中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任 張立伐

今年60多歲的陳先生被診斷患慢性乙肝已有10多年了，由于一直按照醫(yī)生的囑咐定期服藥和檢查，他的病情穩(wěn)定、肝功能基本正常。然而半個(gè)月前，他因關(guān)節(jié)突然紅腫疼痛，自行服用了治療風(fēng)濕腫痛的止痛藥。最近，他感覺(jué)食欲下降、白天老感覺(jué)累、渾身沒(méi)有力氣，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀與多年前乙肝早期發(fā)病的癥狀十分相似。于是他趕緊到醫(yī)院復(fù)查。經(jīng)檢查，他的肝功能氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)非常高，醫(yī)生讓其趕緊住院治療。對(duì)此陳先生很不解：這么多年病情都很穩(wěn)定，怎么突然加重了呢？

醫(yī)生詳細(xì)了解后提醒：可能與其服用了半個(gè)多月止痛藥有關(guān)。接著醫(yī)生為陳先生換了一種治療關(guān)節(jié)腫痛的藥，同時(shí)增加了一種護(hù)肝藥。不久后，陳先生復(fù)查時(shí)，氨基轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)了正常。

在臨床中常發(fā)現(xiàn)不少乙肝患者由于亂服藥而出現(xiàn)不同程度肝損傷的現(xiàn)象。肝臟是人體非常重要的一個(gè)器官，具有合成、解毒、轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存等多種重要的功能，被認(rèn)為是人體的“化工廠”，絕大多數(shù)的藥物要在肝臟進(jìn)行代謝和轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)，從而減少對(duì)人體的損傷，但是這些在肝臟代謝的藥物也往往會(huì)引起肝臟的損傷，特別是對(duì)肝功能不好的乙肝患者。為此，乙肝患者用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎小心，盡量減少用藥和盡量選用對(duì)肝臟損傷小的藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

乙肝患者同時(shí)用藥別超過(guò)三種

乙肝患者用藥主要包括兩方面：一方面是針對(duì)乙肝本身的治療，需要肝病?？漆t(yī)生根據(jù)患者病情用藥。通常來(lái)說(shuō)，專科醫(yī)生不會(huì)開(kāi)太多的藥物給乙肝患者，一般不超過(guò)三種藥物，主要是為了減輕肝臟負(fù)擔(dān)、減少藥物對(duì)肝臟的損傷。另一方面，乙肝患者若出現(xiàn)其他疾病，如腹瀉、感冒、關(guān)節(jié)痛等，需要相應(yīng)的藥物治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)乙肝患者的病情考慮不用藥或選用對(duì)肝臟影響小的藥物。在日常用藥中，退熱藥、止痛藥、某些抗生素（如紅霉素、四環(huán)素類藥物、抗結(jié)核病藥物）、避孕藥等容易引起肝損傷，應(yīng)盡量避免。

專家提醒，當(dāng)藥物引起肝臟損傷時(shí)，有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)乏力、隱痛或者胃口差等癥狀，但多數(shù)人不會(huì)有明顯不適的癥狀，為此，經(jīng)常服用容易引起肝損傷藥物的乙肝患者需要定期去醫(yī)院檢測(cè)肝功能，若發(fā)現(xiàn)肝功能有異常，要及時(shí)處理。

鏈接：濫用中藥調(diào)理或加重肝損害

很多患者喜歡服用中藥護(hù)肝，不少中藥在護(hù)肝降酶方面確實(shí)具有較好療效，但千萬(wàn)不能濫用，因?yàn)橛行┲兴幈旧硪矔?huì)引起肝臟損害。很多人誤認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用，門診經(jīng)常遇到一些乙肝患者用“秘方”治療半年，反致病情加重而前來(lái)求醫(yī)的例子。

另外，有些乙肝患者自行購(gòu)藥治療，還有一些患者長(zhǎng)期在藥店按醫(yī)生處方購(gòu)藥，連續(xù)服用幾年不查肝功能，不找醫(yī)生復(fù)診，這是非常危險(xiǎn)的行為。乙肝治療方案不能一成不變，而要根據(jù)病情變化不斷調(diào)整，所以，患者應(yīng)定期復(fù)診，并遵醫(yī)囑用藥。