易燃根 袁芳 李超玉 宜春市第二人民醫(yī)院兒科 （江西 宜春 336000）

內(nèi)容提要： 目的：探究心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶在早產(chǎn)兒呼吸暫停救治中的應(yīng)用價值。方法：將2018年1月～2018年12月在本院出生的出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒80例為研究對象。用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組給予常規(guī)救治護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶自動充、放氣輔助治療。比較兩組新生兒呼吸暫停治療效果，并進(jìn)行記錄。結(jié)果：對照組有效39例，無效1例，有效率97.5%；觀察組有效34例，無效6例，有效率85%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，對照組患兒呼吸暫停治療成功時間（12.5±1.0）s，觀察組呼吸暫停治療成功時間（6.2±0.5）s，觀察組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶在新生兒呼吸暫停救治中具有非常顯著的作用，可有效提高患兒成活率。

呼吸暫停是指呼吸停止時間大于20s，在早產(chǎn)兒中發(fā)生率極高。治療不及時可造成缺氧窒息，或新生兒大腦損傷，影響日后發(fā)育[1]。呼吸暫停的主要治療方法就是恢復(fù)足夠的通氣，發(fā)現(xiàn)后可通過搖動、捏耳、托背呼吸、輕彈足底等方法緩解。另外研究證明，正確的護(hù)理方式可以更好地治療呼吸暫停。在臨床上，主要使用心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶，幫助新生兒呼吸順暢，現(xiàn)將具體的應(yīng)用效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2018年12月本醫(yī)院出生的出現(xiàn)呼吸暫停的新生兒80例為觀察對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組早產(chǎn)兒35例，重度窒息患兒4例，吸入綜合征4例，低體重嬰兒5例，出生時間＜24h；觀察組早產(chǎn)兒34例，重度窒息患兒6例，吸入綜合征6例，低體重嬰兒5例，出生時間＜24h。兩組在患兒病癥上，有一定的差異，但均出現(xiàn)呼吸暫停，對研究結(jié)果無影響（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

設(shè)備選擇心電監(jiān)護(hù)儀，首先將患兒放置于輻射治療儀上，取平臥位，設(shè)備連接并調(diào)節(jié)好后，幫助患兒快速清理皮膚，選擇導(dǎo)聯(lián)、暴露胸部、選擇好部位，貼上電極片，將9.8cm×18cm血壓袖帶安置于患兒的背部，打開NIBP菜單，設(shè)置參數(shù)，關(guān)閉血壓報警開關(guān)，間隔時間設(shè)本次統(tǒng)一設(shè)置成為1min。啟動心電監(jiān)護(hù)儀器的微處理器則指示氣泵對袖帶充氣，通過壓力傳感器來檢測患兒背部對袖帶產(chǎn)生的壓力信號，反復(fù)循環(huán)的充氣和放氣，來幫助患兒完成胸部運動，改善呼吸情況。同時，按照上述方法，可以完成對患兒的脈搏、體溫、呼吸血糖飽和度的觀察，記錄呼吸暫停消失時間和總有效率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患兒的呼吸暫停情況，如治療72h后癥狀消失，呼吸順暢，為有效，如呼吸暫停沒有消失，或者次數(shù)增加，患兒死亡，則為無效，統(tǒng)計有效率，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

對照組有效39例，無效1例，有效率97.5%；觀察組有效34例，無效6例，有效率85%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，對照組患兒呼吸暫停治療成功時間（12.5±1.0）s，治療（5.2±1.2）d后可出院，觀察組呼吸暫停治療成功時間（6.2±0.5）s，治療（3.1±0.8）d后可出院。觀察組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

呼吸暫停多發(fā)于早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸停止超過20s，并伴有心率衰竭癥，造成患兒腦發(fā)育慢，影響日后的生存和生活，同時呼吸暫停引起的死亡率較高[2]。早產(chǎn)兒由于呼吸中樞和器官未完全發(fā)育，紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶不足，不能有效地刺激呼吸中樞。同時，新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的肺泡的數(shù)量較少，使得氣體交換率較低，因此容易出現(xiàn)呼吸暫停。臨床數(shù)據(jù)顯示，嬰兒出生時體重低于1.8kg，胎齡低于34周的，發(fā)生呼吸暫停的發(fā)生率可達(dá)到25%。并且，呼吸暫停多發(fā)生在出生1h內(nèi)，如嬰兒體重＜1kg的早產(chǎn)兒則一定發(fā)生呼吸暫停癥?？梢?，早產(chǎn)和低體重嬰兒的呼吸情況是受到影響的，在臨床中，要重點關(guān)注這部分嬰兒出生后的呼吸情況，及時給予治療。通常情況下，非早產(chǎn)兒在出生后數(shù)秒鐘就能夠自主建立呼吸，1～2min呼吸就可以達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)。但早產(chǎn)兒往往在短時間內(nèi)無法建立自主呼吸，出現(xiàn)呼吸暫停癥，治療不及時就會由于呼吸阻塞而死亡，或者出現(xiàn)智力低下，骨骼發(fā)育不良等癥。腦癱兒、癲癇等癥也是呼吸暫停帶來的并發(fā)癥，需要得到高度的重視。數(shù)據(jù)顯示，呼吸暫停多發(fā)生于胎齡28～29周的早產(chǎn)兒，約占90%，而另外10%則為晚期新生兒。常規(guī)護(hù)理方法包括捏耳、托背等方式，具有一定的效果，但是對力度的掌握較難，往往由于力道不均，而造成治療失敗或治療效果不佳。心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶可以通過充氣和放氣功能，自動完成幫助呼吸過程?？梢员３址€(wěn)定的壓力，且具有良好的規(guī)律性動作，因此治療效果較好。

本研究就對心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶在新生兒呼吸暫停救治中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，希望能夠提高救治水平，提高護(hù)理效果和工作效率，減輕患兒家庭壓力，提高患兒生活質(zhì)量。心電監(jiān)護(hù)儀袖帶通過有規(guī)律性的充氣和放棄，使患兒的前庭興奮度提高，幫助其進(jìn)行被動胸部運動，增強(qiáng)呼吸能力[3]。臨床實踐證明，心電監(jiān)護(hù)儀袖帶與常規(guī)方法相比，力度適中，操作方便，且能夠為治療贏取時間，提高呼吸暫停治療有效率。在以往的治療中，還需要使用大劑量的氨茶堿，會帶來一系列的不良反應(yīng)。而使用心電監(jiān)護(hù)儀后，明顯可以降低此類不良反應(yīng)。治療效果良好，一次性費用降低，主要是患兒的生命體征平穩(wěn)，日后低智商的概率大大降低，使父母更加安心，患兒日后的生活也更加順暢。本研究對心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶的治療效果進(jìn)行分析，選擇了筆者所在醫(yī)院新生兒呼吸暫?；純?0例作為研究對象，對照組給予常規(guī)救治護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶自動充、放氣輔助治療。對兩組治療效果如上文報道，結(jié)果顯示，觀察組的呼吸暫停治療效果明顯高于對照組。

綜上，心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶在新生兒呼吸暫停救治中具有非常顯著的作用，可有效提高患兒成活率。