曹英華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.054

[摘要] 目的 探討諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的效果。方法 選取該院2017年3月—2018年9月收治的78例初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法，分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），觀察組實施諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組僅給予二甲雙胍治療，對比治療效果。結(jié)果 治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、身體質(zhì)量指數(shù) （BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后均顯著改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，可降低體質(zhì)量，控制血壓、血脂，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 諾和力;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0054-02

隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，糖尿病作為僅次于癌癥、心腦血管的疾病常見慢性疾病，與生活方式、飲食習慣密切相關(guān)，是一種終身性疾病，且隨著病情進展，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，而2型糖尿病占糖尿病患者的85%[1]。2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，患者機體內(nèi)胰島素分泌功能未完全喪失，但胰島素效果較差，導致機體內(nèi)胰島素功能缺乏，因此需服用藥物，調(diào)節(jié)胰島素分泌。二甲雙胍是臨床常用治療藥物，效果明確，但單獨用藥，療效較不理想。該次研究中選取2017年3月—2018年9月的39例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，給予觀察組諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院78例初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法，分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。納入標準：均符合2型糖尿病診斷標準[2];無合并其他嚴重臟器疾病;依從性較好;無藥物過敏史;均自愿參與且知情同意。排除標準：中途退出者;具有精神疾病史或認知功能障礙者;無法進行有效溝通者。觀察組男20例，女19例;年齡42～60歲，平均年齡（50.25±3.65）歲;病程2～17個月，平均病程（7.89±2.33）個月。對照組男21例，女18例;年齡40～60歲，平均年齡（50.29±3.88）歲，病程2～16個月，平均病程（7.88±2.97）個月，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20058567，規(guī)格：0.5 g）0.5 g/次，2次/d，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般1～1.5 g/d，最多每日≤2 g。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入諾和力（進口藥品注冊標準：JS20090155，規(guī)格：3 mL：18 mg）每日注射一次，起始劑量為0.6 mg/d。至少1周后，劑量應增加至1.2 mg，經(jīng)皮下注射給藥。

1.3 ?觀察指標

治療前后，對患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、身體質(zhì)量指數(shù) （BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）實施檢測，進行比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療血糖、體質(zhì)量指標比較

兩組數(shù)據(jù)治療前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均低于治療前，組觀察組與對照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后血壓、血脂等指標比較

治療前兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均得到顯著改善，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗所誘發(fā)代謝絮亂性疾病，對機體眾多系統(tǒng)造成損害，還可引發(fā)心血管病變、腎臟病變等。流行病學顯示，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2010年我國2型糖尿病發(fā)病率已升至9.70%[3-4]。

藥物治療是控制2型糖尿病進展，緩解癥狀的有效方法，臨床治療，醫(yī)師需根據(jù)緩和病情，對藥物療效、安全性等因素進行充分考慮，合理選擇藥物，確保患者利益最大化。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI指標均優(yōu)于對照組，提示諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療可顯著改善患者癥狀。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物，其可增加周圍組織糖的無氧酵解，抑制肝糖原異生，增加胰島素與其他受體結(jié)合，進而發(fā)揮降糖作用。在2013年二甲雙胍被推薦為單純飲食控制機體育鍛煉無效的糖尿病患者一線治療藥物[5]。

諾和力屬于人類胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，降糖作用顯著，可持續(xù)較長時間，可直接保護胰島β細胞，延緩2型糖尿病進展[6]。諾和力可促進胰島β細胞增殖，抑制其凋亡，減輕炎性細胞浸潤，進而改善功能障礙。二甲雙胍可抑制DPP-4活性，提升人類胰高血糖素樣肽濃度，二藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步抑制糖尿病進展，改善患者生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量明顯較高，與上述論點一致。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP、TG、TC、LDL-C指標均優(yōu)于對照組，提示諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療可提升血壓控制效果，降低膽固醇、甘油三酯等水平，緩解病情，抑制病情發(fā)展。該次研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等， 需進一步強化。

綜上所述，諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，可降低體質(zhì)量，控制血壓、血脂，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?韓秀平， 孫濤， 汪麗麗，等. 利拉魯肽與二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者體質(zhì)情況、代謝和微炎癥狀態(tài)的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（16）：1792-1795.

[2] ?中國老年醫(yī)學學會老年內(nèi)分泌代謝分會， 國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（解放軍總醫(yī)院）， 中國老年糖尿病診療措施專家共識編寫組. 中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2018， 57（9）：626-641.

[3] ?徐琳，李德，高劍波.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 22（9）：191-192.

[4] ?趙晉明. 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（5）：570-572.

[5] ?王艷. 采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果評估[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：57-58.

[6] ?謝成云，馬瑞暢，林芳芳.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（17）：79-80.

（收稿日期：2019-08-22）