何悅 沈陽市婦幼保健院 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要： 目的：分析高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應用價值，為后續(xù)的臨床診斷方法選擇提供參考。方法：選取本院2017年6月～2018年9月收治的30例疑似乳腺癌患者進行高頻B超以及病理檢查，以病理檢查為金標準分析高頻B超的臨床診斷價值。結果：本組30例患者經過病理檢查均為乳腺癌，高頻B超診斷陽性28例，診出率為93.3%，漏診2例，聲像學特征清晰，可明顯顯示腫塊情況，23例內部為不均勻的回聲，5例為等回聲或者高回聲。較大的腫塊形狀不規(guī)則，邊界不清晰，11例腫塊內部出現(xiàn)鈣化，CDFI顯示8例患者彩色血流信號增強。結論：對于乳腺癌患者使用高頻B超早期診斷具有一定的應用價值，臨床可選擇使用。

乳腺癌（Mammary cancer）是指發(fā)生在乳腺上皮組織中的一種惡性腫瘤，也是女性常見的一種惡性腫瘤。近年來乳腺癌的發(fā)生率呈上升的趨勢，在我國大部分地區(qū)該疾病已經成為危害女性健康的第一惡性腫瘤，因此受到廣泛關注[1]。臨床治療乳腺癌的方法較多，包括手術、化療、藥物等，而及早發(fā)現(xiàn)疾病、選擇合理的治療方案是治療關鍵。隨著數(shù)字影像學技術的發(fā)展，使得高頻B超在乳腺癌的診斷中獲得廣泛應用，因此本次筆者重點分析高頻B超在乳腺癌早期診斷中的作用價值，具體研究內容及結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2017年6 月～2018年9月收治的30例疑似乳腺癌患者，患者均為已婚，年齡25～46歲，平均（35.2±2.8）歲，病灶1.2～2.5cm，平均（1.1±0.2）cm，本次檢查患者均知情同意，簽訂相關協(xié)議。

1.2 方法

對30例患者實施高頻B超診斷，設備為美國GE-voluson-E8?；颊呷⊙雠P位，舉起上肢，雙側乳房充分暴露，探討放置乳房12點鐘位置，順時針掃描，如果有腫塊回聲或者其他疑問可在十字形交叉縱橫處掃描，觀察病灶范圍、大小、形態(tài)以及具體位置等，并觀察病灶是否具有鈣化、液化、包膜、腫塊內外具體情況等。

血流信號分級標準：Ⅳ級：腫塊內具有豐富血流，＞4條血管互相交通，為網(wǎng)狀；Ⅲ級：腫塊內明顯血流，其中有一條血管或者幾條小血管長度＞病灶半徑；Ⅱ級：腫塊內有少量血流，1～2處血流，管徑＜1mm；Ⅰ級：病灶內無血流信號。

1.3 觀察指標

手術后進行病理結果分析，以病理結果為金標準，分析高頻B超檢出率、敏感度以及特異性，分析聲像學特征。相關檢測均由經過統(tǒng)一培訓的醫(yī)務人員完成，圖像由兩名經驗豐富專家閱片。

2.結果

2.1 檢查結果

30例患者經過病理檢查均顯示為乳腺癌患者，高頻B超診斷陽性28例，診出率為93.3%，漏診2例。

2.2 聲像學特征分析

高頻B超顯示癌性腫瘤無包膜，腫塊邊界清晰，23例內部為不均勻的回聲，5例為等回聲或者高回聲。較大的腫塊形狀不規(guī)則，邊界不清晰，11例腫塊內部出現(xiàn)鈣化，CDFI顯示8例患者彩色血流信號增強。

3.討論

乳腺癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命安全。相關資料研究顯示，該疾病的發(fā)病率年齡較多為絕經期前后的女性，但是隨著環(huán)境污染、生活習慣改變以及生活開放化，使得該疾病的發(fā)病呈年輕化[2]。乳腺癌的發(fā)病原因比較復雜，目前尚未有統(tǒng)一定論，但是較多的學者認為與遺傳因素、環(huán)境因素、精神壓力、飲食情況以及心理素質等相關。該疾病早期臨床癥狀不明顯，容易出現(xiàn)漏診，而大部分患者發(fā)現(xiàn)時已經處于中晚期，對于疾病預后不利，因此需要加強疾病早期診斷，使患者獲得及時治療。

