婁軍英

在現(xiàn)代化社會經濟快速發(fā)展大環(huán)境下，我國醫(yī)院事業(yè)得以不斷發(fā)展，這使醫(yī)院的社會價值以及經濟價值逐步提升，多種醫(yī)療設施設備越來越完善與健全，更好地保證人們的生命財產安全。而全成本會計核算工作在醫(yī)院實際運轉過程當中占據著十分重要的位置。但是在現(xiàn)階段的醫(yī)院全成本會計核算工作當中依然存有許多的問題，這些問題的存在會對醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展起著不良的影響。針對這樣的情況，要采取科學合理的措施，保證醫(yī)院會計核算工作的正常展開。因此，加強醫(yī)院全成本會計核算研究具備現(xiàn)實意義。

一、當前醫(yī)院全成本會計核算存在的問題

隨著社會主義市場經濟的快速發(fā)展，全成本會計核算工作也受到越來越多人的重視，并被越來越多的應用到了醫(yī)院財務管理當中。然而，因為受到種種因素的影響，到現(xiàn)在為止，我國絕大部分醫(yī)院在全成本會計核算管理上卻依舊有如下幾點問題存在，只有解決這些問題，才能促進醫(yī)院的全面穩(wěn)定發(fā)展。

1.醫(yī)院在財務管理方面有問題存在。隨著時代的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況也隨之出現(xiàn)了比較大的變化，這種情況也給醫(yī)院發(fā)展帶去了新的挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院來講，其要想獲得更進一步的發(fā)展，應對時代帶給自身的挑戰(zhàn)，必須要切實做好財務管理工作，按照實際情況制定更符合自身實際情況的財務制度。然而，通過對實際情況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，到現(xiàn)在為止，很多醫(yī)院的財務管理機制卻并不符合科學合理的要求，還有一部分醫(yī)院并不會按照制度要求展開財務管理工作。同時，醫(yī)院在進行財務管理的時候，還應該提升對藥品支出、設備管理以及自身經營收入的重視。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)院卻對經營沒有正確的了解和認識，更多的還是將資金投入到了藥品以及硬件設施的購買上，雖然使醫(yī)院的硬件條件得到了一定程度的增強，卻極大地影響了財務管理工作質量。

2.全成本會計核算不符合醫(yī)療改革的需要?，F(xiàn)在我國在進行醫(yī)療改革的時候，很多項目都是針對私立醫(yī)院以及民營醫(yī)院展開的。然而，現(xiàn)在我國的公立醫(yī)院所實行的財務制度卻基本上都是事業(yè)單位機制，匹配度非常差，完全沒有辦法實現(xiàn)全成本會計核算的有效對接。同時，現(xiàn)在很多醫(yī)院在制度實行方面還有混亂問題，并存在各自為政的情況，這也極大的影響了全成本會計核算工作的順利展開，另外，通過對政府撥款情況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，其撥款情況極端化情況非常嚴重，更多的還是將撥款支持重點放到了公立醫(yī)院身上，缺乏對私營醫(yī)院的重視，甚至有不聞不問的情況存在，不僅沒有辦法有效完成全成本會計核算工作，甚至也不符合醫(yī)改對接的要求。

3.醫(yī)院全成本會計核算管理方面存有缺陷和不足。要想有效保證財務管理的精確性，醫(yī)院必須要切實做好全成本的會計核算管理。然而，現(xiàn)在很多醫(yī)院卻都有以下等管理缺失的情況存在：首先，很多醫(yī)院還是將全成本會計核算管理放在了收支方面，如果醫(yī)院的賬面有比較多盈余存在的話，其內部工作人員會獲得更多的工資獎金以及更好的福利待遇。所以，很多醫(yī)務工作人員并不會將財務管理納入到自身的考慮范疇中去。其次，現(xiàn)在有一部分醫(yī)院因為受到功利思想的影響，為了增強自身的知名度，會將資金花費在學習成果的購買方面，甚至為了節(jié)約開支會在病人的醫(yī)藥費當中做手腳，極大的影響到了財務工作質量。再其次，很多私立醫(yī)院為了獲得更多的金錢會選擇收更多的醫(yī)藥費，不單單使病人的財產遭到了威脅，甚至很多病人會因為支付不起治療費用耽誤治療時機，這也對財務管理工作造成了比較大的消極影響。除此之外，還有一部分醫(yī)院在工作過程中，會選擇把醫(yī)療站以及服務站外包給醫(yī)療機構。在這個時候，如果沒有明確制度的話，甚至會使承包方鉆空子，做出為了金錢影響病人健康的意外情況，極大地阻礙了財務工作的順利進行，甚至對我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展都造成了非常大的消極影響。

4.負責全成本會計核算部門存有某些問題。正常來講，核算部分應該屬于財務部門的下屬機構。然而，因為受到種種因素的影響，很多醫(yī)院都選擇將這一部門獨立了出去，這也就造成了二者在工作安排上出現(xiàn)了問題，各種權責交叉以及搶攻諉過的情況頻發(fā)出現(xiàn)，對全成本會計核算工作的貫徹落實造成了非常大的消極影響。除此之外，現(xiàn)在還有一部分醫(yī)院的會計核算機構并沒與將自身應有的職能充分發(fā)揮出來，其在工作過程中更多的還只是在進行簡單的職工工資、考核以及獎金的核算，對醫(yī)院的協(xié)調可持續(xù)發(fā)展造成了非常大的消極影響。

