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胃癌術(shù)后如何增加身體營(yíng)養(yǎng)

我父親今年85歲，因患有胃癌到醫(yī)院做了手術(shù)后回家調(diào)養(yǎng)，迄今已有3個(gè)月。飯后有惡心嘔吐、流清涕、流眼淚、流口水、腹脹的情況，有喝中藥但療效不佳。他住院前體重130斤，現(xiàn)今降至100斤。請(qǐng)問(wèn)如何能不嘔吐，并增加身體營(yíng)養(yǎng)？這是我們急需解決的問(wèn)題。

洛陽(yáng) 裴女士

裴女士：

胃癌術(shù)后的患者，因其全胃或大部分胃被切除，必然會(huì)影響其胃腸道的消化功能，有時(shí)會(huì)在進(jìn)食后伴隨一些不良癥狀，如傾倒綜合征、低血糖等。加之胃癌患者在術(shù)后一般都要經(jīng)歷一段時(shí)間的放療和化療，這不僅會(huì)影響患者的食欲，還會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，使患者的身體極度虛弱。

患者術(shù)后既要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，還必須結(jié)合患者自身對(duì)飲食耐受的情況，視胃容量酌情調(diào)整進(jìn)食量及種類(lèi)?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：

少食多餐因患者術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃，進(jìn)食容受量比原來(lái)明顯減少，只有增加餐數(shù)才能彌補(bǔ)食量不足，滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5～6餐為宜。主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物，千萬(wàn)不可暴飲暴食。

少干多稀術(shù)后胃的研磨功能缺失，牙齒的咀嚼功能扮演了更重要的角色。因此吃東西時(shí)要耐心咬碎嚼爛，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能。當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時(shí)，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽。同時(shí)按照清淡流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、正常飲食的順序進(jìn)食。

飲食品種要多樣化患者在進(jìn)食時(shí)，要盡量攝取多種營(yíng)養(yǎng)，要多飲用牛奶、豆?jié){等營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物。

科學(xué)地補(bǔ)充維生素術(shù)后要注意補(bǔ)充鐵劑，避免貧血。同時(shí)還要注意補(bǔ)充維生素B12和維生素D。維生素B12的吸收依賴(lài)于胃內(nèi)壁細(xì)胞的內(nèi)因子，胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少，導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。缺乏維生素B12常合并巨幼細(xì)胞性貧血，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和惡性貧血。此外，胃切除術(shù)后常伴有維生素D的缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收，除了在日常膳食中補(bǔ)充維生素，必要時(shí)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補(bǔ)充維生素D。

有些患者在攝入水果和蔬菜后即感到胃部不舒服。這樣的患者，可將水果或蔬菜用榨汁機(jī)榨取汁液，然后將果汁或菜汁適當(dāng)加熱后，每日分?jǐn)?shù)次飲用。若這樣做以后患者仍感到胃部不適，可改服多種維生素片，如21金維他等。

克羅恩病可以根治嗎

我今年43歲，上個(gè)月和朋友一起在外面吃夜宵，結(jié)果第二天就腹痛、腹瀉，本來(lái)以為只是吃壞了肚子，結(jié)果到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是克羅恩病。我有個(gè)親戚患這病2年了，曾經(jīng)住院治療過(guò)，本來(lái)以為好了，結(jié)果出院半年后就復(fù)發(fā)了，有什么方法可以避免復(fù)發(fā)？這病能不能治愈呢？

四川 洪先生

洪先生：

克羅恩?。–D）是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，又稱(chēng)為局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、慢性腸壁全層炎等。該病在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。消化道炎癥可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、體重減輕、瘺管形成，可伴有發(fā)熱、貧血。該病也與慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎并稱(chēng)為炎癥性腸病，病程遷延、反復(fù)發(fā)作、不易根治是其特點(diǎn)。

