高尚

（蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

包皮吻合器環(huán)切術是一種臨床常用的微創(chuàng)手術，且其是美容類手術中手術時間較短、出血量較少的手術方式。既往包皮吻合器環(huán)切術主要應用于年齡過大人群，麻醉依從性良好，可配合手術，促進手術順利進展[1]。近些年人們對醫(yī)療衛(wèi)生知識認知加深，社會觀念轉(zhuǎn)變，家長普遍認知應及早給青少年兒童行包皮環(huán)切手術治療，而青少年兒童對局部注射麻醉的依從性較低，提示臨床應探索新的麻醉方式輔助包皮環(huán)切手術。復方利多卡因乳膏是近年來廣泛應用的表面涂抹型局部麻醉藥物，在針對青少年兒童的小手術中有良好效果[2]。為此，本次研究針對2017年3月-2018年3月我院收治的50例行包皮吻合器環(huán)切術治療患者采用利多卡因乳膏進行麻醉，旨在為臨床提升行包皮吻合器環(huán)切術治療患者麻醉水平提供依據(jù)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月-2018年3月我院收治的行包皮吻合器環(huán)切術治療患者100例。采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲得倫理委員批準，患者以及家屬均同意本研究內(nèi)容。其中觀察組患者50例行包皮吻合器環(huán)切術治療患者采用利多卡因乳膏進行麻醉。包莖18例，包皮過長12例，包皮過長伴有皮炎者9例，其余11例，患者年齡6.5歲-26.4歲，平均年齡（15.49±2.13）歲，對照組50例行包皮吻合器環(huán)切術治療患者采用利多卡因進行輔助治療。50例中患者包莖19例，包皮過長11例，包皮過長伴有皮炎者13例，其余7例，患者年齡6.7歲-26.9歲，平均年齡（15.81±4.37）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者50例行包皮吻合器環(huán)切術治療患者采用復方利多卡因乳膏（批準文號：國藥準字H20063466）行表面麻醉。將復方利多卡因乳膏涂于陰莖處，采用保鮮膜包裹，然后利用膠布將其固定，待半小時后排空膀胱、擦凈、消毒再行包皮吻合器環(huán)切術治療，對照組50例行包皮吻合器環(huán)切術治療患者采用利多卡因（批準文號：國藥準字H51021661）行局部注射麻醉。

1.3 臨床指標 比較兩組100例患者疼痛平均恢復時間，同時記錄兩組100例患者的手術時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究患者采用的臨床數(shù)據(jù)以及研究資料納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析。兩組獨立、正態(tài)、方差齊資料如患者疼痛平均恢復時間、手術時間等組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者疼痛平均恢復時間、手術時間明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

復方利多卡因乳膏是一種將給藥方式優(yōu)化的新型麻醉制劑，其給藥方式避免了傳統(tǒng)局部注射的局限性，青少年均可有良好的配合度與依從性。復方利多卡因乳膏可通過皮膚進入皮層，直接作用于皮膚末梢神經(jīng)，行包皮吻合器環(huán)切術治療時將復方利多卡因乳膏直接涂抹于陰莖處，無需將藥物注射于手術范圍，亦可進入皮層達到麻醉目的。對于皮膚皮層的包皮吻合器環(huán)切術等小手術而言，復方利多卡因乳膏通過改善用藥方式，可避免局部注射帶給患者帶來的負面心理影響，還可降低局部注射麻醉造成的神經(jīng)損傷以及肌肉損傷等不良反應發(fā)生率，容易提高患者依從性[3]。本次研究結(jié)果表明采用復方利多卡因乳膏輔助包皮吻合器環(huán)切術可減少手術時間，患兒抵觸以及躁動等明顯減少，是手術時間減少的重要原因，此外復方利多卡因乳膏輔助下患者疼痛恢復時間縮短，表明復方利多卡因乳膏有諸多優(yōu)勢，龍騰博[4]研究表明采用復方利多卡因乳膏輔助可使患者避免出現(xiàn)恐慌打針等情緒，從而縮短手術時間，與本次研究結(jié)果一致。

表1 100例患者疼痛平均恢復時間、手術時間對比（Mean±SD,min）

綜上所述，利多卡因乳膏可使行包皮吻合器環(huán)切術治療患者手術依從性上升，避免患者出現(xiàn)恐慌打針等情緒，有利于縮短手術時間，值得推廣和廣泛應用。