上海市嘉定區(qū)健康促進(jìn)委員會
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健康城市建設(shè)的嘉定實(shí)踐
上海市嘉定區(qū)健康促進(jìn)委員會
早在1994年,上海市嘉定區(qū)就作為“農(nóng)村向城市化發(fā)展新城區(qū)”的第一批項(xiàng)目合作城市(區(qū)),成為中國和世界衛(wèi)生組織(WHO)合作開展中國健康城市建設(shè)項(xiàng)目的試點(diǎn)城市,開始探索健康城市發(fā)展模式。在WHO及各級專業(yè)部門的指導(dǎo)下,歷經(jīng)了試點(diǎn)探索、全面推進(jìn)和深化拓展3個(gè)發(fā)展階段,逐步摸索出一條適應(yīng)地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)全區(qū)人民健康水平不斷提升的健康城市建設(shè)道路。
2001年,嘉定區(qū)在全國率先成立健康促進(jìn)委員會。自2003年起,根據(jù)上海開展健康城市建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃,嘉定區(qū)已完成五輪健康城區(qū)三年行動計(jì)劃,并在此期間成功創(chuàng)建了國家衛(wèi)生城區(qū)、國家慢病綜合防控示范區(qū)、國家婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)和全國文明城區(qū)。嘉定區(qū)的精神衛(wèi)生工作被列入上海市首批“全國精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)”。這些試點(diǎn)建設(shè)工作為深化健康城市建設(shè)奠定了一定基礎(chǔ)。
2016年,嘉定區(qū)成為上海唯一入選的首批全國38個(gè)健康城市試點(diǎn)市(區(qū))之一。2017年,嘉定區(qū)全面啟動全國健康城市試點(diǎn)建設(shè)和全國第三批健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作,進(jìn)一步完善健康城市工作機(jī)制,整合各類健康資源,不斷提高市民健康水平。2017年,全區(qū)戶籍人口平均期望壽命為83.85歲,孕產(chǎn)婦死亡率為0,常住人口嬰兒死亡率為1.24‰,優(yōu)于全市平均水平,持續(xù)多年與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的先進(jìn)水平持平。
綠水青山就是金山銀山,嘉定區(qū)堅(jiān)持“健康城市要以健康環(huán)境為首要保障”的理念,推動“美麗嘉定”建設(shè),持續(xù)改善健康環(huán)境。
2.1.1 營造“天藍(lán)地綠水清”的生態(tài)環(huán)境
全力打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)。積極推進(jìn)綠色發(fā)展和循環(huán)經(jīng)濟(jì),全面完成燃煤(重油)鍋爐、窯爐的清潔能源替代工作。2012年以來,已累計(jì)淘汰、調(diào)整劣勢企業(yè)1,252家。2018年,嘉定區(qū)PM2.5平均濃度為40 mg/m3,對比2014年的57 mg/m3,降幅高達(dá)29.8%。嚴(yán)格落實(shí)河長制,全面完成區(qū)內(nèi)246條約248 km的黑臭河道專項(xiàng)整治。河道黑臭情況基本消除,水環(huán)境質(zhì)量不斷提升?!鞍賯€(gè)公園、千塊綠地、萬畝林地”建設(shè)深入推進(jìn),全區(qū)綠化覆蓋率達(dá)38.52%,人均公共綠地面積為17.7m2。
2.1.2 打造美麗宜居的市容環(huán)境
開展“美麗系列”文明城區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)活動。建設(shè)“美麗街巷”“美麗路段”“美麗公廁”等十大美麗示范點(diǎn)。全面推進(jìn)“廁所革命”。實(shí)施城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。以每月15日的“環(huán)境清潔日”和每周四的愛國衛(wèi)生義務(wù)勞動為抓手,每年發(fā)動約10萬余人次參與群眾性環(huán)境清潔活動。2013年,嘉定區(qū)在全市率先實(shí)現(xiàn)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)全覆蓋,持續(xù)鞏固衛(wèi)生創(chuàng)建成果。
嘉定區(qū)從廣泛的健康影響因素入手,將健康融入所有政策,牢固樹立“大衛(wèi)生”和“大健康”的發(fā)展理念,持續(xù)構(gòu)建和諧健康社會。
2.2.1 深入推進(jìn)“平安嘉定”建設(shè)
