林素驕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.092

[摘要] 目的 觀察優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理對老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)影響。方法 選取該院在2017年6月—2018年6月期間收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，根據(jù)平均分配原則，即分為對照組和觀察組各40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的臨床有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對照組患者臨床有效率低于觀察組，并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組，生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理，效果顯著，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年人急性闌尾炎;糖尿病;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理;生活質(zhì)量評分

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0092-02

急性闌尾炎是常見的外科疾病，是闌尾的急性炎癥。臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐等。急性闌尾炎必須及時(shí)做手術(shù)，如果未能及時(shí)治療，可能導(dǎo)致穿孔，引起腹膜炎[1]。由于老年人身體機(jī)能下降，如果發(fā)生急性闌尾炎，術(shù)后容易發(fā)生感染導(dǎo)致其他病癥，甚至可能造成死亡?，F(xiàn)在，老年人急性闌尾炎且患有糖尿病的患者逐漸增多，本身老年人就是特殊群體，對急性闌尾炎手術(shù)治療就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如伴有糖尿病，大大影響手術(shù)治療后的效果[2]。因此，對其術(shù)后進(jìn)行正確有效的護(hù)理干預(yù)對盡快康復(fù)具有重要意義。所以，該文選取該院在2017年6月—2018年6月期間收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，分為兩組進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，根據(jù)平均分配原則，即分為對照組和觀察組各40例。對照組患者男32例，女8例，年齡在57～75歲，平均年齡為（63±2.15）歲。觀察組患者男30例，女10例，年齡在58～76歲，平均年齡為（65.64±2.32）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次觀察具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：給患者良好病房環(huán)境，觀察患者身體狀況，按時(shí)監(jiān)測血糖，按時(shí)給藥，預(yù)防感染，仔細(xì)做好記錄。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理：①仔細(xì)了解患者的病情，通過與患者的溝通，了解患者對此病的看法及心態(tài)，根據(jù)患者的病情和心理進(jìn)行優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理方案。②老年人患者有著較長的糖尿病史，本身就承受著疾病的折磨，加上擔(dān)心急性闌尾炎手術(shù)的效果及影響，給身心帶來了煎熬，導(dǎo)致心理壓力過大，加重病情，護(hù)理人員要以和藹親切的態(tài)度與老年人患者溝通交流，安慰患者的情緒。③向老年人患者講述典型病例，使患者及家屬了解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，增加患者對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的信任，樹立抗病魔的信心。④手術(shù)前，要嚴(yán)格監(jiān)測患者血糖，患者血糖控制在6～12 mmol/L，如果手術(shù)緊急，手術(shù)和降糖同時(shí)進(jìn)行;手術(shù)中，患者由于輸液導(dǎo)致血糖升高，要用胰島素進(jìn)行降糖處理，每10 分鐘監(jiān)測1次，以免胰島素過量，導(dǎo)致血糖過低;手術(shù)后，要嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖情況，以免糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，此并發(fā)癥導(dǎo)致患者的死亡率較高，要做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，避免意外情況的發(fā)生。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者舒適的臥位，來緩解手術(shù)創(chuàng)傷口的疼痛感。⑥護(hù)理人員及家屬要幫助患者勤翻身，勤擦身，避免壓瘡發(fā)生。⑦由于患者有糖尿病史，身體機(jī)能退化，免疫力低，手術(shù)創(chuàng)傷口的感染率比正?；颊吒?，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的傷口情況，要勤測體溫，如果體溫過高，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。⑧指導(dǎo)患者健康飲食，由于患者暫時(shí)臥床，會使腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘，患者應(yīng)多進(jìn)食含纖維素多的食物，多飲水，防止便秘的發(fā)生，確?；颊呱眢w營養(yǎng)的需求，同時(shí)也要控制患者血糖指標(biāo)。⑨患者體力逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)身體血液的循環(huán)，提高身體免疫了，預(yù)防糖尿病患者血糖的發(fā)展。

1.3 ?療效判定

有效（術(shù)后傷口愈合，血糖指標(biāo)正常），顯效（術(shù)后大部分傷口愈合，血糖指標(biāo)明顯降低），無效（術(shù)后傷口愈合慢，血糖指標(biāo)沒有降低）。有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥（發(fā)燒、腹痛、感染、糖尿病酮癥酸中毒）的發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分：圍繞身體機(jī)能，疼痛情況、睡眠質(zhì)量、精神狀況、情感交流5個(gè)方面，共計(jì)36道調(diào)查項(xiàng)目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床有效率

對照組中有效27例（67.5%），顯效6例（15.0%），無效7例（17.5%），有效率為82.5%;觀察組中有效34例（85.0%），顯效4例（10.0%），無效2例（5.0%），總有效率95.0%，因此，臨床有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.95，P<0.05）。

2.2 ?對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

對照組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床有效率對比[n（%）]

2.3 ?對比兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分

對照組患者的生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床上糖尿病是常見的代謝疾病，血糖濃度高為主要臨床表現(xiàn)，且病程長，引發(fā)的并發(fā)癥多，甚至?xí)l(fā)生病變導(dǎo)致死忘等特點(diǎn)[3]。現(xiàn)在，老年人急性闌尾炎伴有糖尿病患者較多，臨床上常用治療方法是手術(shù)治療，在手術(shù)之前需要把空腹血糖值控制在正常范圍值之內(nèi)。手術(shù)本身就對患者的身體傷害大，如若患者的血糖值不在正常的范圍內(nèi)手術(shù)，大大影響手術(shù)的效果，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于老年人身體機(jī)能的退化，身體代謝緩慢，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥可能威脅到生命，大大降低了患者的生活質(zhì)量，增加了心理負(fù)擔(dān)。因此，在手術(shù)治療時(shí)，對急性闌尾炎合并糖尿患者給予優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理，能夠有效的控制血糖值，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理是一項(xiàng)全面護(hù)理方案，對患者的生理、心理、生活等多方面進(jìn)行干預(yù)。

通過護(hù)理干預(yù)后，能夠緩解病痛帶給患者的痛苦，改善患者的不良情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性;能夠幫助患者正確健康飲食，有效地控制血糖值;指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，預(yù)防血糖的發(fā)展;嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生等[5]。在患者住院期間，親切地拉近與患者的距離，使患者保持輕松愉快的心情，有利于身體的恢復(fù)，使其盡快的康復(fù)出院。

該次觀察顯示：觀察組的臨床有效率為95.0%，顯著高于對照組82.5%;觀察組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對照組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%;觀察組的生活質(zhì)量評分為（92.36±4.15）分，顯著高于對照組（83.65±5.47）分。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評分均高于對照組。

綜上所述，老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后給予的優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理，臨床效果顯著，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李麗芳.優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理對老年急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)影響觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（3）：282-283.

[2] ?盧歡.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019（10）：260-261.

[3] ?鐘梅英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

[4] ?金雅菲.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2014（35）：276-277.

[5] ?肖艷峰.舒適護(hù)理在急性闌尾炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：130.

（收稿日期：2019-08-22）