程娟

【摘要】 目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的價(jià)值。方法：選擇300例孕產(chǎn)婦為本文的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，對(duì)觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度和護(hù)理缺陷評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理缺陷評(píng)分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為84.67%（127/150），明顯低于觀察組孕產(chǎn)婦的98.67%（148/150），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理管理中，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);產(chǎn)科護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

在醫(yī)療護(hù)理工作中，確保安全、提高護(hù)理質(zhì)量是其追求的主題之一。而由于孕產(chǎn)婦獨(dú)特的脆弱性和敏感性，在其護(hù)理過程中，安全和質(zhì)量的把控更為重要[1]。一旦護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康和胎兒的生命安全造成嚴(yán)重影響。為有效研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的價(jià)值，本文特選取300例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象?，F(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2017年11月至2018年12月期間在本院產(chǎn)科進(jìn)行住院分娩的300例孕產(chǎn)婦為研究樣本，以時(shí)間段為分組方式，2017年11月至2018年5月期間的150例孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡在20～35歲，平均年齡為（26.1±2.3）歲;孕周在28～41周，平均孕周為（38.27±1.34）周。2018年6月至2018年12月期間的150例孕產(chǎn)婦為觀察組，年齡在21～35歲，平均年齡為（26.3±2.1）歲;孕周在28～41周，平均孕周為（38.31±1.29）周。所有孕產(chǎn)婦在參與此次研究之前，均對(duì)本研究有了一定的了解，并表示自愿參與，且獲得了孕產(chǎn)婦及其家屬的知情和同意。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)施在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式基礎(chǔ)之上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，主要的改進(jìn)內(nèi)容有：1）過程改進(jìn)。①專業(yè)培訓(xùn)：對(duì)參與護(hù)理的相關(guān)工作人員進(jìn)行護(hù)理能力的專業(yè)培訓(xùn)，在工作態(tài)度、護(hù)理方式和流程等方面，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全方位、多維度的培訓(xùn)，以此來提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和專業(yè)能力，規(guī)范自己的任一護(hù)理操作，降低因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率。②建立和完善護(hù)理制度。針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際情況，制定并完善相關(guān)的護(hù)理制度，包括人員的輪班、護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)等，確保護(hù)理流程的規(guī)范性與合理性。同時(shí)，落實(shí)整體護(hù)理制度，規(guī)劃護(hù)理流程的每一環(huán)節(jié)，將每一環(huán)節(jié)落實(shí)到具體的人員身上，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理的有效管理，改善護(hù)理質(zhì)量。③制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。隨后，以孕產(chǎn)婦實(shí)際的護(hù)理要求作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，并有效處理。2）持續(xù)性改進(jìn);重建護(hù)理計(jì)劃制定模式，實(shí)施具體問題具體分析，以已發(fā)生或?qū)l(fā)生的問題為核心，在了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，形成護(hù)理問題收集檔案。隨后，建立問題評(píng)估小組，針對(duì)性地對(duì)每一個(gè)問題提出有效的解決方案，并選擇試點(diǎn)范圍，評(píng)估方案實(shí)施效果。若實(shí)施效果滿足推廣使用的價(jià)值，即可上報(bào)醫(yī)院進(jìn)行公示，進(jìn)一步促進(jìn)系列解決方案的落地實(shí)施。同時(shí)，對(duì)護(hù)理過程中的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧性分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，定期開展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)與專業(yè)培訓(xùn)會(huì)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效進(jìn)行。3）預(yù)防性改進(jìn)。在事前提高控制管理力度，在護(hù)理管理體制下，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)估。同時(shí)，通過提高護(hù)理管理的安全意識(shí)，針對(duì)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予不一樣的護(hù)理關(guān)注，將可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)管控，避免因護(hù)理措施不當(dāng)?shù)仍蚨鴮?dǎo)致的護(hù)理不良事件。4）召開滿意度分析會(huì)?；颊呤窃u(píng)判護(hù)理質(zhì)量是否提升的核心對(duì)象之一，本科室采取自制的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。為最大程度提高調(diào)查的公平性與客觀性，選擇匿名的方式，讓孕產(chǎn)婦提出關(guān)于護(hù)理的建議。隨后，即召開護(hù)理滿意度分析大會(huì)，在篩選有效意見之后，組織相關(guān)人員對(duì)意見進(jìn)行可行性評(píng)估，制定進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的措施。

1.3觀察指標(biāo)

向所有孕產(chǎn)婦分發(fā)調(diào)查問卷，比較兩組孕產(chǎn)婦的滿意度。其中，調(diào)查問卷總分為100分，滿意度主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)方面。對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦在皮膚壓力性損傷、藥物外滲、意外跌倒等方面出現(xiàn)的事件的評(píng)分，評(píng)分越低，表示護(hù)理缺陷的管控程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理缺陷評(píng)分比較

對(duì)照組在意外跌倒、皮膚壓力性損傷和藥物外滲等方面的評(píng)分均明顯高于觀察組孕婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2兩組孕產(chǎn)婦的滿意度對(duì)比

對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的孕產(chǎn)婦共有127例，總滿意度為84.67%;觀察組中，表示滿意的孕產(chǎn)婦共有148例，總滿意度為98.67%。兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作中永恒的主題之一，同時(shí)也是護(hù)理管理的重中之重，是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的提升和人們生活方式的改變，社會(huì)各界人士對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。應(yīng)用科學(xué)合理的管理措施、管理手段，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不斷的改善和提升，是所有護(hù)理人員的不懈追求。而在提升護(hù)理質(zhì)量的過程中，組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、制定完善的護(hù)理制度、有效把控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等環(huán)節(jié)尤為重要，每個(gè)人員各司其職，充分發(fā)揮自身的工作積極性與專業(yè)能力，能夠進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的精細(xì)化管理[3]。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定一套符合現(xiàn)實(shí)狀況的護(hù)理操作流程，并對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)考核和培訓(xùn)，也將提高護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平[45]。在本研究中，通過過程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)等護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，孕產(chǎn)婦的滿意度達(dá)到了98.67%（148/150），明顯高于采取常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式的對(duì)照組孕產(chǎn)婦的84.67%（127/150），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在護(hù)理缺陷控制方面，觀察組的情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理過程中，實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不僅能夠有效提高患者的滿意度，還可以降低護(hù)理缺陷等事件的發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量。

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