于曉榮

【摘要】 目的：調(diào)查分析婦女兩癌的篩查結(jié)果及健康教育。方法：采用回顧性方法分析，選取2017年1月至2019年1月于本院自愿要求篩查的1567例婦女作為研究對(duì)象，宮頸癌篩查采用TCT+HPVE6/E7mRNA，乳腺癌篩查采用乳腺彩超檢查+乳腺鉬靶，分析婦女兩癌篩查結(jié)果。結(jié)果：1567例婦女中共篩查出91例宮頸癌篩查異常，190例乳腺癌篩查異常。宮頸癌篩查異常、乳腺癌篩查異常婦女均集中于40～60歲，越來(lái)越年輕化。結(jié)論：通過(guò)篩查婦女兩癌，可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及乳腺癌篩查異常情況，進(jìn)而及早對(duì)篩查異常結(jié)果進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)一步臨床檢查診斷，并開(kāi)展有效治療，同時(shí)做好婦女兩癌的自檢及定期檢查，并改善生活及飲食結(jié)構(gòu)，從而降低兩癌發(fā)生率，提高婦女生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌;乳腺癌;篩查

乳腺癌、宮頸癌是婦女常見(jiàn)癌癥，兩種癌癥約占所有女性癌癥發(fā)病率的32.12%[1]。兩癌對(duì)女性身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，做好兩癌的篩查具有重要意義。本文為了調(diào)查分析婦女兩癌的篩查結(jié)果，特選取本院自愿要求篩查的1567例婦女作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2017年1月至2019年1月自愿要求于本院篩查的1567例婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽訂知情同意書(shū)，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者;免疫系統(tǒng)疾病;血液疾病;精神病者。年齡25～66歲，平均年齡（45.67±6.23）歲。

1.2方法

由本醫(yī)院組成普查小組，根據(jù)《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩癌進(jìn)行診斷，并詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史。

宮頸癌篩查采用液基薄片細(xì)胞學(xué)+HPV E6/E7mRNA聯(lián)合方式，液基薄片細(xì)胞學(xué)檢查方法：非月經(jīng)期采集，且標(biāo)本采集前1d內(nèi)無(wú)性行為。術(shù)前常規(guī)處理，采用專(zhuān)用宮頸毛刷置入患者宮腔內(nèi)，旋轉(zhuǎn)得到脫落細(xì)胞，取出毛刷后，收集在專(zhuān)用瓶中，振蕩洗滌。采用南京三瑞公司生產(chǎn)的TCT儀器給予檢測(cè)，選擇自動(dòng)制片機(jī)加工樣本，制作直徑為2cm的涂片，采用95%的乙醇加以固定。根據(jù)TBS診斷系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)，觀(guān)察有無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌、炎癥細(xì)胞及紅細(xì)胞等，病理分為正常范圍（炎癥）、非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。

HPV E6/E7mRNA檢查：采用化學(xué)發(fā)光法，結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：<1為陰性，>1為陽(yáng)性。

乳腺癌篩查采用乳腺彩超+乳腺鉬靶檢查，乳腺彩超檢查方法：采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率8～12MHz，取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，掃查乳暈、乳腺，確定乳腺癌大小、部位、邊界、回聲及鈣化。

乳腺鉬靶檢查：采用西門(mén)子1000型乳腺儀檢查，取站立位，充分暴露雙側(cè)乳房，觀(guān)察病變類(lèi)型、病變特征、鈣化特點(diǎn)及腋窩淋巴結(jié)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

宮頸癌篩查異常結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：TCT為≥ASCUS， 也就是說(shuō)ASCUS及以上的病變均是。乳腺癌篩查異常結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：乳腺BⅠRADs分類(lèi)≥3類(lèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0用于數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩癌篩查結(jié)果分析

