李欣 大連醫(yī)科大學附屬大連市兒童醫(yī)院 （遼寧 大連 116012）

內容提要： 目的：探究急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較。方法：選取82例，在2017年9月～2018年10月，需要將醫(yī)院接收的急性牙髓炎作患者，為本次研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組各41例，對照組是多次性根管治療方式，觀察組是一次性根管的治療方式。對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率95.12%，明顯的高于對照組的總有效率78.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.43%，明顯的小于對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.20%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛VAS評分（2.18±0.56）分明顯的小于對照組（3.77±0.85）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度評分（90.44±3.17）分，明顯的高于對照組（82.05±4.02）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較中，一次性根管治療的方式，治療效果更加顯著，縮小了患者治療的時間，減輕了患者的治療痛苦，提升了治療的安全性。

一般情況下，牙髓組織出現(xiàn)急性炎癥以急性牙髓炎為主，急性牙髓炎主要是由于牙髓充血引發(fā)的[1]。給患者的日常飲食、睡眠，帶來了極大的困擾，并且存在顯著的疼痛感。傳統(tǒng)的治療方式不僅繁瑣，而且治療的時間較長，治療效果并不理想。因此，這個時候，就需要在一次性根管與多次根管治療中作出選擇。本次研究比較了急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果，希望以此來對慢性牙髓炎急性發(fā)作患者治療工作提出合理化建議。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例2017年9月～2018年10月醫(yī)院接收的急性牙髓炎患者作為本次研究的觀察對象。在進行探究前，需要提前告知患者與患者家屬，并在完全知情，認知清晰的情況下，自愿簽訂協(xié)議書。并防止其他疾病，以免對結果產生不必要的影響。隨機分為觀察組與對照組，每組各41例，對照組是多次性根管治療的方式，觀察組是一次性根管的治療方式。對照組的41例患者中，男23例，女18例。該組患者的年齡在22～59歲，平均（39.6±5.7）歲。觀察組的41例患者中，男25例，女16例。該組患者的年齡在21～61歲，平均（38.2±4.4）歲。以上對比的患者當中，基本資料并沒有明顯差異（P＞0.05），本次研究可以進行。

1.2 方法

對照組是多次性根管治療的方式，使用的阿替卡因腎上腺素進行局部麻醉，之后進行常規(guī)性的開髓減壓，之后，就可以拔髓，接著開放引流。一周之后，進行復診[2]。需要測量根管的長度，根管預備，之后封CP棉球，一周之后，進行復查，如果患者一切正常，就可以根管充填，X射線顯示一切正常滿意之后，就可以減少患牙咬合，一周之后，進行全冠修復[3]。

觀察組是一次性根管的治療方式。在進行局部麻醉之后，就可以使用常規(guī)方式進行拔髓，接著對根管長度進行測量，利用鎳鈦器械進行根管預備。之后，使用雙氧水及生理鹽水以3%的比例進行沖洗髓腔[4]。之后，就可以使用EDTA進行再次消毒，接著利用牙膠尖粘根管糊劑進行根管充填。X射線上顯示成功并滿意之后，開始降低患牙咬合。在7d之后，對患者實現(xiàn)全冠修復。觀察組與對照組在治療期間，為了預防感染，全部使用阿莫西林與甲硝唑進行治療[5]。對比兩組患者的遠期治療效果。

1.3 觀察指標與判定標準

顯效（展現(xiàn)了良好咬合功能，無疼感，X射線檢查結果為炎癥范圍范圍顯著縮小或消失）、有效（術后患者牙痛感覺比以前好很多，但是并不影響正常的咀嚼工作，X射線顯示原有病變部位有所改善）、無效（仍可見靜息痛或咀嚼痛或者是檢查X射線顯示患處癥有加重的痕跡）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件，對研究得到的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以用±s來表示，之后可以用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗可以使用χ2，可以得到的差異，展現(xiàn)了統(tǒng)計學的重要意義（P＜0.05）。

2.結果

結果發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療急性牙髓炎后的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況對比中，觀察組顯效為23例，占百分比為56.10%，有效為16例，占百分比為39.02%，無效為2例，占百分比為4.88%?？傆行?9例，占百分比為95.12%，并發(fā)癥為1例，占百分比為2.43%。對照組顯效為18例，占百分比為43.90%，有效為14例，占百分比為34.15%，無效為9例，占百分比為21.95%?？傆行?2例，占百分比為78.05%，并發(fā)癥為5例，占百分比為12.20%。因此，從長期的角度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率95.12%，明顯的大于對照組總有效率78.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.43%，明顯的小于對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.20%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對于觀察組與對照組患者的疼痛癥狀改善情況及其滿意度評價上，觀察組疼痛VAS評分為（2.18±0.56）分，總滿意度為（90.44±3.17）分。對照組疼痛VAS評分為（3.77±0.85）分，總滿意度為（82.05±4.02）分。因此，觀察組疼痛VAS評分（2.18±0.56）分明顯的小于對照組疼痛VAS評分（3.77±0.85）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度評分（90.44±3.17）分，明顯的高于對照組（82.05±4.02）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

從一定的程度上看，急性牙髓炎起病急，疼痛劇烈，很多時候，患者難以忍受，嚴重影響了患者的生活。如果患者不能進行及時有效的治療，炎癥癥狀會有所惡化，可能發(fā)生壞疽，并延伸為根尖周炎。那么，其中，細菌感染是引起急性牙髓炎的主要成因。這些與患者的生活習慣、飲食習慣、口腔衛(wèi)生保持習慣存在著很大的關系。那么，這個時候，就需要在清理牙髓組織壞死的時候，進行殺菌，預防感染。急性牙髓炎的多次根管治療過程中，需要經(jīng)過反復的開髓引流與消毒。耗時較長，存在感染的風險。一次性根管治療方式，只需要一次性就可以解決。從結果上看，觀察組總有效率95.12%，明顯的大于對照組總有效率78.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對照組。因此，急性牙髓炎一次性根管治療的方式，治療效果更為顯著，值得被臨床應用和推薦。