傅 華

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“健康城市中的健康促進(jìn)途徑“專欄導(dǎo)讀

傅 華

復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長(zhǎng)，《健康教育與健康促進(jìn)》編委會(huì)主任

隨著”健康中國(guó)“的大力推進(jìn)，各地都在積極開展健康城市建設(shè)，也對(duì)健康城市建設(shè)理論和實(shí)踐的廣度和深度有了新的需求。2018年在上海召開的“健康城市國(guó)際研討會(huì)暨健康嘉定論壇”邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外專家從不同視角介紹了健康城市的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。獲得這些專家的支持，本期雜志選擇了幾篇重要的文章推薦給同行。

在開幕式上，世界衛(wèi)生組織（WHO）駐華代表Gauden Glear（高力）博士代表WHO駐華代表處首先向大會(huì)表示祝賀，隨后強(qiáng)調(diào)了“國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展離不開健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也離不開國(guó)家可持續(xù)發(fā)展”，希望此次研討會(huì)能為推動(dòng)上海和全國(guó)的健康城市建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

這次會(huì)議非常有幸邀請(qǐng)到國(guó)際健康城市建設(shè)領(lǐng)域的著名專家、澳大利亞新南威爾士州初級(jí)衛(wèi)生保健和公平研究中心健康公平培訓(xùn)、研究與評(píng)估中心主任Evelyne de Leeuw教授做演講。早在20世紀(jì)WHO推出倡導(dǎo)健康城市后，Evelyne de Leeuw教授便積極推動(dòng)歐洲乃至全球健康城市建設(shè)，并負(fù)責(zé)歐盟健康城市網(wǎng)絡(luò)1—6輪的健康城市評(píng)價(jià)。除了發(fā)表論文，她還于2017年出版了《Healthy Cities: The Theory, Policy, and Practice of Value-Based Urban Planning》一書。她還是期刊《Global Health Promotion》的主編，在健康城市建設(shè)的理論方面有很高的建樹。在這次研討會(huì)上，Evelyne de Leeuw教授首先介紹了她對(duì)健康城市的理解以及全球健康城市的發(fā)展過程，隨后重點(diǎn)闡述了在建設(shè)健康城市中為何和如何實(shí)施“將健康融入所有政策”，使后者真正成為建設(shè)健康城市的有效途徑。這是一份理論性非常強(qiáng)的演講報(bào)告。

在國(guó)內(nèi)，有不少城市在健康城市建設(shè)方面有很好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我們選擇了上海嘉定、江蘇蘇州、浙江杭州和四川成都4個(gè)典型的案例展示給讀者。

早在1994年，上海嘉定就作為“農(nóng)村向城市化發(fā)展新城區(qū)”的第一批項(xiàng)目合作城市（區(qū)），成為中國(guó)和WHO合作開展的中國(guó)健康城市項(xiàng)目的試點(diǎn)城市，開始探索健康城市發(fā)展的模式。在新一輪國(guó)家健康城市試點(diǎn)城市建設(shè)中，嘉定始終以滿足市民群眾健康需求為導(dǎo)向，樹立了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的運(yùn)行理念和機(jī)制，建立了廣受市民接受的健康傳播品牌和模式。這些具有嘉定特色的健康城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，很接地氣，各地可結(jié)合自身的實(shí)際加以借鑒。

蘇州也是開展健康城市建設(shè)比較早的城市之一。2001年，蘇州市第九次黨代會(huì)將“開展健康城市建設(shè)”列入決議內(nèi)容，從而使健康城市建設(shè)上升為蘇州的市策。在建設(shè)健康城市的過程中，他們?cè)谡麄€(gè)政府和全社會(huì)都大力倡導(dǎo)“主動(dòng)健康”，始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全民參與、科學(xué)指導(dǎo)、城鄉(xiāng)一體、健康公平”的原則，通過城市健康診斷發(fā)現(xiàn)本地主要健康問題，并采取針對(duì)性的行動(dòng)計(jì)劃，逐步提升城市健康水平，取得了很好的成效。這種“自上而下—自下而上相結(jié)合”“主動(dòng)健康”的做法，非常符合“健康共治”的理念，給我們開展健康城市建設(shè)樹立了很好的榜樣。

