葉彬彬，張錦榮，王文娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.068

[摘要] 目的 探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者治疔依從性及治療效果的影響。方法 隨機(jī)選取福州市某醫(yī)院2017年11月—2018年12月收治的74例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例，對(duì)照組患者用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 比較兩組患者研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者治療依從性較高，血糖控制率較好。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者血糖控制率和患者依從性，適合在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù);中老年糖尿病;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0068-02

目前，在我國(guó)糖尿病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，患者人數(shù)居世界首位，且中老年人的比重大。患者住院時(shí)因有醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)，能做到規(guī)律飲食、按時(shí)服藥，血糖控制較好[1]?；颊叱鲈汉螅捎趯?duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，疏于對(duì)自身疾病的重視，未能持續(xù)自我護(hù)理，不能穩(wěn)定控制血糖，病情反復(fù)[2-3]。這樣降低患者的生活質(zhì)量，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。患者出院后由于缺乏監(jiān)督、長(zhǎng)期用藥造成疲乏等原因?qū)е轮委熞缽男韵陆礫4]，造成血糖波動(dòng)大而反復(fù)入院就診。為了探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者的影響，2017年11月—2018年12月該研究選取74例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后對(duì)兩組患者的血糖水平控制指標(biāo)和治療依從性進(jìn)行比較，觀察延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取福州市某醫(yī)院收治的74例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，同意接受研究，生活自理正常，有語言溝通能力，有一定的學(xué)習(xí)能力，無危重并發(fā)癥，且住院治療后，有定期到醫(yī)院復(fù)診。其中患者年齡42～85歲、平均年齡為（61.1±6.7）歲，男性31例，女性43例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，要求兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理加延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。研究中采用電話隨訪和家訪結(jié)合的方式為出院后糖尿病患者提供延續(xù)性照護(hù)，調(diào)動(dòng)護(hù)患的積極性，提高患者應(yīng)答率。通過隨訪患者動(dòng)態(tài)了解其病情變化，督促患者規(guī)范用藥藥，使觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下出院后仍能做到以下幾個(gè)方面。

1.2.1 ?遵醫(yī)用藥 ?積極做好健康知識(shí)宣教，加深患者對(duì)遵醫(yī)用藥的認(rèn)識(shí)，能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理用藥。護(hù)理人員每天微信定時(shí)提醒患者應(yīng)用胰島素和口服降糖藥[5]，比如各種胰島素皮下注射時(shí)間，口服藥飯前服用瑞格列奈、飯時(shí)服用二甲雙胍、飯后服用沙格列汀等提示。同時(shí)，告知患者用藥注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)觀察用藥反應(yīng)，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，并隨病情變化與就診醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整患者用藥。

1.2.2 ?科學(xué)飲食與合理運(yùn)動(dòng) ?患者的飲食對(duì)疾病的影響較大，護(hù)理人員在取得患者信任后，要持續(xù)向患者及其家人強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要意義，共同監(jiān)督做到科學(xué)飲食。具體根據(jù)患者各階段實(shí)際情況對(duì)其飲食進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整和優(yōu)化，搭配好三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，做到既營(yíng)養(yǎng)又有利于控制血糖。指導(dǎo)患者良好飲食習(xí)慣，不用饑餓療法，禁止食用含糖量高和脂肪含量高的食物，做到既滿足身體需求又對(duì)健康有益。指導(dǎo)患者積極開展舒緩型運(yùn)動(dòng)，合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意休息、勞逸結(jié)合，不要操之過急。最大程度發(fā)揮運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)脂肪的分解、降低血糖的作用和優(yōu)勢(shì)。

1.2.3 ?自我監(jiān)測(cè) ?因?yàn)樘悄虿⌒杞K身用藥和定期檢測(cè)，所以護(hù)理人員在患者住院期間讓其充分認(rèn)識(shí)血糖、血壓、體質(zhì)量等有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法及自我監(jiān)測(cè)的重要意義，逐漸學(xué)會(huì)記錄自我監(jiān)測(cè)和記錄相關(guān)結(jié)果。但患者病情好轉(zhuǎn)出院后會(huì)疏于防范，無法堅(jiān)持下去。護(hù)理人員隨訪時(shí)督促患者做好自我監(jiān)測(cè)、提醒做好相應(yīng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，適時(shí)做好血糖水平控制。

1.2.4 ?綜合心理干預(yù) ?糖尿病目前仍沒有根治方法，屬慢性終身性疾病，需做好患者的綜合心理干預(yù)。護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)時(shí)要做好支持性心理調(diào)適，告知患者不良情緒會(huì)影響疾病的發(fā)展，幫助患者認(rèn)知疾病病因和特點(diǎn)，能正視疾病轉(zhuǎn)歸，有勇氣和信心與疾病斗爭(zhēng)，保持身心健康。家庭支持上，要讓患者家屬也參與進(jìn)來，為患者提供愛的力量，也做好監(jiān)督和監(jiān)護(hù)。通過邀請(qǐng)患者家屬加入微信群，護(hù)理人員定期進(jìn)行宣教，推送疾病健康知識(shí)、保健預(yù)防并發(fā)癥措施等消息，其家屬逐漸認(rèn)識(shí)此病的特點(diǎn)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心和照顧患者。有了家屬的支持，共同幫助患者對(duì)抗疾病，鼓勵(lì)患者樹立積極向上的信念，降低患者的孤獨(dú)感等負(fù)面情緒，以樂觀的心態(tài)去做好康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性（遵醫(yī)用藥、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)），在其出院后6個(gè)月內(nèi)定期隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況，包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白等檢測(cè)值。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者治療依從性比較

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療依從性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 ?患者護(hù)理效果比較

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血糖控制較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

因受年齡、體質(zhì)和家庭等因素影響，許多中老年糖尿病患者不夠重視自身病情，導(dǎo)致治療用藥依從性不理想，治療效果不好。從研究結(jié)果看，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能使患者加深對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，提高依從性，對(duì)其病情康復(fù)有重要意義。

糖尿病的治療是長(zhǎng)期性的，采取實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者的治療中尤為重要[6]。隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)和研究不斷深入，與臨床治療方案相配套的護(hù)理措施也得到了進(jìn)一步的改進(jìn)。延續(xù)性護(hù)理是一種全新護(hù)理模式，是常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的后續(xù)和延伸，有效保證中老年糖尿病患者從醫(yī)院到家里得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情康復(fù)。研究中發(fā)現(xiàn)，通過有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康宣教，有助于中老年糖尿病患者自覺采納有益于病情康復(fù)和身心健康的生活方式，改善和提高患者日常生活質(zhì)量。

綜上所述，中老年糖尿病患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后其治療依從性顯著提升，且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等重要指標(biāo)也明顯改善。因此，在中老年糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其依從性較高，血糖水平控制較好，適合在臨床逐步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-29）