克羅恩病的并發(fā)癥主要有肛周膿腫，也可以由腸壁增厚而引起腸梗阻，在小腸受損后，由于營(yíng)養(yǎng)吸收功能受影響，會(huì)帶來(lái)貧血或維生素缺乏。長(zhǎng)期的結(jié)腸炎，則可以增加發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)克羅恩病目前沒(méi)有特效療法，在沒(méi)有并發(fā)癥的時(shí)候，主要的治療原則是全身支持治療和對(duì)癥緩解癥狀，在疾病的活動(dòng)期需臥床休息，給予高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，嚴(yán)重的病例則需要禁食，通過(guò)腸內(nèi)或腸外高營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行支持。急性發(fā)作期也會(huì)考慮使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。在疾病的某些階段，則需要考慮通過(guò)手術(shù)切除病變部位的部分小腸，但手術(shù)只有在絕對(duì)必要時(shí)才會(huì)進(jìn)行，因?yàn)椋Ｓ嗟男∧c仍然有發(fā)生病變的可能。

克羅病術(shù)后復(fù)發(fā)對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)是不可避免的，復(fù)發(fā)的因素包括：吸煙，穿孔性疾病和腸切除手術(shù)的病史等。因此對(duì)于克羅恩病患者來(lái)說(shuō)，戒煙尤為重要！

雖然克羅恩病目前還沒(méi)有治愈方法，但是該病通常不會(huì)縮短預(yù)期壽命，大多數(shù)患者能夠享受充實(shí)而有意義的生活?；颊呖筛淖兩罘绞?，以便更好地控制病情。減輕壓力也有助于減少疾病復(fù)發(fā)率。減壓技巧包括：漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸、瑜伽、太極、冥想、生物反饋療法、認(rèn)知行為治療等。

人工授精有什么要求

我今年32歲，跟丈夫結(jié)婚幾年了，一直想要孩子但沒(méi)成功。最近看到那個(gè)74歲產(chǎn)雙胞胎的新聞，絕經(jīng)30年了都能人工授精成功，所以想跟丈夫也試試這個(gè)方法。想咨詢(xún)下做人工授精有什么要求呢？

湖南 程女士

程女士：

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。人工受精實(shí)際是把精子優(yōu)選以后，注入到宮腔，經(jīng)過(guò)B超排卵，排卵完了以后，根據(jù)排卵的情況再把精子打進(jìn)去，但是這個(gè)需要輸卵管傘端自然地去抓卵，而且必須得能進(jìn)到輸卵管里去，就是說(shuō)卵子必須能自然地進(jìn)入到輸卵管里去，如果輸卵管條件不好，精卵就不能相遇。因此做人工授精必須得保證有一側(cè)輸卵管是通的，并且卵巢可以排卵。女性可通過(guò)輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查，了解輸卵管是否通暢。

此外，人工授精分為同種授精和異種授精兩種情況。

（1）用丈夫的精液進(jìn)行人工授精，即“配偶間人工授精”，也稱(chēng)“同種授精”。它適用于有嚴(yán)重性功能紊亂、生殖道畸形、不能性交或不能將精液射到女方生殖道者，包括男方陽(yáng)痿、早泄、尿道下裂、逆行射精，或精液質(zhì)量欠佳，如精子數(shù)目較少即精子密度不夠、精子活力低下、精子畸形等需要處理。還用于女方因陰道畸形狹窄而不能性交，宮頸黏液中存在抗精子抗體等。

配偶間人工授精的指征：女方檢查必須有排卵，輸卵管暢通，陰道分泌物及宮頸黏液正常，清潔度良好；而丈夫的精液檢驗(yàn)必須符合標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)必須通過(guò)體外處理，如將精液濃縮、優(yōu)化、洗滌等方法使精液達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，再行授精達(dá)到受孕的目的。

（2）用非丈夫的精液進(jìn)行人工授精，即“非配偶間人工授精”，也稱(chēng)“異種授精”。這種方法的適應(yīng)證是絕對(duì)男性不育癥，如無(wú)精子癥、死精子癥、嚴(yán)重少精癥經(jīng)治療無(wú)效者；或男方患有精神病和嚴(yán)重的遺傳性病，經(jīng)夫妻雙方共同協(xié)商，自愿提出申請(qǐng)，辦理有關(guān)手續(xù)后才能進(jìn)行，以免出現(xiàn)法律上的糾紛，影響家庭和睦，防止悲劇的發(fā)生。為此一般對(duì)供精者的姓名、地址、職業(yè)等情況嚴(yán)格保密。