1567例婦女中共篩查出91例宮頸癌篩查異常，占5.81%;190例為乳腺癌篩查異常，占12.13%。

2.2宮頸癌篩查異常的年齡分布及TCT類(lèi)型情況

宮頸癌篩查異常婦女集中于40～60歲，越來(lái)越年輕化，且ASCUS類(lèi)型占76.92%，詳見(jiàn)下表1、表2。

2.3乳腺癌篩查異常年齡分布及BⅠRADs分類(lèi)（≥3類(lèi)）情況

乳腺癌篩查異常集中于40～60歲，有著較高發(fā)病率，BⅠRADs集中于3類(lèi)，占66.84%。如下表3、表4所示。

3討論

宮頸癌、乳腺癌是女性腫瘤的兩大類(lèi)，由于子宮、乳腺是性腺依賴(lài)性器官，始終處于動(dòng)態(tài)平衡中。一旦發(fā)生病變，女性?xún)?nèi)分泌激素失調(diào)，或者催乳素明顯升高，使得增殖的子宮內(nèi)膜、乳腺組織在子宮內(nèi)膜增生、乳腺組織變化中，不能夠完全復(fù)舊，進(jìn)而發(fā)生宮頸癌、乳腺癌。本次調(diào)查結(jié)果顯示：宮頸癌篩查異常率5.81%，乳腺癌篩查異常率12.13%，且年齡集中在40～60歲，越來(lái)越年輕化。

兩癌發(fā)病率明顯上升的原因如下：一方面，婦女對(duì)兩癌疾病不夠重視，未及時(shí)診治診斷出疾病。另一方面，多數(shù)婦女認(rèn)為平時(shí)身體無(wú)任何不適，覺(jué)得自己沒(méi)有任何疾病，減少去醫(yī)院體檢，導(dǎo)致未及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，使得兩癌發(fā)病率較高[2]。因此，做好兩癌的防治尤為重要。首先，制定適宜的篩查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行婦女病普查，并對(duì)篩查異常結(jié)果進(jìn)行早期干預(yù)，正確指導(dǎo)進(jìn)一步臨床檢查，明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。開(kāi)展適齡婦女自愿免費(fèi)進(jìn)行兩癌篩查工作，使普查形成長(zhǎng)效化、規(guī)范化及制度化的工作機(jī)制[3]。其次，保持愉快及樂(lè)觀(guān)心情，學(xué)會(huì)調(diào)整生活，遇事要豁達(dá);再次，大力宣傳婦科疾病防治知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。同時(shí)開(kāi)設(shè)婦科保健講座，定期進(jìn)行防癌知識(shí)專(zhuān)題講座，可聘請(qǐng)專(zhuān)家講解，將講授地點(diǎn)、時(shí)間、內(nèi)容事前通知居委會(huì)，動(dòng)員育齡婦女聽(tīng)課。積極編寫(xiě)及發(fā)放防癌知識(shí)手冊(cè)，可在車(chē)站、碼頭、社區(qū)及廣場(chǎng)等公共場(chǎng)合開(kāi)展生殖健康知識(shí)咨詢(xún)。指導(dǎo)乳房、宮頸自查，定期自檢，做到預(yù)防婦科疾病。加強(qiáng)育齡婦女良性疾病的治療，并做好追蹤隨訪(fǎng)，降低兩癌發(fā)病率。最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，調(diào)整飲食習(xí)慣，減少脂肪攝入量，適當(dāng)增加碳水化合物攝入量，多吃水果、白菜及豆類(lèi)等食物，少熬夜，少飲酒。

綜上所述，兩癌有較高發(fā)病率，應(yīng)做好婦女兩癌的篩查及健康宣教，調(diào)整心理狀態(tài)，提高生殖健康知識(shí)，改善生活及飲食結(jié)構(gòu)，做好宮頸、乳腺的自檢及保健，做到有效防治，降低兩癌發(fā)生率，從而提高婦女生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃文靜.乳腺癌與宮頸癌篩查情況和影響因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：118119.

[2] 聶艷華，于洪艷，賈國(guó)華.北京市大興區(qū)兩癌篩查及婦女病普查相關(guān)調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（12）：124126.

[3] 陳正超，張啟軍，王秋艷，等.吉林育齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋水平及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（08）：11701173.