閻慰椿 卞靜雯

（大連醫(yī)科大學中山學院，遼寧 大連 116000）

一、引言

2018年底，中國60歲及以上老年人口超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上老人人數(shù)超過1.6億，占總?cè)丝诘?1.9%。2050年，中國的老年人口將達到4.8億，約占亞洲老年人口的五分之二[1]。2016年《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查抽樣結(jié)果》顯示我國仍有4063萬老年人處于失能、半失能狀態(tài)，占老年人口的18.3%，因此解決老年人護理問題極為迫切[2]。單靠社會養(yǎng)老保險、家庭養(yǎng)老不足以滿足目前的養(yǎng)老、護理狀態(tài)，建立長期護理保險有利于減輕家庭對老年人的負擔，減輕社會醫(yī)療和養(yǎng)老保障的壓力，對于我國完善現(xiàn)有社會保險的具有重要意義。

二、我國發(fā)展長期照護保險的制約因素分析

（一）經(jīng)濟因素

我國國民收入水平持續(xù)升高，但老年人退休收入仍處于較低水平，購買護理保險會擠占其消費支出，客觀地限制購買保險的行為。政府投資不足限制長期護理保險的建立[3]。單靠家庭養(yǎng)老不能有效的適應(yīng)社會發(fā)展，政府需要及時承擔相應(yīng)的責任，以滿足老年人的生存和發(fā)展需要，從而保證社會的和諧發(fā)展。

（二）社會因素

目前老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展滯后，現(xiàn)有的護理機構(gòu)在數(shù)量和條件發(fā)展不夠健全，制約了長期照護保險的發(fā)展。除此之外，目前長期護理人力嚴重缺乏，普遍的護理人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)性不強，不足以滿足現(xiàn)階段的老年護理。

（三）觀念因素

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的制約。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化的加重，農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和城市化的發(fā)展，產(chǎn)生了傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能弱化的問題，傳統(tǒng)單一的家庭養(yǎng)老模式不足以滿足老年人的養(yǎng)老需求。傳統(tǒng)觀念與社會現(xiàn)實的沖突使得老年護理服務(wù)的發(fā)展變得緩慢。

三、我國長期照護保險發(fā)展的對策建議

（一）建立多層次的籌資機制

根據(jù)國外經(jīng)驗和現(xiàn)有保險的支付形式，我國長期護理保險籌資機制可以由中央政府和地方政府承擔[4]，個人承擔一定比例的金額。政府可以運用一些福利機構(gòu)的公益金幫助其繳費，緩解其繳費壓力，保障公民都可以參保長期照護保險。所以，建立長期照護保險需要建立以政府為主導的多層次籌資機制。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善程度與長期護理保障順利建立和廣泛實施有密切關(guān)系。老年人對老年服務(wù)的需求呈現(xiàn)多元化趨勢，對老年護理服務(wù)的類型和方式提出了更高的要求。因此老年護理設(shè)施急需改進數(shù)量和質(zhì)量，以應(yīng)對日益增長的需求。老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)是加快老年護理服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才

重視專業(yè)人才的培養(yǎng)。加強從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員的專業(yè)教育，加快完善護理人員的培訓。積極推進老年護理人員資格考試，鼓勵現(xiàn)有護理人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，實現(xiàn)護理人員的資格認證[5]。

（四）加大長期照護服務(wù)養(yǎng)老模式宣傳

改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念。通過媒體、社區(qū)宣傳，普及長期照護保險的作用、意義，樹立預(yù)防風險意識，了解傳統(tǒng)養(yǎng)老的單一性，努力轉(zhuǎn)變觀念。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和空巢家庭的增加，為社會化養(yǎng)老觀念的普及提供了思想基礎(chǔ)[6]。

四、結(jié)論與展望

本研究通過現(xiàn)有社會情況進行分析，我國作為人口老齡化國家，需要對失能、半失能老人提供照護服務(wù)。但是現(xiàn)有的養(yǎng)老保險模式并不能解決這一問題，所以就造成了制度的缺失。本研究通過對國外長期照護保險的對比、分析制約其發(fā)展的因素，通過借鑒，長期照護保險在我國實施具有一定的可行性，既滿足了老年人長期照護的需求，同時彌補現(xiàn)有保障制度的不足。