張麗娜，廖小梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.147

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)對妊娠糖尿病的應(yīng)用價值。方法 將福建省廈門市大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2017年1月—2018年11月間收治的100例妊娠糖尿病孕婦隨機分組，每組50例。傳統(tǒng)護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統(tǒng)護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病認(rèn)知評分、臨床治療依從性;護理前后監(jiān)測的血糖值以及生活質(zhì)量分值;胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥。 結(jié)果 整體化護理組護理滿意的平均水平顯著高于傳統(tǒng)護理組（P<0.05）;護理后，整體化護理組空腹血糖監(jiān)測值、餐后2 h血糖監(jiān)測值以及生活質(zhì)量分值均優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05）;整體化護理組妊娠糖尿病發(fā)生機制認(rèn)知評分、臨床治療依從性均優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05）;整體化護理組胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥低于傳統(tǒng)護理組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病孕婦實施整體化護理可有效控制血糖指標(biāo)，提高孕婦妊娠糖尿病認(rèn)知能力和治療依從性，臨床效果確切，具有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);妊娠糖尿病;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0147-02

妊娠糖尿病是妊娠期的常見并發(fā)癥之一 [1]。妊娠期糖尿病患者的大部分葡萄糖代謝在分娩后可恢復(fù)正常，但未來發(fā)生2型糖尿病的機會將增加。 孕婦糖尿病的臨床經(jīng)驗很復(fù)雜。 它對母嬰都有很大的危害，必須認(rèn)真對待。近年來，妊娠糖尿病發(fā)病增多，給孕婦帶來身心健康危害。孕婦常伴有血糖升高等臨床表現(xiàn)，妊娠糖尿病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如羊水過多、酮癥酸中毒、巨大兒、妊高癥等，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。但是多數(shù)孕婦患病后因妊娠糖尿病認(rèn)知不足，導(dǎo)致遵醫(yī)行為和自我管理低下，因此，加強妊娠糖尿病孕婦的護理管理，對于緩解孕婦癥狀、促進妊娠質(zhì)量的改善至關(guān)重要[1-3]。該研究將福建省廈門市大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2017年2月—2018年11月間收治的100例妊娠糖尿病孕婦隨機分組，每組50例。傳統(tǒng)護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統(tǒng)護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病認(rèn)知評分、臨床治療依從性;護理前后監(jiān)測的血糖值以及生活質(zhì)量分值;胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥，分析了護理干預(yù)對妊娠糖尿病的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將福建省廈門市大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的妊娠糖尿病孕婦，隨機選擇100例，隨機分組，整體化護理組年齡21～37歲，平均年齡（28.12±2.56）歲。孕周28～36周，平均（30.21±2.21）周。初產(chǎn)婦占32例，經(jīng)產(chǎn)婦占18例。傳統(tǒng)護理組年齡21～37歲，平均年齡（28.45±2.21）歲。孕周28～35周，平均（30.11±2.01）周。初產(chǎn)婦占31例，經(jīng)產(chǎn)婦占19例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

傳統(tǒng)護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統(tǒng)護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。具體包括：①心理護理：大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦非常關(guān)注妊娠期糖尿病的變化，擔(dān)心這種妊娠糖尿病會影響新生兒的健康，煩躁等不良心理狀況會導(dǎo)致病情惡化。因此，護理人員需要耐心地進行孕產(chǎn)婦心理咨詢，通過列舉成功病例和良好的妊娠結(jié)局來提高孕婦的治療信心;②健康教育：患有妊娠糖尿病的孕婦對妊娠期糖尿病沒有全面的了解。護理人員需要向孕婦解釋妊娠期糖尿病的基本知識，并告知患者不良反應(yīng)的內(nèi)容、目的和預(yù)防措施。同時，可以定期舉辦健康教育講座，通過圖片、微信公眾號和其他多媒體手段，對妊娠期糖尿病孕婦進行健康教育。③病情護理：應(yīng)密切監(jiān)測妊娠期糖尿病孕婦的血糖，出現(xiàn)異常及時處理;④病房護理：保持病房安靜，溫度、濕度和光線合適，并在手術(shù)過程中輕輕操作，以避免影響妊娠期糖尿病的其余孕婦;家庭成員在孕婦出院后營造舒適的家庭環(huán)境，減少不良應(yīng)激反應(yīng);⑤飲食護理：幫助母親建立良好的飲食計劃，確保孕期充足的營養(yǎng)，控制糖的攝入量，并根據(jù)孕婦的營養(yǎng)和熱量需求，最大限度地控制糖的攝入量。⑥運動干預(yù)：指導(dǎo)患者進行運動鍛煉，每天運動30 min，可選擇自身喜歡的運動方式，如孕期瑜伽和散步等，避免劇烈運動。⑥孕周檢查。每周檢查1次，直到懷孕第10周。 應(yīng)該每兩周檢查1次妊娠中期。 通常，胰島素需求在懷孕20周時開始增加，需要及時調(diào)整。 每月測量腎功能和糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。 應(yīng)在妊娠32周后每周檢查1次。 注意血壓、水腫和尿蛋白。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病發(fā)生機制認(rèn)知、妊娠糖尿病臨床治療依從性;護理前后監(jiān)測的血糖值以及生活質(zhì)量分值（SF-36）;胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥。

1.4 ?統(tǒng)計方法

借助SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以n和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組孕婦護理滿意的平均水平比較

整體化護理組滿意率100.0%（50/50）顯著高于傳統(tǒng)護理組的80.0 %（40/50），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.211，P=0.021<0.05）。

2.2 ?兩組餐后2 h血糖監(jiān)測結(jié)果、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果、SF-36總分比較

護理前，兩組餐后2 h血糖監(jiān)測結(jié)果、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果、SF-36總分接近（P>0.05）;護理后整體化護理組監(jiān)測的血糖值以及生活質(zhì)量分值優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），見表1

表1 ? 兩組餐后2 h血糖監(jiān)測結(jié)果、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果、SF-36總分比較（x±s）

2.3 ?兩組孕婦妊娠糖尿病知識了解度、遵醫(yī)行為比較

整體化護理組妊娠糖尿病發(fā)生機制認(rèn)知、臨床治療依從性均優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），見表2。

2.4 ?兩組胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥比較

整體化護理組胎兒、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥6.0%（3/50）明顯低于傳統(tǒng)護理組的20.0%（10/50），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.245，P=0.025<0.05）。

3 ?討論

綜合護理作為一種新型護理模式，具有綜合性、高質(zhì)量的護理特點。其實施價值在于：指導(dǎo)妊娠糖尿病產(chǎn)婦在治療期間保持積極樂觀態(tài)度，保持良好的心態(tài)，通過健康教育提高妊娠糖尿病產(chǎn)婦對妊娠糖尿病的認(rèn)知能力，進而有助于治療和護理依從性的提高[4-5]。另外提供良好環(huán)境和飲食干預(yù)，并及時監(jiān)測產(chǎn)婦的不良情況和給予處理，以維持妊娠糖尿病產(chǎn)婦身心健康，并有效實現(xiàn)對血糖的控制和最大限度促使母嬰結(jié)局得到改善 [6-8]。

該研究中傳統(tǒng)護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統(tǒng)護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。結(jié)果顯示，妊娠糖尿病產(chǎn)婦實施早期給予整體護理，不僅能有效改善餐后2 h血糖監(jiān)測結(jié)果、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果、SF-36總分，且能夠提高孕婦治療依從性，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-23）