實(shí)施“雪亮工程”,加強(qiáng)治安防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。落實(shí)6,000余萬元專項(xiàng)資金開展老式小區(qū)技防、物防改造工程;專項(xiàng)撥款1,200萬元為全區(qū)近200所校園加裝數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng);全區(qū)累計(jì)建成街面圖像監(jiān)控?cái)z像頭1萬余個(gè)。嘉定區(qū)連續(xù)八年成功創(chuàng)建上海市“平安城區(qū)”,連續(xù)兩次蟬聯(lián)“全國平安建設(shè)先進(jìn)區(qū)”。
2.2.2 創(chuàng)建國家食品安全城市
啟動食品電子監(jiān)管項(xiàng)目;推進(jìn)食品安全視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè);全面推行信息追溯管理辦法;開展餐飲單位量化分級和監(jiān)督公示工作。截至2017年底,全區(qū)已有735戶餐飲單位網(wǎng)上注冊溯源系統(tǒng),3,811家餐飲單位全部實(shí)行量化分級和監(jiān)督公示管理,優(yōu)良率達(dá)到87%以上。
2.2.3 優(yōu)化交通路網(wǎng)建設(shè)
實(shí)施公交優(yōu)先戰(zhàn)略,大力發(fā)展公共交通,推行綠色出行,減緩交通擁堵現(xiàn)象。目前,區(qū)內(nèi)公交營運(yùn)車輛總數(shù)達(dá)782輛,其中新能源公交車574輛,占比達(dá)73.4%;已建成嘉定區(qū)客運(yùn)中心、公交嘉定北站等9個(gè)新能源公交車充電站。
全民健康覆蓋是WHO的主要任務(wù),也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容,更是嘉定區(qū)推動健康城市發(fā)展的核心內(nèi)涵。自1980年開始,嘉定區(qū)已經(jīng)與WHO開展了38年連續(xù)10輪的合作,在農(nóng)村衛(wèi)生、合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生、家庭醫(yī)生等領(lǐng)域取得了顯著成效,被WHO譽(yù)為“初級衛(wèi)生保健的典范”。
2.3.1 強(qiáng)化資源
健全、完善醫(yī)療資源服務(wù)體系。瑞金醫(yī)院北院、東方肝膽外科醫(yī)院兩家三級醫(yī)院建成并運(yùn)行;市中醫(yī)醫(yī)院已在嘉定區(qū)選址;區(qū)中心醫(yī)院、安亭醫(yī)院、江橋醫(yī)院等區(qū)級醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)新建、遷建和擴(kuò)建;建成覆蓋全區(qū)各街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及分中心20家。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè),先后建成“聯(lián)影-嘉定”區(qū)域影像診斷中心、區(qū)域心電診斷中心、區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心、區(qū)域遠(yuǎn)程超聲診斷中心、病理會診中心5大集約化醫(yī)療服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)了區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射共享。
2.3.2 優(yōu)化服務(wù)
圍繞“健康嘉定、基層為重、簽約服務(wù)、全程管理”的目標(biāo),強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺功能,做實(shí)“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù),讓居民在社區(qū)便可享受優(yōu)質(zhì)的綜合型健康服務(wù)。全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,在全市率先構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體,以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持平臺為支撐,為符合條件的老年人提供全面、全程、公平的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù),打通健康養(yǎng)老的“最后一公里”。在基層推廣41項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),開展農(nóng)村高血壓免費(fèi)服藥、老年人免費(fèi)健康體檢等惠民、利民項(xiàng)目29項(xiàng),累計(jì)投入金額4.8億元。
2.3.3 深化改革