病理組織檢查為診斷乳腺癌的金標準，具有診斷率高等優(yōu)勢，但是因為該種檢查方式為有創(chuàng)檢查，因此患者不容易接受。高頻B超是診斷乳腺癌的一種無創(chuàng)方式，臨床廣泛使用，它是通過人體組織的聲抗差異從而呈現(xiàn)微小的圖像差異，根據(jù)圖像差異進行鑒別的一種檢查方式。從理論上來講該種檢查方式具有很好的組織分辨能力，對于乳腺癌淺表組織穿透力強，不會受到腺體類型干擾，可以重復使用，對患者創(chuàng)傷性低，并且對于任何年齡均可使用；特別是對于具有乳腺病變的患者可以清晰地顯示腫塊的位置、結構以及形態(tài)等特點，臨床具有使用價值[3]。高頻B超與其他影像學技術相比其優(yōu)勢在于：①高頻B超為無創(chuàng)檢查方式，可以減輕對于患者其他器官的損害，無放射性，孕婦均可使用；②高頻B超使用簡單、可在短時間內獲得結果，并可以重復檢查，對于腫塊的位置以及形態(tài)均可清晰顯示，為臨床診斷提供重要依據(jù)；③高頻B超通過對于聲像特征的分析，了解腫塊邊界情況以及病灶大小、形態(tài)，內部回聲均勻，通過分析患者圖像，了解疾病的發(fā)展情況以及治療情況。

本次通過對于30例疑似乳腺癌患者，并經過病理檢查顯示為乳腺癌患者高頻B超檢測分析，發(fā)現(xiàn)該種檢查方式檢出28例乳腺癌，漏診2例，準確率為93.3%，結果與前人報道基本一致，均一致說明高頻B超在乳腺癌早期診斷中的作用價值[4,5]。此外本次聲像學檢查顯示：癌性腫瘤無包膜，腫塊邊界清晰，23例內部為不均勻的回聲，5例為等回聲或者高回聲。較大的腫塊形狀不規(guī)則，邊界不清晰，11例腫塊內部出現(xiàn)鈣化，CDFI顯示8例患者彩色血流信號增強。因高頻B超探頭能從斷層解剖的角度上觀察乳腺腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及邊緣情況等，對于內部回聲微小的解剖結構還能發(fā)現(xiàn)鈣化情況，可以觀察周圍脂肪以及皮膚韌帶組織的回聲情況。

雖然高頻B超臨床診斷效果顯著，但本次中仍然有2例出現(xiàn)漏診，主要原因為腫塊直徑較小，導致高頻超聲無法顯示。因此為了降低誤診和漏診率，在檢查中需要不斷變化患者體位，著重檢查患者腋下部位，并增高儀器的分辨率。此外還需要通過體征檢查加以判斷，通過觸摸、病情問診等方式提高診出率，對于仍然無法確診但是臨床檢查高度懷疑的患者，需要通過聯(lián)合其他影像學技術進一步檢查，整體提高診斷的正確率。臨床醫(yī)生應該根據(jù)乳腺癌高頻B超的臨床表現(xiàn)特征，做好惡性與良性之間的鑒別工作，因惡性腫瘤腫塊大多數(shù)為不規(guī)則形態(tài)，與周邊的組織分界不清晰，內部回聲不均勻，而良性邊界清晰，與周圍組織分界明顯，內部回聲均勻。因此在實際工作中，醫(yī)生需要結合乳腺鉬靶攝片或者超聲引導下穿刺活檢來進一步提高診斷準確率。

綜上所述，對于乳腺癌的早期診斷采取高頻B超檢查能夠提高臨床診斷的準確性，為患者進一步治療提供依據(jù)，確保治療方案的有效性，但是臨床需要根據(jù)具體情況選擇其他方式聯(lián)合應用，進一步提高診斷正確率。