在推進(jìn)健康城市建設(shè)的道路上，杭州市委、市政府始終堅(jiān)持“將健康融入所有政策”的建設(shè)理念，保持“一張藍(lán)圖繪到底”的戰(zhàn)略定力，圍繞治理“城市病”為主題，持之以恒，以整個(gè)政府模式推動(dòng)健康城市建設(shè)，探索出一套行之有效的健康治理實(shí)施策略和路徑。很多城市都在探索如何“將健康融入所有政策”，杭州市健康治理體系運(yùn)行模式操作性強(qiáng)，值得借鑒。

在探索健康城市建設(shè)具體方法的過程中，成都市根據(jù)自身作為西部城市的實(shí)際情況，在“自上而下樹立健康理念”的基礎(chǔ)上，選擇“從下到上匯聚健康細(xì)胞”，以“健康細(xì)胞工程”建設(shè)為突破口，將健康建設(shè)任務(wù)直接落實(shí)到社區(qū)、家庭等社會(huì)基礎(chǔ)單位。他們?cè)趨R聚大量健康社區(qū)的基礎(chǔ)上推動(dòng)健康街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的建設(shè)，進(jìn)而帶動(dòng)區(qū)縣的整體健康氛圍，最終全面推動(dòng)健康城市建設(shè)。成都市在實(shí)踐中逐漸總結(jié)出一套具有可操作性的工作模式。同時(shí)，成都市在中國(guó)文化背景下為“增權(quán)”理論的應(yīng)用也做出了很好的實(shí)踐，值得大家認(rèn)真閱讀和思考。

韓國(guó)有很多和中華文化相近的地方。在亞太地區(qū)，韓國(guó)也是開展健康城市比較早的國(guó)家。1996年，韓國(guó)率先在果川市開展健康城市試點(diǎn)項(xiàng)目。李婉等學(xué)者撰文介紹了韓國(guó)健康城市運(yùn)動(dòng)發(fā)展概況，并總結(jié)其健康城市建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)，包括政府部門的大力支持、非政府部門的積極參與、社區(qū)健康促進(jìn)的示范作用、注重經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)交流、健康城市的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。韓國(guó)的做法值得我們中國(guó)的很多城市予以參考。

在這次研討會(huì)上，我們還邀請(qǐng)了芬蘭國(guó)家衛(wèi)生和福利研究所Timo St?hl 博士，作了題為“將健康融入所有政策——構(gòu)建‘健康城市’健康促進(jìn)能力的方法”的演講。我們都知道，芬蘭政府在“將健康融入所有政策”方面是做得很好的國(guó)家。Timo St?hl 博士首先從理論和行動(dòng)框架層面向我們比較詳盡地講解了“將健康融入所有政策”的發(fā)展、定義及作用，然后以芬蘭為例論述了“將健康融入所有政策”的實(shí)施和評(píng)價(jià)。他在提出健康促進(jìn)能力建設(shè)框架的7個(gè)維度的同時(shí)，還具體介紹了基準(zhǔn)工具（TEAviisari）以及以可比的方式開展監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)健康城市進(jìn)展的具體方法。Timo St?hl博士的報(bào)告有很多健康城市和健康促進(jìn)的新觀點(diǎn)和新方法，為我們下一步開展健康城市評(píng)價(jià)提供了很好的工作思路。

在WHO第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)召開兩周年之際，上海衛(wèi)生健康委員會(huì)和嘉定區(qū)人民政府組織的這次研討會(huì)給各地開展健康城市建設(shè)的管理者和學(xué)者開展健康城市和健康促進(jìn)理論研究和實(shí)踐提供了很好的交流平臺(tái)。我們希望通過本期專欄把各地健康城市建設(shè)管理者和學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)分享給讀者，為推進(jìn)我國(guó)的健康城市建設(shè)和健康促進(jìn)活動(dòng)做出一份貢獻(xiàn)。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901001