深化公立醫(yī)院改革。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),率先建成市兒童醫(yī)院-嘉定兒科醫(yī)聯(lián)體,覆蓋全區(qū)5家區(qū)級醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;每月服務(wù)患兒約3,000人次,有效緩解了兒童看病難的問題。加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè),全區(qū)規(guī)劃布局建設(shè)四個(gè)區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體,目前已組建瑞北、仁濟(jì)和東肝-嘉定醫(yī)聯(lián)體,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,完善分級治療制度。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。以“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”為目標(biāo),提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量。2018年,嘉定區(qū)在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評價(jià)中名列前茅;在第三方滿意度測評中,公眾和醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度連續(xù)兩年保持全市第一。
維護(hù)居民健康、培育健康人群是建設(shè)健康城市的根本目的。在推進(jìn)健康城市建設(shè)過程中,嘉定區(qū)以積極推廣全民健康生活方式行動為抓手,構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境,開展全人群健康促進(jìn)活動,不斷提升市民的健康素養(yǎng)。
2.4.1 “健康細(xì)胞”延伸至各領(lǐng)域
以“健康社區(qū)、健康單位、健康家庭”為重點(diǎn),從“一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)單位、一個(gè)社區(qū)”著手,縱深推進(jìn)“健康細(xì)胞”建設(shè),夯實(shí)健康城市建設(shè)的微觀基礎(chǔ)。不斷完善“嚴(yán)把標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)地調(diào)研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、調(diào)查干預(yù)、效果評估”的創(chuàng)建路徑,堅(jiān)持“重點(diǎn)培育、點(diǎn)面結(jié)合、以點(diǎn)帶面”的工作原則,分級、遞進(jìn)地進(jìn)行健康示范場所創(chuàng)建。2017年,嘉定區(qū)成為全市唯一入選的全國首批青少年健康與發(fā)展項(xiàng)目的14個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一。截至2017年底,全區(qū)共組織發(fā)動220家社區(qū)和單位參與健康示范場所創(chuàng)建,共建成19座健康主題公園、80條健康步道和28條健康知識一條街。其中,7家健康社區(qū)和場所被命名為世界衛(wèi)生組織健康城市合作中心健康促進(jìn)單位。
2.4.2 健康自我管理植根群眾內(nèi)心
在市愛衛(wèi)辦的統(tǒng)一部署下,嘉定區(qū)自2007年開始推進(jìn)市民健康自我管理小組建設(shè)。嘉定區(qū)針對城郊地區(qū)健康促進(jìn)師資匱乏,健康自管小組發(fā)展局限等問題,以“統(tǒng)一、多元、個(gè)性”為原則,指導(dǎo)全區(qū)各街鎮(zhèn)成立健康自我管理學(xué)校,開設(shè)慢病管理、健康沙龍、中醫(yī)藥知識普及等培訓(xùn)班,為居民提供多元化、個(gè)性化健康服務(wù),從而促進(jìn)全區(qū)健康自我管理小組活動得到規(guī)范管理和均衡發(fā)展。2016和2017年,區(qū)政府連續(xù)兩年將組織萬名社區(qū)居民參加健康自我管理小組列為政府實(shí)事項(xiàng)目予以持續(xù)推進(jìn)。目前,健康自我管理小組已實(shí)現(xiàn)全區(qū)的村/居委全覆蓋。
2.4.3 無煙環(huán)境創(chuàng)建達(dá)成社會共識
