李素瓊

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.145

[摘要] 目的 探析全程護(hù)理模式在冠心病合并糖尿病介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月期間于該院接受治療的62例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)、全程護(hù)理模式的患者分別納入對(duì)照組（31例）、觀察組（31例）。對(duì)兩組生活質(zhì)量與血糖水平進(jìn)行觀察。 結(jié)果 護(hù)理后，兩組SAQ評(píng)分均已提升，但在升幅比較上，觀察組大于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組血糖水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病合并糖尿病介入治療患者中應(yīng)用全程護(hù)理模式，可幫助患者改善生活質(zhì)量與血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理模式;冠心病;糖尿病;生活質(zhì)量;心血管不良事件

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0145-02

冠心病是老年群體好發(fā)的一種心血管疾病。據(jù)相關(guān)研究表明，冠心病的發(fā)生與發(fā)展與糖尿病具有相關(guān)性[1]，相對(duì)于健康人而言，糖尿病患者更容易發(fā)生冠心病，并且兩種疾病同時(shí)發(fā)生時(shí)的臨床癥狀缺乏特異性，易導(dǎo)致患者病情日益加重。雖然介入治療是現(xiàn)階段臨床上常用于治療冠心病患者的主要手段，但合并糖尿病患者病情復(fù)雜，在介入治療過(guò)程中易引發(fā)心肌梗塞或心絞痛等并發(fā)癥，降低療效[2]。該院于2018年1—12月在31例冠心病合并糖尿病患者介入治療中應(yīng)用全程護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，對(duì)患者血檀水平的改善具有積極作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院接受治療的62例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)、全程護(hù)理模式的患者分別納入對(duì)照組（31例）、觀察組（31例）。對(duì)照組男女比例為19∶12;年齡范圍在45～70歲之間，平均年齡為（62.25±3.17）歲;糖尿病平均病程為（5.15±1.63）年;其中，心肌梗死型8例，心絞痛型10例，無(wú)癥狀型9例，其他型4例。觀察組男女比例為17∶14;年齡范圍在45～70歲之間，平均年齡為（62.31±3.23）歲;糖尿病平均病程為（5.19±1.50）年;其中，心肌梗死型10例，心絞痛型12例，無(wú)癥狀型7例，其他型2例。在性別、年齡及糖尿病病程等資料比較上，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

在對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員在飲食與藥物等方面上為患者提供指導(dǎo)，出院前向患者發(fā)放健康宣教材料，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

在觀察組中則應(yīng)用全程護(hù)理模式，具體方法：①制定干預(yù)方案：以患者臨床資料作為依據(jù)，并結(jié)合其病變情況、健康需求等制定出全程護(hù)理內(nèi)容，定期根據(jù)患者的反饋對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整。②開展健康教育：出院前通過(guò)健康教育提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，在健康教育中主要講解冠心病與糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，幫助患者掌握自身病情，今后在治療中做到積極與配合。③定期測(cè)量血糖：向患者親自操作測(cè)量血糖的方法，或是通過(guò)視頻與圖片幫助患者理解，進(jìn)而正確操作。叮囑患者每日應(yīng)用血糖測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)血糖并進(jìn)行詳細(xì)記錄，在血糖水平起伏波動(dòng)大時(shí)盡快聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，以便護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情況給出相應(yīng)的指導(dǎo)與意見。④定期進(jìn)行隨訪：患者出院后護(hù)理人員負(fù)責(zé)聯(lián)系患者，進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理隨訪，出院1～3個(gè)月時(shí)，每2周進(jìn)行1次隨訪。出院4～6個(gè)月時(shí)，每個(gè)月固定隨訪1次。在隨訪過(guò)程中，主要了解患者的飲食、用藥與血糖監(jiān)測(cè)等情況，針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，并鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免過(guò)度勞累。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分，該量表中主要包括心絞痛發(fā)展情況、心絞痛穩(wěn)定情況、疾病主觀感受、治療滿意度與軀體活動(dòng)受限程度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。對(duì)兩組護(hù)理前后血糖水平進(jìn)行觀察，其中包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，在SAQ評(píng)分比較上，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 ? 兩組護(hù)理前SAQ評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.2 ?兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組SAQ評(píng)分均已提升，但在升幅比較上，觀察組大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組護(hù)理后SAQ評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.3 ?兩組護(hù)理后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：護(hù)理后，觀察組血糖水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組護(hù)理后血糖水平對(duì)比[（x±s），mmol/L]

3 ?討論

全程護(hù)理模式是一種護(hù)理人員在患者入院期間與出院后提供的跟蹤式護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究顯示，冠心病與糖尿病均為老年群體的常見病，而老年患者對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)尚不全面，甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為接受服藥之后后即可促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸，在錯(cuò)誤的認(rèn)知下患者的飲食與用藥等均會(huì)受到影響。因此，該院護(hù)理人員在患者出院前注重通過(guò)健康教育，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，可引導(dǎo)患者正確看待疾病，積極改變不利于治療與恢復(fù)的生活習(xí)慣，做到遵醫(yī)囑服藥與治療，保持血糖處于穩(wěn)定水平中。在患者出院后護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪，可通過(guò)交談了解患者對(duì)待疾病與治療的態(tài)度，及時(shí)通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者的生存質(zhì)量得到有效提高。同時(shí)，隨訪等同于予以患者鼓勵(lì)與支持，有利于堅(jiān)定患者的治療信念，提升保健能力與疾病管理能力，避免不利因素促使血糖水平起伏波動(dòng)大。此次研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前，在SAQ評(píng)分比較上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAQ評(píng)分均已提升，但在升幅比較上，觀察組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，護(hù)理前，兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：護(hù)理后，觀察組血糖水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病合并糖尿病介入治療患者中應(yīng)用全程護(hù)理模式，對(duì)患者生存質(zhì)量的提升與血糖水平的改善均具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-22）