□重慶西南醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 楊希川

黑頭，這一不疼不癢，但卻非常影響美觀的問題讓很多人傷透了腦筋。長(zhǎng)黑頭的人大多數(shù)都有這樣的感受，清之不盡，去之不竭。不管是用撕拉鼻貼去拽還是用小氣泡去吸，都很難做到徹底解決。而且這些強(qiáng)硬手段還存在很多的風(fēng)險(xiǎn)：如撕拉面膜或鼻貼易損傷角質(zhì)層，導(dǎo)致皮膚屏障受損，毛孔變粗大，之后的黑頭問題更明顯；小氣泡或?qū)С鲆喝绻僮鞑划?dāng)也容易引起皮膚紅腫發(fā)炎。此外，在使用頻率上：撕拉鼻貼除了救急使用，平時(shí)一般不建議用；小氣泡或?qū)С鲆侯惖牟僮饕惨刂圃?～3周一次，均不能過于頻繁。

那么，我們到底應(yīng)該選擇什么樣的方法對(duì)付黑頭呢？這就要先從黑頭的產(chǎn)生開始說起。

黑頭產(chǎn)生4步驟

其實(shí)黑頭也是痤瘡的一種，那產(chǎn)生原因自然離不開：油多、堵塞、細(xì)菌、炎癥這4個(gè)步驟，當(dāng)然也與表面的黑色和油脂的氧化及沾染的灰塵有關(guān)。

油多和堵塞

我們常說的皮膚冒出來的油叫皮脂，它的存在并不是只給我們皮膚找麻煩，正常情況下分泌出來的皮脂覆蓋到皮膚表面，為皮膚提供了天然的保護(hù)：如減少皮膚水分的流失，抵御外界微生物的入侵等。當(dāng)分泌皮脂的皮脂腺受到一些異常量激素的刺激時(shí)，就會(huì)大量地分泌皮脂。而在皮脂排出的過程中因?yàn)榱髁窟^大，出口又小，再和其他雜質(zhì)結(jié)合，就形成皮脂栓把出口堵塞了。

細(xì)菌和炎癥

在堵塞之后，毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌有了皮脂作為食物就會(huì)大量的繁殖，隨之而來的就是炎癥和免疫反應(yīng)。即使我們皮膚表面沒有看到發(fā)紅跡象的時(shí)候，在皮膚深處特別是毛囊周圍，炎癥已經(jīng)存在其中，而細(xì)菌和炎癥免疫反應(yīng)的刺激又會(huì)加重皮脂異常分泌。

皮脂過多4因素

看來，黑頭產(chǎn)生的根源是皮脂分泌過多。其實(shí)，皮脂會(huì)分泌過多，主要是由以下4種原因?qū)е碌模?/p>

1.皮膚屏障受損

一些患者本身就是油性皮膚，再加上平時(shí)喜歡化妝，導(dǎo)致每天的清潔次數(shù)和清潔強(qiáng)度都超過正常標(biāo)準(zhǔn)。過度的清潔雖然把油脂都帶走了，但同樣也將皮膚屏障損傷，這時(shí)皮膚更容易受到刺激，而為了減少刺激和傷害，皮膚就會(huì)分泌更多的皮脂來保護(hù)自己。

2.內(nèi)分泌紊亂

皮脂的分泌量受到多種體內(nèi)激素的調(diào)控（如雌激素、雄激素、皮脂類固醇等）。其中， 當(dāng)雙氫睪酮（DHT，一種比睪酮更強(qiáng)的雄激素）過于旺盛，與雌激素間達(dá)不到平衡狀態(tài)時(shí)，不僅會(huì)刺激皮脂腺分泌更多油脂，還可能進(jìn)一步引起痤瘡。有研究表明，DHT可能參與痤瘡中促炎的細(xì)胞因子生成。

3.飲食習(xí)慣

影響最為主要的有2類：高糖和乳制品。糖類攝入的增多會(huì)影響胰島素的飆升，而胰島素又會(huì)間接影響到雄激素，從而導(dǎo)致皮脂大量分泌。乳制品也有類似的影響內(nèi)分泌問題，會(huì)造成皮脂的大量分泌。

4.作息和情緒

熬夜、生氣同樣也會(huì)影響人體激素的平衡，這也是為什么很多人熬夜之后皮膚會(huì)出現(xiàn)各種問題的原因。

解決黑頭5建議

（1）維A類：異維A酸（13順式維甲酸）是皮脂分泌有效的藥理抑制劑。需強(qiáng)調(diào)的是，口服異維A酸，控油效果是可以，但一般用于重度痤瘡或頑固的中度痤瘡，如果只是單純?yōu)榱丝赜?，并不建議；若是外用異維A類藥品如阿達(dá)帕林，在控油方面效果就不是很明顯，還要注意刺激性。

（2）酸類：比如水楊酸，它可以通過影響分化中的皮脂腺細(xì)胞來減少皮脂分泌。同時(shí)，水楊酸的抗炎殺菌能力也能進(jìn)一步減少細(xì)菌炎癥對(duì)皮膚刺激導(dǎo)致的油脂分泌增多。由于它們也同時(shí)具有疏通毛孔的作用，所以剛開始使用時(shí)會(huì)有出油更明顯的現(xiàn)象。

（3）內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)：去醫(yī)院檢查性激素6項(xiàng)，如果被診斷為高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的面部油膩、痘痘不斷，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，達(dá)到雌激素與雄激素的平衡，將皮膚狀態(tài)調(diào)整至正常。

（4）維生素和抗氧化類：維生素B6能抑制以葡萄糖為底物合成脂質(zhì)的反應(yīng)；多酚類、補(bǔ)骨脂酚、番茄紅素、核黃素、蝦青素等抗氧化劑通過抑制5α-還原酶的作用，可以起到一定的控油作用，但非常有限。

（5）其他：保持良好的生活習(xí)慣和積極樂觀的心態(tài)也會(huì)促使病癥更快地緩解和解決。