手術(shù)，讓患者體會(huì)到手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過程都有護(hù)士全程關(guān)心護(hù)理。通過護(hù)患溝通，使患者感到親切，產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，減輕了對手術(shù)的恐懼緊張情緒，提高了患者對護(hù)士信任度和滿意度，有利于手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)。