湯波 安徽省宿州市立醫(yī)院 設備科 （安徽 宿州 234000）

內(nèi)容提要： 為了保障臨床科室工作，提高呼吸機使用率，降低醫(yī)院維護成本，對邁柯唯SERVO-s呼吸機的日常保養(yǎng)及故障維修方向及方法進行簡單介紹，保障設備的正常運行。

前幾年，本院設備科購進了幾臺邁柯唯呼吸機作為全院備用機，平時使用狀態(tài)也比較穩(wěn)定，但作為備用機，經(jīng)常輾轉(zhuǎn)各個臨床科室，超負荷的使用缺乏日常保養(yǎng)在使用的過程中也會出現(xiàn)故障，而廠家工程師有時并不能及時來到，呼吸機的保養(yǎng)和一些小故障也由設備科完成，這里就保養(yǎng)及維修過程中的體會寫出來與大家共同探討。

1.呼吸機的維護保養(yǎng)

邁柯唯SERVO-s呼吸機是智能化程度比較高的產(chǎn)品，一體化的結(jié)構(gòu)設計給保養(yǎng)工作帶來很大的便捷。

機器外觀保養(yǎng)：觀察呼吸機的外觀是否有損壞，檢查電源和控制電纜的連接是否損壞；可以用干凈的軟布清潔呼吸機的外表面，每日或隔日1次都可以，必要時可以用乙二醇（70%）或異丙醇（70%）去污，清潔時應注意清潔液流入機器內(nèi)造成故障。

使用前檢查：呼吸機和患者連接前應始終執(zhí)行一次使用前檢查，該項檢查可以說是呼吸機的一項全身檢查，一共11個測試項目，包括內(nèi)部測試，氣壓計測試，氣體供應測試，內(nèi)部泄漏測試，壓力傳感器測試，安全閥測試，氧氣傳感器測試，流量傳感器測試，電池切換測試，患者呼吸回路測試，報警狀態(tài)測試，通過這些測試能更快地排除機器的故障[1]。這里需要注意的是測試時僅能使用邁柯唯的藍色測試管。

用戶界面檢查：打開機器，進入維修界面進行測試，包括觸摸屏的可讀性、亮度、透明度及表面，觸摸屏的功能，主旋轉(zhuǎn)鈕，直接控制按鈕，薄膜按鈕，該項測試按照提示操作即可完成。

氧電池的維護：正常情況下，氧電池的工作時間約為5000h，每年至少做一次預防性維護。執(zhí)行使用前檢查，可以檢測氧電池的狀況，也可以通過菜單選項查看氧電池的狀態(tài)。氧電池剩余電量＜10%，就應更換氧電池，更換時應確保新橡膠密封墊完好無損，然后用力將新濾菌器放入其內(nèi)。

內(nèi)置電池檢查：通過“電池狀態(tài)窗口”可查看詳細的電池狀態(tài)信息，當從電池供電操作時，電池剩余時間顯示為紅色時，表示電池模塊剩下非常少的操作時間，并且必須更換電池模塊。當呼吸機處于不用狀態(tài)時，應將呼吸機與電源連接，以確保電池充滿電。為保證可靠的電池后背供電，應始終安裝兩個完全充滿電的電池模塊。后背蓄電池模塊必須每30個月更換一次。

呼氣盒的維護保養(yǎng)：關機狀態(tài)下，取出呼氣盒，用蒸餾水沖洗，水必須能自由地流經(jīng)呼氣盒，水流流速＜10L/min，可以用70%的乙二醇或異丙醇浸泡大約30min后用蒸餾水沖洗呼氣盒，在水中沖洗去除殘留的消毒劑，水必須從各部件自由地流過，水流流速＜10L/min，在室溫下自然干燥24～48h，換了新的呼出氣體模塊后，一定要通過自檢方能使用。

主機過濾網(wǎng)一般采用常規(guī)保養(yǎng)，具體方法是取出過濾網(wǎng)，用清水沖洗表面表面灰塵，自然晾干后裝回或者用吸塵器清理灰塵，然后裝回原位。一般每1、2周清洗一次。

保養(yǎng)套件的更換：每年或每5000h應更換兩個氣體模塊過濾器、吸氣壓力傳感器過濾器、氧傳感器細菌過濾器和兩個氣體模塊的噴嘴。定期更換保養(yǎng)套件能有效避免一些故障的發(fā)生。

2.呼吸機故障維修

故障一：在ICU借用呼吸機連接患者之前，自檢時，內(nèi)部泄漏項目測試失敗，后續(xù)多項測試無法通過。

邁柯唯SERVO-s呼吸機內(nèi)部泄漏測試通過的原理是用測試管連接吸氣口和呼氣口，向管路內(nèi)使用80cmH2O壓力，約15s內(nèi)通道泄漏量應小于10mL/min，否則測試失敗。SERVO-s呼吸機的氣路分為吸入端和呼出端，吸入端的空氣/氧氣模塊、氧氣傳感器及壓力傳感器易出現(xiàn)故障，呼出端主要是呼氣盒及呼氣單向閥，由廠家的維修手冊及氣路分析可知，上面任何部件泄漏或故障都會使該項目測試失敗。維修的思路是先易后難，維修的方法采用排除法，因吸入端的部件比較多，決定先檢查呼出端，呼氣盒在使用過程中，患者的痰及分泌物有可能進入導致呼出盒膜關閉不牢，產(chǎn)生漏氣導致內(nèi)部泄漏測試失敗。取出呼氣盒，檢查呼出閥的膜片，未見結(jié)晶物，把此呼氣盒放在其他機器測試，自檢通過，說明此呼氣盒沒有問題。接著斷開電源，取出空氣模塊和氧氣模塊，然后分別連接氣源，檢查空氣模塊和氧氣模塊的噴嘴，也無泄漏，用其他呼吸機的兩個模塊進行測試，故障依舊，說明氣體模塊也沒問題?？紤]到內(nèi)部泄漏測試主要是對呼吸機內(nèi)部管路進行密閉測試，應該側(cè)重檢查各種閥門、氣路連接管、氧電池密封圈及安全閥有無漏氣[2]。打開外蓋檢查氣路及氧電池的完整性，拆下安全閥清洗，發(fā)現(xiàn)安全閥膜片上有類似鹽狀的結(jié)晶物，這些結(jié)晶體造成安全閥膜片閉合不嚴，從而造成了輕微泄漏，拆下安全閥膜片，用清水沖洗，干燥后重新安裝。再進行測試，自檢通過，故障解決。

故障二：開機出現(xiàn)技術(shù)報警，故障代碼“2004”或“28”。

根據(jù)廠家維修手冊的報警代碼查詢可知，故障原因為聲音報警或揚聲器錯誤，第一檢查顯示器前面板和背面板的后蓋是否正確的安裝，有時候顯示器背面的揚聲器孔被蓋住，并且在自檢期間也會發(fā)出警報。重新啟動機器，如仍有報警，先進入狀態(tài)欄查看機器的軟件版本，如低于v1.03.00，請廠家工程師對軟件版本升至目前最新版本，這個報警在軟件版本是前期的呼吸機上出現(xiàn)較多[3]；如高于v1.03.00，故障仍存在，則需要更換新?lián)P聲器，此時，故障排除。

總之，作為設備科的工程師要加強和臨床的溝通，定期為臨床設備做巡檢保養(yǎng)，使設備的使用壽命延長，通過保養(yǎng)和維修不僅能提高工程師的個人技術(shù)，也為醫(yī)院節(jié)省了不必要的維修費用。