人工授精的優(yōu)點(diǎn)是精子經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理再進(jìn)入宮腔，可為精液不液化或?qū)m頸因素等造成的不孕者提供較合理的治療辦法。且不需穿刺取卵，對(duì)部分不孕癥患者不失為一種簡(jiǎn)單有效且經(jīng)濟(jì)的方法。

腮腺炎與牙痛有什么區(qū)別

前兩天我老感覺(jué)牙疼，疼得我吃不下飯，夜里也睡不著。我便去買(mǎi)了點(diǎn)止痛藥來(lái)吃，結(jié)果今早起來(lái)發(fā)現(xiàn)腮幫子腫了，朋友看了說(shuō)我這是腮腺炎，可我明明牙痛呀！想問(wèn)下腮腺炎與牙痛如何區(qū)分？

浙江 蔡女士

蔡女士：

腮腺炎是一種疾病，而牙痛是一種癥狀，二者有本質(zhì)的區(qū)別。

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè)。病因?yàn)楦腥拘?、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見(jiàn)為感染引起的腮腺炎，多見(jiàn)于細(xì)菌性和病毒性。細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎，最常見(jiàn)為流行性腮腺炎，還可見(jiàn)其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過(guò)敏、楔狀缺損等，可以去醫(yī)院做一個(gè)CT進(jìn)行確診。常見(jiàn)的并發(fā)原因，還可能是因?yàn)槌粤艘恍┍容^刺激性的食物上火導(dǎo)致的，如果要治療，只需要吃一些消炎的藥物，也可以用一些冰塊冰敷在疼痛的位置，可以有效緩解這種情況。

建議先到醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行用藥治療。

疼痛出現(xiàn)為何不能用止痛藥

我今年70歲，身體常感覺(jué)到疼痛，有時(shí)是腰痛，有時(shí)是頸肩痛。雖然平時(shí)都有用藥治療，但身體各處的疼痛并沒(méi)有減輕，于是我在家里準(zhǔn)備了不少止痛藥，哪里痛就吃?xún)深w。可是最近孩子回家把我的止痛藥都扔了，說(shuō)止痛藥不能亂吃。難道我要一直忍受疼痛嗎？為什么疼痛發(fā)生卻不能用止痛藥止痛呢？

長(zhǎng)春 吳先生

吳先生：

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物，有非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類(lèi)。常見(jiàn)止痛藥有阿司匹林、去痛片、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布等。止痛藥只能暫時(shí)減輕患者疼痛，如長(zhǎng)期、盲目使用，尤其是濫用，則會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成難以估量的嚴(yán)重?fù)p害。

一害：掩蓋病情，貽誤診斷。如果在未經(jīng)醫(yī)生診治之前濫用止痛藥，可掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來(lái)困難。同時(shí)，還可造成癥狀一時(shí)減輕的假象，誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，容易貽誤病機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

二害：損害造血系統(tǒng)及白細(xì)胞。一些止痛藥，如阿司匹林、氨基比林等長(zhǎng)期或過(guò)量使用，可對(duì)造血系統(tǒng)及白細(xì)胞造成損害，引起粒細(xì)胞與血小板減少，客觀上產(chǎn)生抗凝功效，加重全身出血傾向，甚至?xí)T發(fā)再生障礙性貧血等疾病。

三害：傷胃、腎、肝。多種止痛藥若長(zhǎng)期或超量應(yīng)用，可致胃黏膜損害，引起胃出血、穿孔或潰瘍，而且事先可能沒(méi)有任何預(yù)兆，尤以阿司匹林為甚。長(zhǎng)期或超量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑，可引起以腎乳頭壞死及間質(zhì)炎性變化為特點(diǎn)的解熱止痛藥腎病，后期可出現(xiàn)腎功能衰竭。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，腎盂癌的發(fā)生與濫用止痛藥有關(guān)。長(zhǎng)期或超量服用對(duì)乙酰氨基酚、安乃近，可影響肝功能，損害肝細(xì)胞，引起中毒性肝炎。

四害：過(guò)敏。許多解熱止痛藥可引起機(jī)體過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹與過(guò)敏性鼻炎等。

