圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用

游進(jìn)平

【摘要】 目的 探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法 將2016年4月至2018年4月期間在我院接受鈥激光碎石取石術(shù)的84例泌尿結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組一次性取石成功率、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高碎石取石成功率、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；鈥激光碎石取石術(shù)；泌尿結(jié)石

泌尿結(jié)石為一種泌尿外科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、尿痛、血尿以及腰痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿路梗阻、腎功能損傷等，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。目前，鈥激光碎石取石術(shù)為臨床治療泌尿結(jié)石的有效術(shù)式，但為了提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是很有必要的。因此，本研究觀察了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月至2018年4月期間在我院接受鈥激光碎石取石術(shù)的84例泌尿結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。觀察組男32例，女10例；年齡34-68歲，平均年齡（47.5±7.4）歲。對(duì)照組男30例，女12例；年齡32-65歲，平均年齡（46.8±7.7）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、疾病相關(guān)知識(shí)宣教等。觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：護(hù)理人員耐心地向患者介紹手術(shù)流程，告知患者手術(shù)的必要性、原理以及目的，并對(duì)患者因手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)性情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)與安撫，促使患者以樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。②術(shù)中：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并認(rèn)真記錄術(shù)中出血量、體液輸入量等數(shù)據(jù)，留意沖洗液的顏色、溫度以及流量。③術(shù)后：指導(dǎo)患者去針平臥，持續(xù)觀察其生命體征與引流管通暢情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知臨床醫(yī)師并積極協(xié)助處理；指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至正常飲食，且在術(shù)后3d內(nèi)指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維食物，以確保大便的暢通；術(shù)后盡量減少活動(dòng)量，以防出現(xiàn)引流管移位。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組一次性碎石取石成功率、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。①碎石取石成功標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后對(duì)患者泌尿結(jié)石部位進(jìn)行影像學(xué)檢查，并由3-4名高年資醫(yī)師共同判斷是否成功；②術(shù)后并發(fā)癥：感染、輸尿管穿孔、血尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，住院時(shí)間用±s表示，以t檢驗(yàn)；一次性取石成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次性取石成功率、住院時(shí)間 與對(duì)照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，鈥激光碎石取石術(shù)為臨床治療泌尿結(jié)石的常用術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[2]。但由于部分患者術(shù)前心理狀態(tài)較差，治療依從性不高，直接影響到一次性取石成功率。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，以往常輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但由于常規(guī)護(hù)理缺乏全面性與針對(duì)性，干預(yù)效果不太理想。因此，采取何種干預(yù)方案成為近年來(lái)臨床探討的熱點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作逐漸打破以往護(hù)理工作中的被動(dòng)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理模式，在護(hù)理工作中優(yōu)化各個(gè)護(hù)理程序，增強(qiáng)細(xì)節(jié)化管理，將全新的護(hù)理理念與護(hù)理方法融入到各個(gè)護(hù)理程序中，從而促使患者在接受鈥激光碎石取石術(shù)治療時(shí)，可積極配合手術(shù)，從而有效提高護(hù)理水平，最終達(dá)到提高一次性取石成功率的目的[3]。本研究在實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)術(shù)前手術(shù)介紹、心理護(hù)理，有效緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了治療依從性；通過(guò)術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、沖洗液狀態(tài)觀察等，可防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)效果；通過(guò)術(shù)后飲食指導(dǎo)可有效避免因不合理飲食造成的相關(guān)并發(fā)癥，有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。提示在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高取石成功率、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 孟凡英.綜合護(hù)理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（35）：5144-5146.

[ 2 ] 代曉玲.針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3870-3872.

[3] 楊飛燕，周夢(mèng)，林義秋，等.針對(duì)性策略對(duì)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（5）：709-712.

[ 4 ] 鄭衛(wèi)華，高娜，李彬，等.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（4）：357-358.