任貴娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.109

[摘要] 目的 探討老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理方法。方法 選取該院2017年3月—2019年3月間收治的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者56例作為此次研究的對象，分為實驗組患者28例和對照組患者28例，對照組患者采用的是常規(guī)護理的方法，實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)的護理干預措施。結(jié)果 實驗組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組患者血壓、血糖水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者護理要點干預措施，明顯改善患者的血壓以及血糖水平，值得應用和推廣采納。

[關(guān)鍵詞] 老年子宮脫垂;高血壓;糖尿病;護理要點

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0109-02

子宮脫垂是困擾女性一種比較常見的婦科疾病，隨著年齡逐漸的增大，老年女性的生殖器已經(jīng)萎縮，盆地肌肉韌帶功能減退，就會出現(xiàn)張力性尿失禁或直腸膨出，導致排尿排便異常[1]。而多數(shù)的老年患者都會有合并高血壓、糖尿病等疾病。因此在手術(shù)治療時比較的困難。手術(shù)的傷害對合并高血壓和糖尿病的患者來說，是比較危險的[2]。隨著臨床護理要求的提高，在患者圍手術(shù)期對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者實施有效的護理要點干預。提高對患者在手術(shù)過程中血壓以及血糖的控制，確?；颊呤中g(shù)順利的進行，減少對患者的傷害。該文敘述了2017年3月—2019年3月收治的56例老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者，探討分析在圍手術(shù)期的護理要點效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次選取了醫(yī)院收治的56例老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者，年齡在58～84歲之間，平均年齡為（70.04±4.61）歲，在56例患者中有30例合并高血壓，26例患者合并糖尿病。所有患者均符合子宮脫垂的診斷標準，同時經(jīng)檢查也符合合并高血壓和糖尿病的診斷標準，此次研究排除患有嚴重肝腎功能不全以及患者有精神障礙的患者。在經(jīng)過兩組患者之間的基本資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），此次觀察研究均在患者及家屬知情下進行的。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對于此組患者采用的是常規(guī)的護理模式進行護理。

1.2.2 ?實驗組 ?實驗組患者則在基礎(chǔ)護理上進行護理要點干預：①基礎(chǔ)護理。對于老年子宮脫垂的患者要注意外陰的清潔，為了減輕患者生理方面的負壓，要告知患者做好規(guī)律的排便習慣，如果遇到發(fā)生便秘的情況，要結(jié)合藥物進行排便，避免發(fā)生子宮脫垂的嚴重性。同時對患者進行健康知識宣導，鼓勵患者多做提升盆底的運動，加強恢復陰道的張力，防止子宮脫垂。逐漸養(yǎng)成良好的停頓排尿的意識，有效地恢復括約肌的張力[3]。②心理護理。老年患者在患病時，心里都比較脆弱，容易產(chǎn)生緊張、焦躁的心里。這時護理人員應該親切地對待患者，對患者的病痛表示理解，及時地做好心理疏導，為患者講解相關(guān)的知識和預后，同時要告知家屬做好相關(guān)的工作，緩解患者緊張的情緒，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療。③控制血糖。在患者術(shù)前要做好血糖的控制，空腹血糖應控制在<7.8 mmol/L，餐后為<10 mmol/L，在術(shù)前對患者及家屬進行健康教育宣導，講解控制血糖的意義和重要性，提醒患者注意低血糖反應，學會自我監(jiān)測。預防低血糖反應，適當?shù)腻憻?，尤其要注意肺功能的變化。在術(shù)中要將患者的血糖維持在相對正常的水平，嚴密觀察患者的情況，給予足夠的抗生素治療，預防感染。在術(shù)后要加強輸液的管理，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進行胰島素的劑量，避免造成低血糖或高血糖。同時要密切監(jiān)測患者的血糖變化，注意2 h監(jiān)測1次。逐漸地改為空腹、餐后2 h監(jiān)測血糖的變化，仔細的記錄，如患者血糖變化異常及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理[4]。④血壓控制。合并高血壓的患者在接受手術(shù)時，情緒的波動會很大，血壓會極其不穩(wěn)定，術(shù)前緊張加上術(shù)后疼痛，血壓就會明顯的升高。因此在術(shù)前和術(shù)后要及時地控制好患者的血壓，避免出現(xiàn)因為血壓升高導致心血管病的發(fā)生。在患者手術(shù)前要定期為患者監(jiān)測血壓，使血壓處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)。在患者術(shù)后的6 h內(nèi)，要縮短監(jiān)測的時間，每次間隔為30 min。并且要根據(jù)醫(yī)生的囑咐及時對患者進行藥物降壓，密切的觀察患者，避免出現(xiàn)不良反應的情況[5]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者在經(jīng)過此次護理后血壓的情況以及空腹血糖和餐后2 h血糖水平的變化，觀察兩組患者對此次護理的滿意度情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)研究選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