二、醫(yī)院全成本會計核算策略探究

1.加強對權責發(fā)生制的運用。在現(xiàn)階段的醫(yī)院全成本會計核算工作當中，會計核算的根據要探尋多個方面的因素。通常情況下，醫(yī)院使用收付實現(xiàn)制作當做是會計核算工作的重要模式。在具體情況當中，醫(yī)院的業(yè)務種類非常多，如若知識使用收付實現(xiàn)制展開會計核算工作，很難保證相關財會數(shù)據信息的可靠性以及精準性，這樣對醫(yī)院會計核算工作的正常進行起著很大程度上的影響。所以醫(yī)院要運用權責發(fā)生制，實現(xiàn)其和收付實現(xiàn)制之間的良好整合。因為醫(yī)院的業(yè)務活動非常多，所以醫(yī)院這兩種機制實現(xiàn)醫(yī)院財會相關數(shù)據信息的全面合理核算。將收付實現(xiàn)制當做是重要內容，在此種會計核算工作的基礎上，保證相關數(shù)據信息的可靠性以及精準程度，保證醫(yī)院多樣性資源的全面科學配置，這樣可以保證醫(yī)院多樣性運轉活動的正常進行。

2.加強醫(yī)院會計核算的監(jiān)督。在現(xiàn)階段的我國醫(yī)院實際運轉過程當中，相關管理人員要明確會計核算工作的必要性與意義，做好會計核算工作的管理以及監(jiān)督，對會計核算工作的實際行為情況進行全面合理的規(guī)范，提高醫(yī)院的會計核算工作質量與具體成效。在有關制度的制約之下，雖然醫(yī)院的會計核算擁有相應的規(guī)范，但是在具體工作過程當中依然存有許多的風險因素。針對這樣的情況，要做好醫(yī)院會計核算的管理以及監(jiān)督。相關管理人員要做好會計核算工作多個方面的質量審核工作，保證相關數(shù)據信息的精準程度以及可靠性，將相應的責任機制落實在實處。全面提升醫(yī)院財會人員的責任認知以及意識，找出醫(yī)院會計核算活動當中存有的問題，使用相應的對策進行處理與解決。醫(yī)院的成本工作涉及范圍非常廣泛，如人員工資、設施設備費用以及用電費用等。這樣的成本支出情況和醫(yī)院的社會效益與經濟效益之間緊密關聯(lián)。因此，醫(yī)院要將會計核算工作落實在實處，全面審查多種數(shù)據信息，保證這些數(shù)據信息的可靠性以及精準性。只有這樣，才能夠保證醫(yī)院業(yè)務活動的正常展開，減少醫(yī)院的成本支出情況，提高醫(yī)院的社會價值以及經濟效益。

3.健全會計核算相關制度。在現(xiàn)階段的醫(yī)院具體運轉過程當中，會計核算工作所起到的作用至關重要。與此同時，此工作非常容易被外部與人為方面的因素所影響。針對這樣的情況，需要保證會計核算相關數(shù)據信息的真實性與可靠性，一方面會對醫(yī)院多種工作的順利進行起到不良影響;另一方面也會制約管理人員相關決策活動的正常展開。所以相關人員要依照自身的具體情況健全以及完善會計核算制度，保證這些條例的細化，規(guī)范醫(yī)院的會計核算工作，保證其質量與成效。相關人員要加強會計核算工作的管理以及監(jiān)督，對多種財會賬目做好定期檢查作業(yè)，保證這些數(shù)據信息的可靠性以及真實性，運用這樣的互數(shù)據信息將醫(yī)院的具體運轉情況充分展現(xiàn)出來。有關人員要制定完善且健全的風險機制，將獎懲機制落實在實處，把財會人員的薪酬待遇和會計核算工作關聯(lián)起來，提升財會人員的積極性與主動性，保證醫(yī)院財會核算工作的質量與實際成效。

4.加強醫(yī)院的全成本會計核算。在當前的醫(yī)院實際運轉過程當中，加強全成本會計核算工作至關重要。其屬于醫(yī)院正常運轉的前提條件。因此，醫(yī)院應該增強自身的財會成本核算，根據自身的實際運轉情況展開全面合理探究，確定業(yè)務活動以及開支情況等，使用科學合理的成本會計核算手段展開相應的操作。在對醫(yī)院的實際成本支出展開核算工作的時候，醫(yī)院要在會計核算當中融入折舊費用，這樣可以保證醫(yī)院會計核算工作的整體性與全面性。只有這樣，才能夠保證醫(yī)院全成本會計核算工作的質量與實際成效，為醫(yī)院節(jié)省更多的成本支出，進而創(chuàng)造更多的社會價值以及經濟效益，這對促進我國醫(yī)院事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展起著至關重要的作用。因此，在現(xiàn)階段的醫(yī)院實際發(fā)展過程當中，要將全成本會計核算工作落實在實處。

綜上所述，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。在當前的醫(yī)院實際發(fā)展過程當中，應該將會計核算工作落實在實處，實現(xiàn)醫(yī)院的全成本控制，這樣可以為醫(yī)院節(jié)省更多的成本支出，創(chuàng)造更多的經濟價值以及社會價值。會計核算在醫(yī)院財務工作正常展開活動中占據著重要的位置，并且對醫(yī)院多種工作的正常展開起著至關重要的作用。所以，提高醫(yī)院的會計核算工作質量與實際成效非常重要。然而，在現(xiàn)階段的醫(yī)院全成本會計核算工作當中存有許多的問題，針對這些問題的存在需要采取科學合理的措施進行處理與解決，進而促進我國醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：河南省商丘市第一人民醫(yī)院）