貫徹、落實(shí)《上海市公共場所控制吸煙條例》要求,不斷完善“場所自律、行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、宣傳引導(dǎo)”相結(jié)合的公共場所控?zé)熗七M(jìn)機(jī)制,圍繞“三個(gè)著力”破解控?zé)熎款i。著力加強(qiáng)控?zé)熝膊閳?zhí)法力度。全區(qū)組織了133名實(shí)名控?zé)熤驹刚唛_展季度巡查和專項(xiàng)巡查,并聯(lián)合區(qū)控?zé)煴O(jiān)管部門加強(qiáng)對控?zé)熤攸c(diǎn)場所的執(zhí)法檢查頻度,保持“月月有檢查、季季有執(zhí)法”。著力加強(qiáng)無煙環(huán)境建設(shè)。發(fā)動機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)參與無煙環(huán)境建設(shè)。落實(shí)區(qū)內(nèi)黨政機(jī)關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)承諾制,充分發(fā)揮機(jī)關(guān)控?zé)熓痉兑I(lǐng)作用。自2014年開始,實(shí)施每季度機(jī)關(guān)控?zé)煂m?xiàng)巡查,控?zé)熃Y(jié)果在政務(wù)網(wǎng)全區(qū)公示,進(jìn)一步加強(qiáng)無煙機(jī)關(guān)創(chuàng)建力度。截至2017年底,全區(qū)共有207家單位成功創(chuàng)建上海市無煙單位。著力加強(qiáng)控?zé)熒鐣麄鳎妹磕?月1日“《上海市公共場所控制吸煙條例》實(shí)施周年宣傳執(zhí)法周”、5月31日“世界無煙日”、9月“全民健康生活方式行動周”等活動契機(jī),開展各類控?zé)熤黝}宣傳活動,營造濃厚的控?zé)熒鐣С址諊?/p>
2.4.4 全民健身助推全民健康
全民健身是實(shí)現(xiàn)全民健康的關(guān)鍵抓手。嘉定區(qū)圍繞“健身環(huán)境、運(yùn)動參與、體質(zhì)健康”三大方面,構(gòu)建全民健身公共服務(wù)體系,促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合。截至目前,全區(qū)擁有F1國際賽車場、嘉定區(qū)體育館、百姓健身步道等各級、各類體育健身場地,總面積達(dá)620.9萬m2。全區(qū)經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到43%,市民體質(zhì)達(dá)標(biāo)率為96%。嘉定區(qū)全民健身發(fā)展指數(shù)已連續(xù)多年保持全市領(lǐng)先水平。此外,嘉定區(qū)積極實(shí)施主動健康計(jì)劃,深化“體衛(wèi)結(jié)合”,實(shí)施慢病運(yùn)動干預(yù)模式,加強(qiáng)市民體質(zhì)測試與運(yùn)動健身指導(dǎo),充分發(fā)揮全民健身在實(shí)現(xiàn)全民健康中的重要作用。
健康文化是市民良好健康素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。嘉定區(qū)將八百年的文化內(nèi)涵和健康促進(jìn)元素有機(jī)融合,在全社會培養(yǎng)“知健康、促健康”的良好氛圍。一是持續(xù)開展“健康教育進(jìn)社區(qū)”活動。自2007年開始,嘉定區(qū)組織健康城市講師團(tuán)深入社區(qū)基層,普及健康知識,倡導(dǎo)健康生活。截至2017年底,共開展1,500余場百人以上的大型健康講座,直接受益群眾超過20萬人次。二是打造“健康節(jié)”“市民健康文化節(jié)”“健康活動周”等健康促進(jìn)品牌項(xiàng)目。開展各類健康促進(jìn)活動,為轄區(qū)不同年齡和職業(yè)的人群量身定做寓教于樂的健康活動,實(shí)現(xiàn)健康理念的知行轉(zhuǎn)化。三是拓展健康教育方式和渠道。制作健康游戲棋等健康宣傳品,免費(fèi)發(fā)放給轄區(qū)居民。嘉定區(qū)人民廣播電臺《民生熱線》欄目開設(shè)“健康有道”專欄,邀請醫(yī)學(xué)專家做客直播間,為大眾傳播健康知識。
根據(jù)市政府《關(guān)于推進(jìn)本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》的要求,作為全市“5+X”醫(yī)療布局定位中的精準(zhǔn)醫(yī)療與健康服務(wù)集聚區(qū),嘉定區(qū)目前已形成安亭、馬陸、南翔和工業(yè)區(qū)四大健康產(chǎn)業(yè)園區(qū),并將充分依托東方肝膽外科醫(yī)院、國家肝癌科學(xué)中心、上海腫瘤(質(zhì)子)中心、聯(lián)影醫(yī)療、上海市中醫(yī)醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及行業(yè)龍頭企業(yè),建設(shè)以細(xì)胞免疫技術(shù)、腫瘤精準(zhǔn)治療、中醫(yī)藥健康服務(wù)為特色的精準(zhǔn)醫(yī)療與健康服務(wù)集聚區(qū)。
在推進(jìn)健康城市建設(shè)的過程中,嘉定區(qū)始終堅(jiān)持以滿足市民群眾健康需求為導(dǎo)向,樹立適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的運(yùn)行理念和機(jī)制,建立廣受市民接受的健康傳播品牌和模式,逐步形成了具有嘉定特色的健康城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。