在經(jīng)過此次護理后顯示，實驗組患者此次護理的滿意度為96.42%，明顯高于對照組患者的67.85%（P<0.05）;實驗組患者的空腹血糖與餐后2 h的血糖均低于對照組的患者（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平的對比[（x±s），mmol/L]

在此次護理后，實驗組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對照組患者，心率次數(shù)也好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者護理后血壓以及心率次數(shù)變化對比（x±s）

3 ?討論

在婦科疾病中子宮脫垂是對女性健康威脅比較大的，尤其是老年人群。引起老年人子宮脫垂的原因有產(chǎn)傷或是從事體力勞動，都有可能引起子宮脫垂[6]。由于老年人年齡偏大，身體素質(zhì)較差，而且相對來說基礎(chǔ)疾病也較多。由于生活水平的提高，飲食和生活習慣的改變，越來越多的老年患者合并高血壓、糖尿病等疾病[7]。因此在患者接受手術(shù)時，基礎(chǔ)疾病就會給患者帶來許多的困擾，如不及時地控制就會引起并發(fā)癥的產(chǎn)生[8]。所以對老年子宮脫垂合并高血壓、糖尿病的患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預，有效地控制患者的血壓和血糖水平，使患者平安的度過危險期[9]。在此次觀察研究中顯示，對實驗組患者的高血壓和糖尿病進行有效的護理控制，重點監(jiān)測，根據(jù)患者術(shù)后的情況及時地給予用藥處理，是患者的血壓、血糖以及心率等情況都得到了很好的控制，明顯提高了治療的效果。搜索出多篇關(guān)于探討老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理要點方面的文獻報道，文獻指出對老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的有主護理效果較好，在馬傳輝的研究中顯示[10]，在護理后，實驗組化妝血壓以及血糖水平均低于對照組患者（P<0.05），在老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理效果較好，與此次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在此次護理后，實驗組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。對老年子宮脫垂合并高血壓、糖尿病的患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預，有效的保證患者在手術(shù)前后平穩(wěn)的生命體征狀態(tài)，進一步提高治療效果和患者對護理的滿意度，值得應用。

[參考文獻]

[1] ?顏小慧.老年子宮脫垂陰道前后壁修補術(shù)治療的圍手術(shù)期護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：4063-4065.

[2] ?羅紅燕.老年子宮脫垂優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻，2018，5（A2）：178，180.

[3] ?楊艷娜.人性化護理對陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（6）：757-759.

[4] ?吳苗苗.人性化護理用于陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂的作用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（46）：219，221.

[5] ?朱菊榮.陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂應用人性化護理的價值分析[J].實用臨床護理學，2018，3（20）：84-85.

[6] ?李雪玲.老年子宮脫垂優(yōu)質(zhì)護理方法與效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（24）：47.

[7] ?賈媛黎，尚麗霞，張茜，等.老年子宮脫垂優(yōu)質(zhì)護理方法與效果研究[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（S2）：23.

[8] ?劉暉.老年子宮脫垂優(yōu)質(zhì)護理方法及效果探討構(gòu)架[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（13）：139，141.

[9] ?王玉萍.老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病，2015，3（25）：79，81.

[10] ?馬傳輝.老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，10（19）：59-60.

（收稿日期：2019-08-27）