老年高血壓患者提高用藥依從性的護(hù)理體會(huì)

奚秀芹

高血壓以＞50歲的老年人為好發(fā)人群, 而老年高血壓患者深受自身機(jī)體功能衰退的影響, 決定其臨床用藥依從性不高, 客觀(guān)上加劇臨床治療難度［1］。同時(shí), 相較于其他心腦血管疾病, 高血壓具有病程綿長(zhǎng)及治療難度大等鮮明特點(diǎn), 尚未出現(xiàn)根治性治療方法且患者需要長(zhǎng)期終身用藥, 做到按時(shí)用藥及定量用藥, 確保血壓指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)［2］。此外, 高血壓往往與其他心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素合并共存, 例如糖尿病、肥胖及高膽固醇血癥等, 協(xié)同加劇心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究增強(qiáng)老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理方法及效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月本院血管內(nèi)科收治的102例老年高血壓患者作為研究對(duì)象, 利用雙盲法分為對(duì)照組及觀(guān)察組, 各51例。對(duì)照組患者中男女比例為 28∶23, 年齡最大 83 歲 , 最小 62 歲 , 平均年齡 (72.8±5.3)歲；觀(guān)察組患者中男女比例為29:22, 年齡最大84歲, 最小61歲, 平均年齡(72.7±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū), 并已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 該實(shí)驗(yàn)得到本院倫理協(xié)會(huì)同意。

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均實(shí)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等藥物治療。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員嚴(yán)格督促老年患者每日按時(shí)用藥定量用藥, 結(jié)合藥物起效時(shí)間及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行全面分析, 指導(dǎo)老年患者正確用藥, 并且與患者家屬溝通交流提倡其參與日常用藥干預(yù)過(guò)程, 予以患者情感層面支持, 獲取源自家庭層面的關(guān)心關(guān)愛(ài), 以有利于患者更快適應(yīng)自身角色變化；②護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的用藥方案實(shí)行實(shí)時(shí)優(yōu)化, 全面分析患者心理狀況及生理狀況的差異性調(diào)整用藥劑量, 盡可能使用大號(hào)字體于藥盒處標(biāo)明用藥時(shí)間、用藥劑量及藥物名稱(chēng),預(yù)防出現(xiàn)重復(fù)用藥問(wèn)題, 確?；颊哐帩舛忍幱谄椒€(wěn)狀態(tài)；③護(hù)理人員選擇適用于老年患者的藥物劑型, 盡可能選擇長(zhǎng)效劑型及緩釋片等, 秉持經(jīng)濟(jì)適用原則挑選臨床用藥, 盡可能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 確保老年患者可長(zhǎng)期用藥, 并且考慮到老年患者自身記憶力衰退的影響, 生理構(gòu)造出現(xiàn)退行性變化, 同時(shí)結(jié)合老年患者自身治療進(jìn)度, 適當(dāng)減少用藥種類(lèi),控制用藥療程。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)兩組患者發(fā)放本院制訂的用藥依從性調(diào)查表, 分別統(tǒng)計(jì)護(hù)理后的完全依從、部分依從及不依從的例數(shù), 計(jì)算其用藥依從性, 用藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后舒張壓及收縮壓水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后用藥依從性對(duì)比 護(hù)理后, 對(duì)照組完全依從21例、部分依從17例、不依從13例, 用藥依從性為74.51%；護(hù)理后, 觀(guān)察組完全依從26例、部分依從22例、不依從3例, 用藥依從性為94.12%；護(hù)理后, 觀(guān)察組患者用藥依從性明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比 護(hù)理前, 兩組舒張壓及收縮壓水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組舒張壓及收縮壓均較護(hù)理前明顯降低, 且觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平對(duì)比(±s, mm Hg)

注 ：與本組護(hù)理前對(duì)比 , aP＜0.05 ；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比 , bP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51 105.3±9.2 95.2±8.3a 163.2±10.7 137.8±8.6a觀(guān)察組 51 105.7±9.3 81.3±5.9ab 162.1±10.5 123.6±6.5ab t 0.218 9.748 0.524 9.407 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)水平日趨成熟, 未來(lái)醫(yī)學(xué)前景方向預(yù)測(cè)得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視,促使醫(yī)療事業(yè)研究重點(diǎn)由疾病診斷治療向疾病預(yù)防控制轉(zhuǎn)變, 而以高血壓為核心的心血管疾病防治工作成為目前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主流方向［4］。同時(shí), 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的大背景下, 越來(lái)越多人意識(shí)到高血壓疾病的危害, 客觀(guān)上要求相關(guān)護(hù)理人員不斷革新護(hù)理服務(wù)理念, 拓寬自身知識(shí)面積累心理學(xué)、教育學(xué)及管理學(xué)等方面知識(shí), 便于快速掌握臨床教學(xué)技巧［5］。由此可見(jiàn), 向老年高血壓患者開(kāi)展健康教育能樹(shù)立其自我保健意識(shí), 規(guī)范患者自身行為, 有利于消除加重或誘發(fā)高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素, 對(duì)于控制血壓指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)具有不可比擬的積極作用［6-8］。此外, 護(hù)理人員必須與患者間建立友善和諧的溝通關(guān)系, 盡早達(dá)成共識(shí), 確保患者隨時(shí)隨地能聯(lián)系護(hù)理人員, 避免錯(cuò)失最佳治療實(shí)際, 并且提前制定相應(yīng)的護(hù)理隨訪(fǎng)計(jì)劃, 針對(duì)個(gè)體間健康問(wèn)題、階段性問(wèn)題及差異性問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施［9,10］。治療期間患者所產(chǎn)生的醫(yī)療意向越良好越能確保其遵醫(yī)行為, 意味著患者疾病預(yù)防治療知識(shí)了解越全面其與醫(yī)護(hù)人員間配合程度越高且臨床治療依從性越強(qiáng), 有利于高血壓疾病預(yù)防治療工作開(kāi)展, 甚至形成良性循環(huán)保證血壓處于正常范圍內(nèi)。

本研究中對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 對(duì)照組完全依從21例、部分依從17例、不依從13例, 用藥依從性為74.51%；觀(guān)察組完全依從26例、部分依從22例、不依從3例, 用藥依從性為94.12%；護(hù)理后, 觀(guān)察組患者用藥依從性明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組舒張壓及收縮壓水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組舒張壓及收縮壓均較護(hù)理前明顯降低, 且觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年高血壓患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好, 能提高用藥依從性, 控制血壓指標(biāo)處于正常范圍內(nèi), 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。