健康城市建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、整體性和持續(xù)性工程,嘉定區(qū)在推進(jìn)健康城市建設(shè)過程中,牢固樹立“健康優(yōu)先”的發(fā)展理念。從1994年探索健康城市建設(shè)到2017年全面啟動全國健康城市試點(diǎn)建設(shè),嘉定區(qū)不斷完善“將健康融入所有政策”的工作機(jī)制,先后成立健康促進(jìn)委員會、健康城市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),從健康城市項(xiàng)目試點(diǎn),到健康城區(qū)行動計(jì)劃,再到健康城市試點(diǎn)建設(shè),工作內(nèi)容已拓展、延伸至經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的各個(gè)方面,并建立起以維護(hù)和促進(jìn)健康為中心的部門工作績效考評機(jī)制和督查機(jī)制,保障“將健康融入所有政策”的有效落地。
政府主導(dǎo)與部門合作是推動健康城市建設(shè)的重要驅(qū)動力。嘉定區(qū)在“十三五”規(guī)劃中明確提出建設(shè)“健康嘉定”的戰(zhàn)略目標(biāo),并將其作為全區(qū)的中心工作持續(xù)大力推進(jìn)。區(qū)政府相關(guān)職能部門和各街鎮(zhèn)作為健康城市建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,明確職責(zé)分工,合力推進(jìn)健康城市專項(xiàng)行動。社會動員與市民參與是建成健康城市的關(guān)鍵所在。積極動員居民踴躍參與“健康細(xì)胞”創(chuàng)建活動,使他們主動參加市民健康自我管理小組,投身各類健康公益活動,從而形成各方力量共同參與健康城市建設(shè)的良好格局,推進(jìn)健康城市共建共享共治。
為滿足市民不斷增長的健康需求,嘉定區(qū)以提升市民健康素養(yǎng)行動為抓手,以“健康細(xì)胞”建設(shè)為載體,不斷開發(fā)具有影響力和參與范圍廣的健康城市品牌活動,由點(diǎn)及面,強(qiáng)化健康輻射帶動效應(yīng)。2017年,舉辦了健康城市發(fā)展嘉定論壇。2018年,嘉定區(qū)人民政府與上海市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合舉辦了“健康城市國際研討會暨健康嘉定論壇”。通過加強(qiáng)國內(nèi)外交流,進(jìn)一步提升健康城市認(rèn)知和建設(shè)水平,達(dá)成“健康嘉定、共建共享”的社會共識。
20多年來,嘉定區(qū)的健康城市建設(shè)雖然取得了一些成績,但是也面臨著一些問題和挑戰(zhàn),如“將健康融入所有政策”的理念落實(shí)得不夠深入、部門間主動協(xié)作意識還不強(qiáng)、居民健康素養(yǎng)水平有待提高等。
面向未來,嘉定區(qū)將以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為引領(lǐng),以全國衛(wèi)生與健康大會重要精神為指引,聚焦“頂層設(shè)計(jì)、共建共享、區(qū)域協(xié)同”重點(diǎn)工作,推動健康嘉定更高水平、更高質(zhì)量發(fā)展。
主動對標(biāo)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》,從“大健康、大衛(wèi)生”的角度出發(fā),編制符合嘉定區(qū)實(shí)際的《“健康嘉定2030”規(guī)劃》,強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心,將“健康嘉定”戰(zhàn)略融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局,提高全人群的健康水平。
人的健康是健康城市的核心內(nèi)容。在健康城市建設(shè)過程中,要加強(qiáng)重點(diǎn)群體的健康權(quán)益保障工作,不斷維持和促進(jìn)健康公平,以健康促進(jìn)城市發(fā)展,真正實(shí)現(xiàn)健康城市的共建共享。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障、慢性病高危人群及患者的健康管理、全人群健康素養(yǎng)提升等薄弱環(huán)節(jié)的工作。
在上海首屆中國國際進(jìn)口博覽會上,習(xí)總書記提出上海要在推動長三角更高質(zhì)量一體化發(fā)展中進(jìn)一步發(fā)揮龍頭帶動作用,把長三角一體化發(fā)展的文章做好。嘉定區(qū)作為上海的西北門戶,將按照習(xí)總書記的重要指示和市委、市政府的要求,主動融入長三角一體化發(fā)展,促進(jìn)長三角城市在健康城市建設(shè)中的協(xié)同發(fā)展,積極搭建健康城市建設(shè)的交流平臺、協(xié)作平臺和共享平臺,努力為長三角乃至全國健康城市建設(shè)做出更大貢獻(xiàn),探索更多經(jīng)驗(yàn)。
10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901003