重慶大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科副主任醫(yī)師 蒲丹嵐

天氣開始轉(zhuǎn)冷，許多老年人喜歡用熱水泡腳、用電暖氣烤腳等，但患有糖尿病的老人要注意，由于下肢感覺(jué)功能變差，很容易就出現(xiàn)皮膚燙傷的情況，嚴(yán)重者，甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。因此，冬季做好足部護(hù)理十分重要。

重視糖尿病足的信號(hào)

糖尿病足的早期表現(xiàn)有：小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走，下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降，甚至導(dǎo)致潰瘍、壞死。因此，一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院由?？漆t(yī)生做觸診檢查以判斷足部血管搏動(dòng)是否減弱或消失，必要時(shí)接受足部多普勒血管、足踝血壓、足趾血壓等檢查。

糖尿病還會(huì)傷害腿部和腳的神經(jīng)，神經(jīng)病變可以使腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。同時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時(shí)，因損傷不能正確傳導(dǎo)信號(hào)，腳對(duì)割傷、燒傷、碰傷、磨破、水皰等毫無(wú)感覺(jué)。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高，應(yīng)盡早到醫(yī)院做10克尼龍絲感覺(jué)檢查、40克針頭痛覺(jué)檢查及判斷皮膚對(duì)溫度、壓力和振動(dòng)的感覺(jué)情況。

每天檢查雙腳

重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位，比如各種損傷、擦傷、水皰，皮膚干燥、鄆裂，雞眼和胼胝（老繭），皮膚溫度、顏色，趾甲異常，腫脹、潰湯、感染等。但需在良好的光線下進(jìn)行，如果眼睛不好，要戴上眼鏡。看不清楚的地方建議使用鏡子或請(qǐng)人幫忙。

采用正確的方法洗腳

用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度，不要過(guò)久浸泡雙腳，使用中性肥皂，用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液。保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理?？墒褂闷つw護(hù)理膏或霜，同時(shí)適當(dāng)按摩足部，但注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

適度運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助患者減輕體重，保持健康，降低血糖，還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步就是一種比較適合糖友的運(yùn)動(dòng)方式，但是過(guò)度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)注意適度。

細(xì)心修剪趾甲

不要到公共浴室修腳，剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚。不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)，剪去尖銳的部分，直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深。此外，不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要靠取暖器等熱源太近，不要在熱沙或水泥地上赤足行走，不要使用暖腳壺，也不要使用電熱毯。

選擇舒適的鞋襪

糖友可以找足病醫(yī)生設(shè)計(jì)一雙具有輕便合腳、透氣良好、鞋內(nèi)平整光滑、鞋底減震等特點(diǎn)的生物力學(xué)鞋墊。平時(shí)穿鞋要以舒適為主，但不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。應(yīng)穿棉線、羊毛等天然材料制成的襪子，其不宜太小，也不能太大，尤其是上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)，襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害。

學(xué)會(huì)處理足部急癥

如果腳不慎受傷，對(duì)于小的傷口，應(yīng)用清水或鹽水清洗傷口，輕輕拭干后用醫(yī)用敷料覆蓋，每天更換敷料。如果傷口在24～48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺(jué)不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生處理。