五害：損害聽(tīng)力。長(zhǎng)期服用阿司匹林等止痛藥，可對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損害，引起耳鳴、眩暈和聽(tīng)力下降。

六害：孕婦濫用止痛藥，可危及胎兒。妊娠早期濫用止痛藥，會(huì)引起流產(chǎn)、畸胎；中后期大量應(yīng)用，則造成死胎或新生兒體重過(guò)低。

七害：成癮。長(zhǎng)期服用高效止痛藥，會(huì)形成藥癮，產(chǎn)生依賴(lài)性，帶來(lái)無(wú)休止的痛苦。

因此，出現(xiàn)疼痛難忍的患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，找準(zhǔn)產(chǎn)生疼痛的原因，進(jìn)行對(duì)因治療，只有這樣，才能事半功倍地達(dá)到治愈疾病、消除疼痛的目的。

孩子胸悶氣短怎么回事

我女兒今年15歲，她老說(shuō)自己胸口悶，呼吸不上來(lái)。這么小的孩子總不可能是心臟方面的疾病吧，我就以為是她心理的問(wèn)題，叫她放松心態(tài)，可她的情況還是沒(méi)有減輕。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事呢？

湖南 辛女士

辛女士：

引起胸悶氣短的因素主要可以分為三大類(lèi)，即生理因素、心理因素、疾病因素。您女兒的年齡，正值青春期前后。女性在青春期隨著身體器官不斷的發(fā)育成熟，體內(nèi)會(huì)分泌較多的雌性激素，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的來(lái)臨，不少女性朋友會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的問(wèn)題。這主要是跟女性朋友體內(nèi)的性激素分泌有著一定的關(guān)聯(lián)，倘若是這個(gè)問(wèn)題，那么就無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。

但是也并不能排除心理和疾病的因素，建議是先到醫(yī)院進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢查，排除疾病的因素。孩子成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)面臨很多的未知，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)既新鮮又有無(wú)形的壓力，平時(shí)可以多與孩子溝通，幫助孩子緩解成長(zhǎng)路上的心理壓力。

口臭越來(lái)越嚴(yán)重怎么辦

我今年28歲，最近同事抱怨我有口臭。其實(shí)有口臭這個(gè)事我自己知道，但是一直沒(méi)去醫(yī)院就診過(guò)，平時(shí)常用些漱口水和口氣清新劑來(lái)掩蓋，但是最近好像變得更加嚴(yán)重了。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

福建 周先生

周先生：

口臭嚴(yán)重影響著人們的社會(huì)交往和心理健康，世界衛(wèi)生組織已將口臭作為一種疾病來(lái)進(jìn)行報(bào)道。調(diào)查顯示，中國(guó)口臭患病率為27.5%。而在西方國(guó)家，則為50%，全球約有10%～65%的人曾患有口臭。

口臭可分為病理性口臭和生理性口臭。病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%的口臭是來(lái)源于口腔。但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，有一些器質(zhì)性疾患也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。

非口源性口臭：口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味；臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍會(huì)出現(xiàn)酸臭味；幽門(mén)梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體；尿毒癥患者呼出爛蘋(píng)果氣味。另外，白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

生理性口臭：饑餓，食用某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物，抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致細(xì)菌大量分解，食物殘?jiān)龋伎赡芤鸲虝旱目诔?。而健康人的口臭可能由于不良的口腔?xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

口臭并不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先辨明口臭是口源性還是非口源性的，對(duì)于可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等，應(yīng)該及時(shí)對(duì)齲齒進(jìn)行內(nèi)科治療，拔除無(wú)用的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、去除不正確的解剖結(jié)構(gòu)、治療口腔黏膜病，對(duì)于牙周病患者則先進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療，再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制。

如果不能排除與口臭相關(guān)的因素，如呼吸系統(tǒng)疾?。ū乔?、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等）、實(shí)質(zhì)臟器損害（肝衰、腎衰）及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等，則應(yīng)該先對(duì)這些疾病進(jìn)行局部或全身的系統(tǒng)治療。

總的來(lái)說(shuō)，您應(yīng)該先到醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診，再由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)癥治療。