時長軍 李葉芹 韓斌麗 日照市中醫(yī)醫(yī)院 （山東 日照 276800）

內(nèi)容提要： CT設(shè)備作為當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少醫(yī)療設(shè)備，如何加強(qiáng)CT機(jī)維修管理、保障CT機(jī)使用安全、延長使用壽命、降低故障頻率，是需要重點(diǎn)解決的問題。由于CT機(jī)具有造價高、體型大、高精度等特點(diǎn)，這也提升了CT機(jī)的維修管理難度?；诖?，提出CT機(jī)維修管理原則，進(jìn)而分析CT機(jī)日常運(yùn)維以及維修管理方法。

電子計算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）是采用了精準(zhǔn)的超聲波、X射線束、γ射線等，在人體檢測當(dāng)中高靈敏度的探測器圍繞人體某個部位逐次掃描，從而判定人體內(nèi)部生理、病理狀態(tài)的醫(yī)療設(shè)備。CT具有圖像清晰、掃描效率高等優(yōu)勢，可以用于多種疾病檢查。根據(jù)不同射線檢測機(jī)制，可以劃分為超聲CT機(jī)、X射線CT機(jī)、γ射線CT機(jī)。CT機(jī)作為一種大型的醫(yī)療設(shè)備，之所以受到社會重點(diǎn)關(guān)注，除了CT機(jī)具有諸多優(yōu)勢外，還包括高昂的造價，新型CT機(jī)造價在百萬到千萬不等[1]。所以為了能夠進(jìn)一步延長CT機(jī)使用壽命和精度，必須要做好CT機(jī)維修管理工作。

1.CT機(jī)維修管理原則

CT機(jī)維修管理要貫徹預(yù)防保養(yǎng)理念，也就是采用事前、事中、事后綜合管理方法，定期、不定期對CT機(jī)進(jìn)行檢查，找出潛在問題，并及時解決問題，確保CT機(jī)可以保持良好工作狀態(tài)。在CT機(jī)維修管理中，要以事前預(yù)防、事中控制、事后總結(jié)為主，采用多元化的維修管理手段，從而實現(xiàn)CT機(jī)的維修管理目標(biāo)。

2.CT機(jī)的日常運(yùn)維

2.1 嚴(yán)控運(yùn)行環(huán)境

CT機(jī)是高精度大型醫(yī)療設(shè)備，對使用溫度較為敏感。在CT機(jī)日常使用中，需要嚴(yán)控運(yùn)行環(huán)境溫度，在22～27°C為最佳，如果過高或過低，都會影響CT機(jī)運(yùn)行精度，如果溫度超標(biāo)需要開空調(diào)運(yùn)行，提升運(yùn)行穩(wěn)定性。濕度也是影響CT機(jī)運(yùn)行的重要因素，合理濕度在40%～70%[2]。如果遇到了陰雨天，此時要在CT機(jī)房設(shè)置除濕器，降低運(yùn)行環(huán)境濕度；如果天氣濕度較低，需要增設(shè)加濕器，在保證運(yùn)行溫度滿足使用標(biāo)準(zhǔn)之后再開機(jī)。此外，環(huán)境濕度對CT機(jī)成像質(zhì)量有著很大影響，需要嚴(yán)格控制。

2.2 做好清潔與消毒工作

CT機(jī)對運(yùn)行條件要求十分嚴(yán)格，所以要加強(qiáng)消毒和清潔工作，為CT機(jī)正常運(yùn)行創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境。

床墊消毒。CT機(jī)使用完畢后，要對床墊進(jìn)行消毒，為了能夠提高擦洗質(zhì)量，要采用90度以上酒精，并擦拭3次以上，嚴(yán)格禁止酒精進(jìn)入到CT機(jī)內(nèi)。

外罩清潔。外罩清潔不得使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿溶液，使用CT機(jī)專門擦拭溶液（中性），之后將表面水漬擦拭干凈，確保外罩清潔度。

地面清潔。由于要避免粉塵等進(jìn)入到CT機(jī)內(nèi)部，要采用真空吸塵器清掃。并且要避免出現(xiàn)揚(yáng)塵，一旦過多灰塵進(jìn)入到CT機(jī)內(nèi)部，可能會影響正常使用。

