韓靜

急性腦梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病癥, 其特點(diǎn)是發(fā)病急,極大危害性, 致死率與致殘率高, 給患者身體健康造成嚴(yán)重危害, 且治療費(fèi)用高昂, 給患者及家屬帶來(lái)極大精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力。為探討急性腦梗死患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果, 對(duì)本院2017年8月～2018年8月收治的90例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年8月本院收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組 , 各 45 例。對(duì)照組男 34 例 , 女 11 例 , 年齡 33～84 歲 , 平均年齡 (60.1±8.3)歲。觀察組男 32 例 , 女 13 例 , 年齡 35～85歲, 平均年齡(62.2±8.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。幫助患者翻身、吐痰, 監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征, 觀察患者意識(shí)與精神狀況、癥狀, 開(kāi)展健康教育。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理中, 護(hù)理人員密切觀察病情變化,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、各項(xiàng)生命體征, 開(kāi)展心電監(jiān)護(hù), 避免血栓、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象產(chǎn)生。②心理護(hù)理。急性腦梗死發(fā)病突然, 患者易對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼, 所以, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者及家屬開(kāi)展良好溝通, 告知病況與治療方法,以緩解患者的疑慮。同時(shí), 依據(jù)患者實(shí)際情況, 護(hù)理人員評(píng)估患者的心理狀況, 制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。③體位護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者呈平臥體位, 增強(qiáng)患者腦部血液的供應(yīng), 每2小時(shí)變換1次體位, 確保關(guān)節(jié)的活動(dòng)度, 防止關(guān)節(jié)萎縮癥狀出現(xiàn), 降低出現(xiàn)泌尿道感染、呼吸道感染的幾率。在幫助患者翻身當(dāng)中, 護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔, 盡可能給予患者舒適安全的感覺(jué)。④飲食護(hù)理。護(hù)理中, 護(hù)理人員依據(jù)病況, 制定有針對(duì)性的飲食方案, 從而保證營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。⑤功能恢復(fù)鍛煉。護(hù)理中, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的生命體征、實(shí)際病情, 幫助患者開(kāi)展功能恢復(fù)鍛煉, 腦梗死患者極易有癱瘓、支腿麻木等癥狀的出現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)該每天刺激與按摩患者的肢體, 促進(jìn)肢體的血液循環(huán), 逐步開(kāi)展床上、站立、行走的功能恢復(fù)鍛煉, 鍛煉次數(shù)與時(shí)間慢慢增加,若患者在鍛煉時(shí), 出現(xiàn)頭痛、頭昏的現(xiàn)象, 應(yīng)立刻停止鍛煉。⑥安全管理。病床要設(shè)置防護(hù)欄, 安排專門護(hù)理人員幫助患者下床, 杜絕出現(xiàn)患者跌倒、摔傷等意外事件。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用。②比較兩組患者的日常生活能力情況。運(yùn)用Barthel指數(shù)(BI)評(píng)定量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的日常生活能力與健康狀況, 從10個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定：控制大小便、上下樓、穿衣、如廁、進(jìn)食等 , 總分 100 分 , 每個(gè)維度分 2～4 級(jí)進(jìn)行評(píng)定［1］。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷 , 調(diào)查護(hù)理滿意情況?？偡?100 分 , 分?jǐn)?shù) ＞70 分 , 定為很滿意；分?jǐn)?shù)40～70分, 定為基本滿意；分?jǐn)?shù)＜40分, 定為不滿意。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。④比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)長(zhǎng)(11.62±0.47)d短于對(duì)照組的(13.48±0.76)d, 治療費(fèi)用(5.38±1.45)萬(wàn)元低于對(duì)照組的(6.86±2.34)萬(wàn)元, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分均較本組護(hù)理前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用比較(±s)

表1 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用比較(±s)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)長(zhǎng)(d) 治療費(fèi)用(萬(wàn)元)觀察組 45 11.62±0.47a 5.38±1.45a對(duì)照組 45 13.48±0.76 6.86±2.34

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)評(píng)分 t P護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 35.18±7.92 51.56±8.63ab 9.381 ＜0.05對(duì)照組 45 36.29±6.87 41.24±9.35a 2.862 ＜0.05 t 0.710 5.441 P＞0.05 ＜0.05

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組很滿意35例、基本滿意8例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.56%(43/45)；對(duì)照組很滿意27例、基本滿意8例、不滿意10例, 護(hù)理滿意度為77.78%(35/45)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.154, P＜0.05)。

2. 4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 4.44%(2/45), 低于對(duì)照組的 20.00%(9/45) , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死的病因是患者腦部供血出現(xiàn)障礙, 且缺血缺氧, 致局限性腦組織出現(xiàn)壞死, 并發(fā)癥較急且較多, 若治療與護(hù)理不及時(shí), 就會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全, 主要癥狀是出現(xiàn)程度不同的肢體偏癱, 行動(dòng)出現(xiàn)障礙, 眩暈、耳鳴, 嚴(yán)重可出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)障礙［2,3］。

治療急性腦梗死患者, 高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以較好緩解癥狀, 提高生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)患者生命；優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心原則, 依據(jù)患者的治療要求、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況, 提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù), 其應(yīng)用前景廣闊［4,5］。本院全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目涉及以下方面：基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、功能恢復(fù)鍛煉、安全管理、飲食指導(dǎo)等, 基礎(chǔ)護(hù)理可以較好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 心理護(hù)理可提高患者治療依從性, 開(kāi)展病房安全管理可以杜絕意外事件發(fā)生, 功能恢復(fù)護(hù)理則有利于把握康復(fù)治療時(shí)機(jī), 促進(jìn)患者功能盡早恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組住院時(shí)長(zhǎng)(11.62±0.47)d短于對(duì)照組的(13.48±0.76)d, 治療費(fèi)用(5.38±1.45)萬(wàn)元低于對(duì)照組的(6.86±2.34)萬(wàn)元, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分均較本組護(hù)理前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。觀察組護(hù)理滿意度95.56%明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.154, P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 低于對(duì)照組的20.00% , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

綜上所述, 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用急性腦梗死患者, 可以降低治療費(fèi)用, 提高護(hù)理滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得推廣運(yùn)用。