2.3 操作臺運(yùn)維

如果操作界面出現(xiàn)了浮沉、水漬等，不得隨意采用濕紙巾擦拭（可能有酒精），要用干凈的軟布擦拭。如果要清潔顯示器，主要采用無公害玻璃清潔液擦拭。不得使用帶有靜電的溶液擦拭，可能會破壞屏幕表面疏油層。鍵盤、鼠標(biāo)都是藏污納垢的重要位置，需要定期展開清理，采用小型吸塵器抽吸鍵盤、鼠標(biāo)灰塵即可。

3.CT機(jī)維修管理

3.1 設(shè)備校準(zhǔn)

在CT機(jī)運(yùn)行中，參數(shù)設(shè)置、余輝時間設(shè)置都要保證絕對的精度，所以在下一位患者掃描前需要對各個參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)處理，特別是探測器零點(diǎn)漂移情況。對于零點(diǎn)漂移，需要及時進(jìn)行修正，主要是應(yīng)用空氣校準(zhǔn)方案，提升數(shù)據(jù)采樣精度?？諝庑?zhǔn)頻率為3個月/次。如果CT機(jī)使用非常頻繁，則要提升水膜模型校準(zhǔn)頻率，這樣才能夠保證CT機(jī)的掃描精度。

3.2 元器件保養(yǎng)

每個元器件都會影響CT機(jī)的正常運(yùn)行，所以要定期進(jìn)行保養(yǎng)。重點(diǎn)做好元器件固定、滑環(huán)清理、軸承潤滑工作，在檢測中要對限位開關(guān)、應(yīng)急按鈕進(jìn)行調(diào)試。CT機(jī)日常應(yīng)用中，掃描架傾斜軸承、角度軸承要定期更換潤滑油，保證各個功能按鍵可以靈活操控。在檢測機(jī)械內(nèi)部構(gòu)件當(dāng)中，觀察部件是否松動、螺絲是否緊固。如果是旋轉(zhuǎn)CT機(jī)，要著重檢查滑環(huán)系統(tǒng)，采用90度酒精清洗、醫(yī)用紗布擦拭，保證電源、信號正常運(yùn)行。每隔6個月需要全方位對CT機(jī)進(jìn)行檢查。如果內(nèi)部出現(xiàn)了問題需要聯(lián)系生產(chǎn)商解決[3]。

3.3 記錄故障信息

CT機(jī)每次運(yùn)行故障信息都要全面記錄，雖然顯示屏上會呈現(xiàn)哪個部位產(chǎn)生了哪些故障或哪個部件出現(xiàn)問題，但多數(shù)都是以代碼形式出現(xiàn)，如球館散熱風(fēng)扇損壞代碼就是“TU BE FAN ERROR”。針對硬件設(shè)備損壞，必須要有專人進(jìn)行維修，合理聯(lián)系維修部門和生產(chǎn)商對設(shè)備進(jìn)行維修，不得在故障情況下運(yùn)行使用，否則會擴(kuò)大故障范圍。CT機(jī)在運(yùn)行過程中小故障較多，記錄故障代碼、CT機(jī)故障規(guī)律、故障特點(diǎn)，通過記錄數(shù)據(jù)可以找出以后CT機(jī)運(yùn)維的側(cè)重點(diǎn)，有針對性的開展維修管理工作。

3.4 零部件更換選擇

如果CT機(jī)硬件設(shè)備損壞，如果是聯(lián)系廠家返廠更換部件，價格十分昂貴，為了能夠控制成本，盡可能采用自主維修方式。最重要的一點(diǎn)就是擴(kuò)寬零部件購買渠道，如IG BT管損壞，返廠維修可能要在4000～6000元，而在市場中購買大約只有1000元，可以極大地降低CT機(jī)維修管理成本，提升醫(yī)院運(yùn)營效益。

4.小結(jié)

綜上所述，為了能夠保證CT機(jī)運(yùn)行安全、精準(zhǔn)，提升使用壽命、降低故障發(fā)生率，加強(qiáng)CT機(jī)維修管理方法的研究有著重要意義，貫徹事前預(yù)防、事中控制、事后總結(jié)的理念，結(jié)合CT機(jī)實際運(yùn)行情況，定期做好運(yùn)維工作，采用預(yù)防性、針對性的維修管理手段，充分發(fā)揮CT機(jī)維修管理效益。